Травлення у дітей першого року життя і його особливості

Відео: Розвиток новонародженого, немовляти, дитини першого року життя

Чи потрібно знати батькам про особливості травлення у дітей раннього віку?

Може бути, це тільки теорія?

Ні.

Знання анатомії і фізіології травлення необхідні перш за все для того, щоб правильно і спокійно реагувати на різні проблеми травлення у дитини (гикавку, відрижку їжі, болі в животі, викликані скупченням газів, і ін.) І приймати правильні рішення. Ці знання допоможуть також розібратися в тому, чому новонароджений неспокійний і прокидається вночі, чому може розвинутися дисбактеріоз, як орієнтуватися при виборі дитині замінників жіночого молока і т.д.

Батькам слід зрозуміти, що дитина відрізняється від дорослого не тільки розмірами: у нього ще недостатньо розвинені багато органів, які беруть участь в піщевареніі- новонароджений тільки починає освоюватися з «самостійним» прийомом їжі і її переварюванням.

Під час внутрішньоутробного життя плід отримував необхідні для розвитку поживні речовини від матері через плаценту і пуповину. Ці речовини надходили в кров у розщепленні вигляді, готовими для засвоєння органами і тканинами.

Відразу ж після народження дитина починає вести «самостійний спосіб життя», і всі необхідні для його життєдіяльності речовини він отримує з харчуванням. При цьому до травного тракту новонародженого пред`являються високі вимоги в зв`язку з швидким зростанням організму і інтенсивним обміном речовин. Ось чому особливо багато проблем виникає у батьків з харчуванням і травленням дитини саме в цей період.

Як відомо, процес травлення починається в порожнині рота, куди рефлекторно слинними залозами, розташованими тут же, виділяється слина. У новонародженого слини виділяється мало, оскільки для засвоєння грудного молока слина не має істотного значення.

Цим пояснюється сухість слизової оболонки порожнини рота. У зв`язку з незначним слиновиділенням вона у новонародженого дуже ніжна і легко пошкоджується. У перші місяці життя слина відрізняється менш кислою реакцією, тому в ротовій порожнині дитини легко розвиваються різні запальні процеси і розмножуються грибки, що викликають молочницю і інші захворювання. Слина відіграє важливу роль і в акті смоктання, забезпечуючи щільне зіткнення соска молочної залози з мовою і слизової рота дитини, що полегшує надходження молока з грудей.

З 3-4-місячного віку утворення слини у малюків зростає, але здатність ковтати її ще повністю не виробилася, що призводить до постійного (фізіологічного) слинотеча у дітей саме в цей період. Щоб випливає з рота слина не дратувала шкіру обличчя, рот дитини слід періодично витирати.

На інтенсивність виділення слини впливає характер їжі: на коров`яче молоко виділяється більше слини, ніж на жіноче, а на кисломолочні суміші - більше, ніж на коров`яче молоко. Слиновиділення зменшується при розладах травлення і підвищення температури. До році секреція слинних залоз досягає 150 мл в день, що складає приблизно 10% слинної секреції дорослого.

У слині новонародженого в невеликій кількості міститься травний фермент амілаза, необхідний в подальшому для перетравлення складних вуглеводневих сполук, наприклад крохмалю, і бактерицидну речовину - лізоцим, який здійснює захисну функцію організму. Слина створаживаться молоко в шлунку, перетворюючи його в дрібні і ніжні пластівці і сприяючи кращому перетравленню.

відрижка їжі

Слизова стравоходу немовляти ніжна, завжди суха через недорозвиненість слизових залоз і легко ранима. Шлунок у грудних дітей розташований горизонтально (вертикальне положення він займає тільки після того, як дитина починає ходити), що привертає до відрижки. М`язовий шар шлунка погано розвинений, вхід в нього широкий, що також сприяє відрижки їжі.

Відрижка, що виявляється в тому, що відразу ж після їжі невелику кількість молока виходить у дитини зі шлунка назад, - звичайне явище у малюка протягом перших 2-3 місяців життя. Воно може спостерігатися як зрідка, так і після кожного годування.

Основною причиною цього явища, крім особливостей будови шлунка, є рясне заковтування дитиною повітря під час смоктання чи потрапляння в шлунок занадто великої кількості молока. Повітря може потрапити в шлунок, якщо дитина на початку годування їсть дуже жадібно. До цього також призводить неправильне положення пляшечки при годуванні, коли горлечко в повному обсязі заповнене молоком.

Для зменшення відрижки перед їжею дитини слід потримати на животі, а після годування - вертикально, приклавши його до свого плеча, до тих пір, поки не відчуєте або не почуєте, як повітря зі шлунка вийшов у вигляді відрижки.

