Які бувають кісти яєчників і як їх лікувати. Кіста яєчника причини виникнення. Діагностика кісти яєчника.
Функціональна кіста яєчника: причини виникнення, симптоми і ознаки, діагностика та сучасні методи лікування Кіста яєчника являє собою невелике порожнисте утворення (випинання у вигляді мішечка), заповнений рідиною. Зазвичай кісти розвивається в яєчнику жінки з созревающего фолікула. Більшість кіст яєчників не представляють ніякої небезпеки для здоров`я жінки, не вимагають ніякого лікування і самостійно проходять протягом декількох менструальних циклів. У рідкісних випадках кіста яєчника може ускладнитися розривом або кровотечею, може перекрутити або тиснути на сусідні органи, що вимагає надання адекватної медичної допомоги (хірургічна операція з видалення кісти). Що таке кіста яєчника? Кіста яєчника це округле випинання, яке утворюється на поверхні яєчника. Анатомічно кіста яєчника являє собою тонкостінну порожнину, заповнену рідиною. Розміри кісти яєчників можуть досягати від декількох сантиметрів до 15-20 см в діаметрі.
Відео: Причини появи кісти яєчника
У даній статті піде мова тільки про функціональні кістах яєчника, які формуються з дозрівають фолікулів. Крім функціональних кіст, на які припадає понад 90% всіх випадків кіст яєчників, можуть існувати також дизонтогенетические кісти (див. Нижче), які утворюються в процесі порушення формування і зростання яєчників і кісти-пухлини, які будуть детальніше описані в розділі Рак яєчників. Кісти яєчників також слід відрізняти від синдрому полікістозних яєчників, при якому причини появи кіст яєчників і методи їх лікування значно відрізняються від таких у разі функціональних кіст яєчників. Як з`являються функціональні кісти яєчника? Кожна здорова жінка має два яєчника, в яких містяться і поступово дозрівають яйцеклітини (жіночі статеві клітини). Яєчники розташовуються з двох сторін від матки і з`єднуються з останньої за допомогою маткових труб. Розміри одного яєчника приблизно рівні розмірам волоського ореха.кіста яєчника Як правило, в кожному менструальному циклі дозріває і вивільняється по одній яйцеклітині. До вивільнення яйцеклітина зростає в спеціальній порожнині (мішечку) - фолікулі.
Розміри зрілого фолікула становлять близько 5-10мм. В середині менструального циклу фолікул розривається (розрив фолікула носить назву овуляція) і яйцеклітина вивільняється в маткові труби, де вона може бути запліднена сперматозоїдами. При ультразвуковому обстеженні здорових яєчників, до моменту овуляції, в кожному яєчнику можна помітити кілька невеликих кіст - це дозрівають фолікули. У момент овуляції лопнуть тільки один або два фолікули. У деяких випадках, з невідомих причин, в созревающем фолликуле накопичується велика кількість рідини, за рахунок чого він сильно збільшується в розмірах. Такі збільшені фолікули називаються фолікулярними (функціональними) кістами. Якщо фолікул не рвуться і яйцеклітина не вивільняється, фолікулярна кіста може зберегтися і рости ще на деякий час, однак протягом декількох циклів її зростання сповільнюється, вона зменшується і зникає. Після розриву фолікула і вивільнення яйцеклітини на місці фолікула утворюється «жовте тіло» - ділянку тканин яєчника, активно виробляє прогестерон. У жовтому тілі, також як і в созревающем фолликуле може накопичуватися рідина. В такому випадку формується кіста жовтого тіла. Кісти жовтого тіла також як і фолікулярні кісти зазвичай, проходять самі по собі, поступово зменшуючись в розмірах. Якщо кіста фолікула або жовтого тіла з якоїсь причини наповнюється великою кількістю крові (Наприклад, розрив кровоносної судини всередині кісти), тоді кіста називається геморагічної. Які можуть бути кісти яєчника? Переважна більшість кіст яєчника є доброякісними утвореннями, тобто не є пухлинами, здатними до агресивного росту. Тільки в дуже рідкісних випадках кісти яєчників, як уже було сказано вище, можуть бути ознаками раку яєчника.
подивимося які бувають кісти яєчників і розберемося, чому вони утворюються:
Найбільш поширеним видом доброякісної кісти яєчника є функціональна кіста. Функціональні кісти можуть утворитися з фолікула, або з жовтого тіла: Фолікулярна кіста: формується від початку менструального циклу до моменту овуляції і може вирости приблизно до 5 см. В діаметрі. Розрив такої кісти може викликати різкий біль в області яєчника (біль в низу живота, що віддає в поперек). Фолікулярні кісти проходять самі по собі, без лікування, протягом декількох місяців. У подібних випадках роль лікаря обмежується наглядом за станом жінки і за розвитком кісти. Кіста жовтого тіла: з`являється після вивільнення яйцеклітини з фолікула (після овуляції). Як вже було сказано вище, після вивільнення яйцеклітини, фолікул перетворюється в «жовте тіло». У деяких випадках жовте тіло може наповнитися рідиною або кров`ю і зберегтися в яєчнику на більш тривалий час. Кіста жовтого тіла, як правило, знаходиться тільки на одному яєчнику і не викликає ніяких симптомів.
