Синдром набутого імунодефіциту (снід) симптоми і форми сніду, діагностика та лікування віл-інфекції

ВІЛ-інфекція, синдром набутого імунодефіциту (СНІД) - Повільно прогресуюче, важке, з летальним результатом захворювання вірусної етіології, яке вражає імунну систему організму людини.

Передається при статевому контакті, через кров, при пошкодженні шкіри і слизових і проявляється генералізованою лімфаденомопатіей, опортуністичними інфекціями - протозойними, грибковими, бактеріальними, вірусними, і онкогенними ураженнями.

СНІД є антропонозной інфекцією, найбільш поширеною в густонаселених містах.

Синдром набутого імунодефіциту викликається ретровирусом третього типу або ВІЛ (вірус імунодефіциту людини).

Вірус імунодефіциту людини виділений з крові, сперми, спинномозкової рідини, блювотних мас, слини, грудного молока, лімфи, навколоплідних вод і синовіальних рідин грудної клітки, черевної порожнини, навколосерцевої сумки, з шийного і вагінального секрету.

Його знаходять в тканинах головного мозку та шкіри. Однак тільки кров і сперма є джерелами ВІЛ-інфекції. Джерелом інфекції також можуть бути інфіковані люди - хворі з усіма клінічними формами і вірусоносії, в крові яких знаходиться вірус.

ВІЛ швидко інактивується під впливом етилового спирту, 1% лізолу, 5% формаліну, 0,5% гіпохлориду натрію, суміші спирту і ацетону (1: 1). Вірус відносно стійкий до іонізуючої радіації та ультрафіолетових променів. Противірусним ефектом володіють сурамин і віразол (інгібітор синтезу вірусних білків).

джерела інфекції - Особи з клінічно вираженою СНІДом, з генералізованою лімфаденопатією і безсимптомним перебігом (вірусоносії).

Визнаними шляхами передачі захворювання є прямий статевий контакт незалежно від способу його здійснення, кров і її препарати від інфікованих донорів, предмети, заражені кров`ю джерел інфекції при наявності дрібних дефектів на шкірі і слизових оболонках, вертикальна передача інфекції від матері, хворої на синдром набутого імунодефіциту (або вірусоносітельніци ВІЛ), через грудне молоко дитині.

Передача вірусу імунодефіциту людини можлива при внутрішньом`язових, внутрішньовенних та підшкірних ін`єкціях, при медичних скарифікацію і татуюваннях.

Теоретично допускається можливість передачі вірусу повітряно-крапельним, контактно-побутовим, орально-фекальним, трансмісивним (укус комах) шляхами.

При статевих контактах між гомосексуалістами інфекція поширюється набагато ефективніше, що пов`язано, ймовірно, з безпосереднім проникненням вірусу через тріщини в слизових оболонках анального отвору і прямої кишки в капіляри крові. При контактах чоловіків і жінок ймовірність інфікування значно нижче і залежить від кількості статевих актів. Можливість зараження зводиться до мінімуму при використанні презервативів.

Групи ризику і форми СНІДу

Найбільше схильні до зараження ВІЛ-інфекцією люди, котрі вступають в часті випадкові статеві зв`язки з різними партнерами.

Іншу групу складають наркомани, вживають наркотики у формі ін`єкцій, так як вони часто користуються шприцами та голками, забрудненими кров`ю інших людей, а також хворі на гемофілію, яким в лікувальних установах систематично вводять теплу донорську кров (фактори VIII і IX).

Третю групу складають діти, народжені ВІЛ-інфікованими матерями.

Інкубаційний період триває від 3-7 тижнів до 3-5 років і більше.

Цей період коротший при гомосексуальному і парентеральному шляхах зараження і у дітей, що народилися від хворих матерів. Після потрапляння в організм здорової людини вірус починає інтенсивно розмножуватися.

Антитіла до ВІЛ можуть бути виявлені вже через 4-8 тижнів після зараження.

Залежно від переважної локалізації патологічного процесу розрізняють форми:

- Легеневу,
- Кишкову,
- Церебральну,
- Дисеміновану,
- Недиференційовані.

Легенева форма СНІДу розвивається у близько 50-80% ВІЛ-інфікованих.

Проявляється вона інтерстиціальної пневмонією. Клінічний перебіг пневмонії відрізняється стертостью, невиражену симптоматики. Процес закінчується інтерстиціальним фіброзом.

Хворі скаржаться на болі в грудях, нав`язливий сухий кашель, задишку, лихоманку. При аускультації вислуховуються розсіяні сухі, нерідко свистячі хрипи.

В інших випадках кашель може бути відсутнім, мокрота не відділяється, вологі хрипи непрослуховуються.

Проведене лікування малоефективне.

Часто діагноз пневмонії встановлюється рентгенологічно (слабка альвеолярно-інтерстиціальна інфільтрація). Іноді пневмонія може протікати більш важко, з вираженою симптоматикою і провокувати активність туберкульозної інфекції в легенях. У таких хворих описані незвично протікають бронхопневмонії, ексудативні плеврити.

Ураження шлунково-кишкового тракту при СНІДі проявляється у вигляді повільної діареї, яка триває кілька місяців, що призводить до втрати маси тіла і зневоднення хворого.

Зниження маси тіла більш ніж на 10% вважається одним з найбільш частих клінічних симптомів вираженого СНІДу.

У хворих розвиваються гастрити, кандидозні стоматити, езофагіти, активізуються і інші хронічні інфекції (дизентерія). Шлунково-кишкова патологія може ускладнюватися геморрагиями, перфорацією, непрохідністю.

