Снодійні небезпечні при серцевій недостатності?
Відео: Серцева недостатність. Від чого слабшає серце
З огляду на те, що 30% населення Сполучених Штатів відчуває симптоми безсоння, не дивно, що призначення снодійних препаратів в цій країні - явище звичайне.Але для пацієнтів з діастолічною серцевою недостатністю такі препарати можуть представляти серйозну загрозу.
Про це заявили японські дослідники на Конгресі з серцевої недостатності 2014 року, який пройшов в Афінах.
Приблизно 5,1 мільйона жителів США страждають серцевою недостатністю (СН) - захворюванням, яке характеризується недостатньою здатністю серця забезпечувати кров`ю органи і тканини.
Дослідницька команда, очолювана доктором Масахіко Сетогучі (Masahiko Setoguchi) з госпіталю Social Insurance Central General Hospital (Токіо), заявляє, що проблеми зі сном - це поширене явище при серцевій недостатності.
Як результат, багатьом хворим призначаються снодійні препарати після виписки з лікарні, а крім них застосовують ще й діуретики, антигіпертензивні препарати, антикоагулянти, антиаритмики і ін.
Чим більше госпіталізацій було у пацієнта, тим гірше, як правило, у нього серцева функція. Тому вчені вирішили перевірити, як впливають призначаються пацієнтам препарати на частоту повторної госпіталізації і небажаних серцевих явищ.
Для цього дослідники розглянули 111 випадків серцевої недостатності з Медичного центру Tokyo Yamate за період з 2011 по 2013 рік.
Аналіз враховував серцево-судинні захворювання, супутні хвороби, призначені під час перебування в стаціонарі і після виписки препарати, життєві показники на момент госпіталізації і після виписки, результати лабораторних аналізів і дані ЕКГ, ехокардіографія і рентгенографії грудної клітини.
Пацієнти були розділені на дві групи. До першої увійшли пацієнти з СН зі збереженою фракцією викиду (HFpEF) - діастолічної серцевої недостатністю. Другу групу склали хворі сосніженной фракцією викиду (HFrEF) - систолічною серцевою недостатністю. Фракція викиду - це обсяг крові, що перекачується лівим і правим шлуночком при кожному скороченні.
«Контроль і прогноз може відрізнятися у пацієнтів з HFpEF і HFrEF, тому ми аналізували ці дві групи окремо», - пояснив доктор Сетогучі.
Команда спостерігала пацієнтів протягом 180 днів після виписки з лікарні до того моменту, як вони досягали «кінцевої точки дослідження» - повторної госпіталізації або виходу з дослідження через серцевий події.
Снодійні «підвищують ризик повторної госпіталізації і смерті»
Дослідники говорять, що за період спостереження 15 з 147 пацієнтів з діастолічною серцевою недостатністю досягли кінцевої точки дослідження. Порівнявши їх з іншими пацієнтами, вчені виявили, що вони частіше брали бензодіазепіновие снодійні, у них також відрізнявся рівень калію на момент госпіталізації і рівень гемоглобіну при виписці.Подальше дослідження показало, що пацієнти з діастолічної СН, яким призначали снодійні препарати, в 8 разів частіше вмирали або були змушені повторно лягти в лікарню в порівнянні з пацієнтами з тієї ж групи, які обходилися без снодійних.
Коментуючи результати дослідження, доктор Сетогучі сказав: «Основне відкриття нашої роботи в тому, що пацієнти з HFpEF, що використовують снодійні таблетки, дійсно мають більший ризик серцево-судинних подій. Кількість пацієнтів з діастолічною СН зростає в міру зростання захворюваності серцевою недостатністю. Такимобразом, наші результати мають велике значення для пацієнтів і для професіоналів охорони здоров`я, які піклуються про них ».
«Бензодіазепінові снодійні можуть діяти як кардіодепрессанти. Вони також надають гальмівну дію на дихання, що може призводити до дихальних порушень під час сну і обумовлювати найгірший прогноз », - підвів підсумки доктор.
Проте, Сетогучі зазначив, що для підтвердження отриманих результатів слід провести більше досліджень. Тому пацієнтам з діастолічної серцевої недостатністю поки занадто рано думати про те, щоб припинити прийом снодійних препаратів.
«Але пацієнти з діастолічної СН, які використовують снодійні препарати групи бензодіазепінів, повинні дуже уважно спостерігатися лікарем», - додають вчені.
Команда теж виявила ніякого зв`язку між снодійними препаратами і підвищеним ризиком серцево-судинних явищ у пацієнтів із систолічною серцевою недостатністю (HFrEF).
Замість цього вчені звернули увагу, що пацієнти з HFrEF, яким призначають медикаменти від підвищеного артеріального тиску (інгібітори АПФ або блокатори АТ2-рецепторів), мають значно менший серцево-судинний ризик у порівнянні з пацієнтами з тієї ж групи, які не брали антигіпертензивні препарати.
До речі, це не перший випадок, коли снодійні препарати пов`язують із серцево-судинними проблемами. Дослідження 2012 року, опубліковане в Британському медичному журналі, виявило, що ці препарати підвищують ризик раку і смертність, навіть якщо приймати їх не більше 18 разів на рік.
Поділитися в соц мережах: