Співвідношення альбумін / креатинін і ризик ссз у представників різних рас

Американські дослідники з`ясували, що зв`язок між показником ACR (співвідношення альбумін / креатинін) і ризиком коронарних подій залежить від расової приналежності пацієнтів.

У порівнянні з групою, що має показник альбумін / креатинін менше 10 мг / г, пацієнти-афроамериканці з рівнем ACR більше 300 мг / г мають в 3 рази більший ризик коронарних подій (відношення шансів 3,21 при 95% ДІ 2,02-5 , 09).

Про це днями повідомив доктор Орландо Гутьєррес і його колеги з Університету Алабами в Бірмінгемі.

Серед білих пацієнтів взаємозв`язок між ACR і коронарним ризиком була статистично значущою (ЗОШ 1,49 при 95% ДІ 0,80-2,76). Проте, вплив расової приналежності пацієнтів на цей взаємозв`язок виявилося істотним. Такі висновки, опубліковані вченими в свіжому випуску JAMA.

Серед пацієнтів з підтвердженими захворюваннями коронарних артерій високий показник ACR асоціюється з повторними коронарними подіями і у білих (ЗОШ 2,48 при 95% ДІ 1,61-3,78), і у афроамериканців (ЗОШ 2,21 при 95% ДІ 1, 22-4,00). Ризик в цьому випадку починає підвищуватися вже при ACR від 10 до 29 мг / г.

«Ці результати підтверджують висновки, зроблені раніше - про те, що ACR може служити маркером ризику коронарних захворювань у загальній популяції, навіть у осіб зі значенням ACR нижче порога, що дозволяє говорити про мікроальбумінурії (30 мг / г). Крім того, це перше дослідження, яке продемонструвало, що взаємозв`язок між ACR і коронарним ризиком залежить від раси », - заявив доктор Гутьєррес.


У супровідній статті доктор Деніел Вайнер з Медичного центру Тафтса (Бостон) і доктор Вольфганг Уінкельмейер зі Стенфордського університету сказали: «Дослідження підтверджує, що навіть невелике підвищення співвідношення альбумін / креатинін (10-29,9 мг / г) пов`язане зі збільшенням ризику коронарних подій , хоча такий рівень альбумінурії не має інших системних ефектів ».

«Розуміння різниці між нижнім нормальним (менше 10 мг / г) і верхнім нормальним (10-30 мг / г) співвідношенням ACR може в майбутньому допомогти в поділі пацієнтів на різні групи по серцево-судинному ризику, враховуючи їх расові особливості. Це підштовхне до більш ретельного моніторингу та проведення профілактичних заходів у таких осіб », - пишуть вчені.

Підвищений рівень альбуміну в сечі є фактором ризику серцево-судинних подій і передчасної смерті. Ця проблема частіше спостерігається у темношкірих пацієнтів. Попереднє дослідження доктора Гутьєрреса довело, що високий ACR найчастіше призводить до інсульту саме у афроамериканців - у білої раси цей зв`язок менш очевидна.

Щоб вивчити потенційні расові відмінності в зв`язку альбуминурии і серцево-судинними подіями, вчені проаналізували результати великого дослідження REGARDS, яке включало темношкірих і білих пацієнтів старше 45 років. В аналіз увійшли 23 273 учасників, які не мали ССЗ в анамнезі, і 4 934 особи, у яких були коронарні захворювання на момент початку дослідження.

За період спостереження, з 2003 по 2007 рік (4,4 року), був зафіксований 421 випадок несмертельних ІМ і 195 смертей в результаті коронарних подій серед пацієнтів, які не мали ССЗ перед початком дослідження. Для порівняння, у другій групі було зафіксовано 279 несмертельних інфарктів і 189 випадків смерті в результаті коронарних подій.

Серед учасників першої групи (спочатку здорових) ризик коронарних подій підвищувався в міру зростання ACR у представників обох рас. Проте, взаємозв`язок була більш вираженою у темношкірих, ніж у білих. При ACR від 30 до 300 мг / г - 11,23 проти 8,04 на 1 000 людино-років-при ACR більше 300 мг / г - 20,59 проти 13,60 на 1 000 людино-років.

«Хоча абсолютна різниця в ризику між двома категоріями по ACR незначна, ці цифри дають нам зрозуміти, що темношкірі пацієнти більш чутливі до судинних захворювань, ніж білі», - пишуть вчені з Бірмінгема.

Доктор Гутьєррес і його колеги нагадують про те, що дослідження було обмежено єдиним виміром ACR для кожного пацієнта. Ще одним слабким місцем може вважатися відносно невелика кількість коронарних подій, яке було включено в аналіз. Крім цього, в розпорядженні дослідників було недостатньо інформації про прогресування хвороби і про другорядні і невимірних факторах.

Дослідження було проведено за сприяння Національного інституту неврологічних порушень та інсульту (NINDS) і Національного інституту серця, легенів і крові (NHLBI). Гутьєррес використовував гранти, отримані від NINDS і Національного інституту діабету, шлунково-кишкових і ниркових захворювань США (NIDDK).

Поділитися в соц мережах:

Cхоже