Церебральна форма СНІДу (15-20% хворих) проянляется частіше у вигляді вторинної інфекції ЦНС (менінгіт, абсцеси головного мозку, гострі і підгострі енцефаліти, прогресуюча многоочаговая лейкоенцефалопатія) або у вигляді пухлини головного мозку (2-3%). Можуть виникати різні судинні ураження і церебральні геморагії. У хворих підвищується температура тіла, з`являються головний біль, загальмованість, ослаблення пам`яті, слабоумство та локальні невралгічні симптоми.

дисемінована форма зустрічається у 50-60% хворих.

Вона проявляється ураженням шкіри і слизових. При цьому нерідко розвиваються множинні злоякісні пухлини, переважно у хворих у віці 30-40 років. Найчастіше реєструється саркома Капоші. Можливі плоскоклітинний рак шкіри, слизових оболонок, прямої кишки.

недиференційована форма окремо виділена.

ВІЛ-інфекції, для якої характерні тривала (до 2-3 місяців) лихоманка нез`ясованої етіології і діарея (3-5 місяців) нафоне лімфоденопатія, втрата маси тіла до 10% і більше різке зниження працездатності. Називають подібний стан СНІД-асоційованим симптомокомплексом.

Симптоматика і діагностика ВІЛ-інфекції

Ураження шкіри і слизових оболонок з урахуванням їх частоти і своєрідності клінічної картини можуть бути найбільш раннім і чутливим ознакою ВІЛ-інфікування. Найбільш часта і патогмонічних форма ураження шкіри при СНІДі - саркома Капоші.

За класифікацією ВООЗ вона віднесена до групи пухлин кровоносних судин (ангіоретікулоендотеліоз).

Етіологія хвороби невідома.

Передбачається її вірусна природа, і велике значення надається генетичним факторам. Незаперечна зв`язок захворювання. з імунодефіцитом будь-якого походження.

Оперізуючий лишай характеризується частою генерализацией процесу, а висипання порівняно швидко піддаються некрозу, виразки, супроводжуються болісними стійкими невритами і можуть рецидивувати і ускладнюватися пиогенной інфекцією.

У дітей, хворих на СНІД, вітряна віспа проявляється генералізованими везикулезно-пустульозні висипання, які можуть некротизироваться, виразками.

Відео: Як і де дізнатися свій ВІЛ-статус? Відсутність інформації загрожує епідемією СНІД!

Поразка шкіри може приймати затяжний характер і супроводжуватися важкою загальною реакцією.

У хворих на СНІД на шкірі часто спостерігається активізація пиогенной інфекції - Мустафа-і стрептодермії. Вони відрізняються затяжним перебігом, множинністю вогнищ ураження, схильністю до рецидивів, стійкістю до проведеної терапії.

Грунтується діагностика на клінічних симптомах і лабораторних даних.

Для виявлення вірусу використовуються вірусологічні методи дослідження: посів крові або іншого матеріалу в культуру тканини, електронна мікроскопія, полімеразна ланцюгова реакція та ін ..

На практиці як найбільш доступні набули поширення реакції ІФА і иммуноблоттинга.

лікування СНІДу

Лікування на сьогоднішній день слабке місце в боротьбі з ВІЛ-інфекцією.

Інгібітори синтезу вірусної ДНК: азідодезоксітімідін, дідезоксіцітідін, дідезоксіінозін і ін. - Виявилися найактивнішими ВІЛ-вірусостатікамі.

З них 3-азидо-3-дезокситимидина широко використовується як засіб специфічної терапії.

Його лікувальний ефект полягає в «заклинювання» синтезу провірусної ДНК і припинення репродукції ВІЛ. За цей час імунітет отримує перепочинок і частково регенерує.

Так як лікування не завжди ефективно, то важливе місце в боротьбі із захворюванням профілактика захворювання.

Існують загальнодержавні заходи боротьби зі СНІДом.

Це пропаганда серед населення знань про шляхи передачі ВІЛ, можливі фактори зараження, заходи особистої профілактики.

Створення системи своєчасного виявлення ВІЛ-інфікованих осіб та вжиття заходів щодо виключення поширення ними ВІЛ-інфекції (організація спеціалізованої служби, широке консультування населення, загальнодоступність обстеження, в тому числі анонімно, проведення роз`яснювальної роботи з носіями ВІЛ і т. Д.).

Відео: Медінар "ВСІВС у хворих на ВІЛ-інфекцію на тлі АРВТ"

Також проведення комплексу заходів щодо попередження передачі ВІЛ через донорські кров, органи, тканини. Створення матеріально-технічної бази для діагностики ВІЛ-інфекції, насамперед лабораторної. Ведеться розробка законодавчих актів і ряд інших.

Поряд із загальнодержавними програмами дуже важливі заходи особистої профілактики. Це скорочення числа статевих партнерів, використання презерватива при статевих зв`язках.

У лікувальних профілактичних установах заходи профілактики спрямовані на попередження внутрішньо лікарняного поширення та професійного зараження ВІЛ.

В умовах розширюється поширення ВІЛ кожен хворий повинен розглядатися як потенційний носій ВІЛ-інфекції.

Використовувані для його обстеження і лікування інструменти, апарати, лабораторний посуд та інше повинні піддаватися обробці відповідно до вимог по дезінфекції та стерилізації.

С. Трофимов
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки сьогодні!
Cхоже