Якщо відрижка викликано надмірною кількістю молока, пов`язаних із занадто жадібним смоктанням, зменшіть час годування грудьми. При частому і рясному відрижці краще порадитися з лікарем. Однак, якщо малюк нормально додає у вазі, хвилюватися нема про що. Як правило, в подальшому зригування зникає саме собою.

Обсяг шлунка як абсолютний, так і відносний (до маси тіла) у дитини першого року життя менше, ніж у дорослого: у новонародженого він складає 30-60 мл, у дитини трьох місяців - 100 мл, у віці 1 року - 250 мл.

Тому, щоб не переповнювати шлунок, треба давати дитині їжі трохи менше, ніж може в шлунок поміститися, інакше його стінки будуть розтягуватися, що сприяє переїдання з усіма наслідками, що випливають (ожиріння, діабет і т.п.).

Секреція шлункового соку і активність його ферментів в перші місяці життя дитини низькі. У зв`язку з цим дитина не може їсти будь-яку їжу, як, наприклад, дорослий або дитина більш старшого віку, а потребує спеціальної вікової дієті (в грудному молоці, дитячих адаптованих сумішах, з поступовим переходом на більш «грубу» їжу).

Їжа в шлунку у новонародженого затримується протягом 2,5-3 годин, тому проміжки між годуваннями повинні відповідати цьому періоду. Слід мати на увазі, що при природному вигодовуванні дитини шлунок звільняється через 2-3 години, а при штучному - через 3-4 години, тобто при штучному вигодовуванні навантаження на травний тракт і на організм в цілому вище. У дитини у віці 1 року і старше час знаходження їжі в шлунку залежить від її характеру і складу.

Через кілька годин після прийому їжі вміст шлунка надходить в дванадцятипалу кишку і починається кишкове травлення, в якому беруть участь підшлункова залоза, жовчовидільна система і кишечник. У кишечнику відбувається подальше перетравлення і всмоктування харчових речовин.

Рух їжі по кишечнику у дітей залежить від характеру вигодовування і відбувається швидше, ніж у дорослих. Тривалість травлення при вигодовуванні материнським молоком становить в середньому 13 годин, коров`ячим - 15 годин. Добова кількість калу при природному вигодовуванні невелике (в середньому 20-25 г) - для нього характерні яєчно-жовтий колір, кашіцеообразного консистенція, кисла реакція, відсутність фекального запаху.

При вигодовуванні коров`ячим молоком дитячий кал відрізняється більш щільною консистенцією, світлим кольором і неприємним запахом- добова кількість калу зростає до 60-100 г, тобто при такому ж обсязі одержуваної їжі набагато більше відходів, що говорить про те, що коров`яче молоко гірше перетравлюється.

Спорожнення кишечника у грудних дітей зазвичай відбувається 2-4 рази на добу, а до кінця першого року життя - 1-2 рази.

Кишковий тракт у новонароджених стерильний, але в перші дні життя заселяється мікроорганізмами. При грудному вигодовуванні в кишечнику дітей першого півріччя переважають молочнокислі бактерії, біфідумфлора (які перешкоджають розмноженню інших мікробів і оберігають дитину від кишкових інфекцій), і тільки в невеликій кількості містяться кишкова паличка, ацидофільні та інші бактерії.

Нормальна кишкова мікрофлора виконує три функції: травну, синтетичну і захисну. Травна функція полягає в допомозі при перетравленні залишків нерасщепленной їжі. Що стосується другої, то доведено, що мікрофлора кишечника здійснює синтез вітамінів В1, В2, В6, В12, РР, К і біотину.

Синтетична функція кишкової мікрофлори найбільш вразлива, знижуючись або повністю припиняючись під впливом несприятливих факторів (антибіотики, кишкові інфекції тощо). Кишкова мікрофлора є також своєрідним бар`єром, захищаючи організм від вторгнення хвороботворних мікроорганізмів і не допускаючи їх розмноження.

При дефіциті біфідобактерій в кишечнику відбувається пригнічення імунобіологічних сил організму, знижується засвоєння кальцію, вітаміну К, страждає вітаміносінтезірующая функція кишкової мікрофлори. Зміна нормального складу і функції мікрофлори кишечника, т. Е. Дисбактеріоз, найчастіше розвивається при нераціональному використанні антибіотиків та інших хіміотерапевтичних лікарських засобів.

При перекладі дитини на штучне вигодовування в шлунково-кишковий тракт потрапляють різні бактерії, частина з яких може виявитися умовно патогенної, наприклад деякі види колибактерий. При погіршенні загального стану організму ці мікроби можуть викликати розлади травлення і хвороби. Це ще один аргумент проти штучного вигодовування дітей.

Таким чином, вікові особливості шлунково-кишковий тракт часто лежать в основі розладів травлення у дітей першого року життя, що провокуються незначними порушеннями режиму харчування, похибками харчування та догляду.