Новий метод визначення ризику інсульту у пацієнтів на екмо

Відео: За живе! сезон 3

Вчені з США винайшли новий, простий і неінвазивний шлях оцінки ризику геморагічного інсульту у дітей, які знаходяться на апараті екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО).

Цей метод полягає у вимірюванні мозкового кровотоку. Результати наукової роботи були опубліковані в американському журналі Pediatric Critical Care Medicine.

Інсульт, як відомо, є провідною причиною смерті кардіологічних пацієнтів, яких поміщають на ЕКМО. Коли у пацієнта не підтримується достатній рівень кисню в крові в результаті дихальної або серцевої недостатності, йому потрібно ЕКМО щоб, наприклад, протриматися до отримання донорського серця. ЕКМО використовується тільки тоді, коли інша терапія не працює.

При ЕКМО пацієнта під`єднують до мембранного оксигенатори, який поза тілом збагачує кров киснем і одночасно видаляє з неї діоксид вуглецю. Цей метод застосовують при сепсисі, дихальної та серцевої недостатності.

Незважаючи на унікальні можливості, даний метод пов`язаний з високим ризиком крововиливу в мозок. Тільки 36% пацієнтів на ЕКМО можуть вижити після такого серйозного ускладнення.

Доктор Ніколь Про&rsquo-Брайен, головний автор дослідження, доцент клінічної медицини в Коледжі медицини при Університеті штату Огайо, каже: «Більшість пацієнтів підключаються до апарату ЕКМО вже в дуже важкому стані, у них вкрай зазвичай низька оксигенація крові, низький артеріальний тиск і погана функція серця. Багато факторів у пацієнтів на ЕКМО сприяють інсульту. У одних пацієнтів виникають такі проблеми, у інших немає, і поки не до кінця зрозуміло чому ».

Учені з Національної дитячої лікарні (NCH) провели дослідження, в ході якого вони вимірювали церебральний кровотік за допомогою транскраніальної доплерографії (ТКДГ) - різновиди ультразвукового дослідження.

Зміни кровотоку в мозку виникають у всіх пацієнтів на ЕКМО. Але вчені хотіли з`ясувати, чому у одних хворих виникають ускладнення, а в інших ні. Всього в дослідженні брали участь 18 пацієнтів на ЕКМО. Оцінка церебрального кровотоку проводилась кожен день, починаючи з першого дня процедури.

Були виявлені суттєві відмінності в швидкості церебрального кровотоку у пацієнтів на ЕКМО в порівнянні зі здоровими дітьми того ж віку. У 13 з 18 пацієнтів не виникло ніяких неврологічних ускладнень під час ЕКМО. У цих 13 дітей церебральний кровотік був на 40-50% нижче нормального. У інших 5 пацієнтів виник інсульт, при цьому у всіх них церебральний кровотік був вище норми. Такі фактори, як вік і початкове захворювання, не впливали на ризик.

Учені зробили висновок, що перед крововиливом в мозок у пацієнтів на ЕКМО відзначається посилення церебрального кровотоку, яке реєструється за допомогою ТКДГ. Це дає лікарям достатньо часу для запобігання інсульту. доктор Про&rsquo-Брайен каже: «Нам все ще потрібно зрозуміти, чому це відбувається тільки у деяких дітей. Наше дослідження відкрило тільки саму вершину айсберга ».