Геморагічна кіста: з`являється внаслідок крововиливу всередині сформувалася фолікулярної кісти або кісти жовтого тіла. Геморагічні кісти характеризуються появою болю в животі, з боку яєчника, на якому знаходиться кіста.
Інші види доброякісних кіст яєчників включають: Дермоидная кіста: це дизонтогенетична кіста, яка, як правило, виникає у молодих жінок і може досягти до 15 см в діаметрі. Дермоїдна кіста є доброякісною пухлиною. Всередині неї іноді можуть перебувати тканини кістки, волосся або хряща. Подібні кісти по-різному відображаються на УЗД, проте вони дуже добре видно на комп`ютерній томографії або ЯМР. Дермоїдна кіста може ускладнитися запаленням або перекручуванням, що може викликати різкий біль в животі і вимагає проведення термінового хірургічного втручання. Ендометріоми: може з`явитися у жінок страждають на ендометріоз і утворюється в яєчнику з тканин ендометрію (внутрішня слизова оболонка матки). Розмір ендометріоми може варіювати від 2 до 20 см. На тлі ендометріоми в період менструації може з`явитися сильний біль в животі.
Полікістозноподобний яєчник: характеризується збільшенням розмірів яєчників з множинними невеликими кістами на зовнішній стороні яєчника. Подібне явище зустрічається як у здорових жінок, так і у жінок, які страждають певними ендокринологічні захворювання. Необхідно відзначити, що синдром полікістозоподобного яєчника відрізняється від синдрому полікістозних яєчників.
Кістозна аденома (кістаденома, цистаденома): є видом доброякісної пухлини, яка утворюється з тканин яєчника. Цистаденома може досягти дуже великих розмірів - до 30 см в діаметрі і більше. Причини появи кісти яєчника Ризик розвитку кіст яєчників вище в наступних ситуаціях: Нерегулярні менструальні цикли Підвищений відкладення жирових тканин у верхній частині тіла і загальне ожиріння Раніше наступ менструації (11 років і раніше) Безпліддя Гіпотиреоз або інші гормональні порушення Лікування раку грудей препаратом тамоксифен Кіста яєчника в минулому Симптоми і ознаки кісти яєчника Як правило, кісти яєчника не викликають ніяких симптомів і виявляються під час звичайного УЗД обстеження органів малого таза. Однак, в деяких випадках кіста яєчника може проявлятися наявністю одного або декількох з наступних ознак: Біль внизу живота, яка може з`явитися і зникнути раптово. Біль може бути дуже сильною і гострої Нерегулярні менструації Відчуття тяжкості або тиску в животі або в тазі Тривала біль внизу живота під час менструації біль внизу живота після енергійної тренування або після статевого акту біль або відчуття здавлювання під час сечовипускання або випорожнення кишечника Періодична нудота і блювота Біль у піхву і кров`янисті виділення з піхви Безпліддя коли необхідно звернутися до лікаря? Якщо ви знаєте, що у вас є або була кіста яєчника, необхідно обов`язково звернутися до лікаря у разі, якщо у вас спостерігається:
Підвищена температура тіла (38,5 С і вище)
Незвичайна біль в області живота або тазу Нудота або блювота Слабкість, запаморочення або втрата свідомості
блідість
Надзвичайно рясні або нерегулярні менструації
Незвичайне збільшення обсягу живота з незрозумілої причини Біль в животі на тлі прийому антікогулянтов, наприклад варфарин
Надмірний ріст волосся на обличчі (за чоловічим типом)
Підвищений або знижений артеріальний тиск
Підвищена спрага або рясне сечовипускання
Безпричинна втрата ваги, прощупується освіту в животі
Кіста яєчника - причини виникнення
Яєчник - парний внутрішній орган жінки, виконує гормональну і репродуктивну функцію. В яєчниках знаходяться яйцеклітини і в репродуктивному віці вони дозрівають по одній на місяць з виходом через маткові труби в матку. На жаль, поява кісти яєчника характерно для жінок саме дітородного віку.
Існують різні види кіст. Так є мирна, абсолютно нешкідлива кіста яєчника (функціональна), здатна з`явитися і зникнути без медикаментозного лікування і втручання. Але є кіста яєчника, яка представляє реальну загрозу і небезпеку для жіночого здоров`я. Вона впливає на її репродуктивну функцію, тобто можливість завагітніти і виносити цю вагітність (при затягнутому або відкладеному лікуванні). фото: кіста яєчника
Безпечна кіста яєчника (функціональна) з`являється в результаті підготовки організму жінки до виходу дозрілої яйцеклітини (овуляції) з яєчника.
Патологічна кіста яєчника виникає найчастіше в результаті стабільного порушення гормонального балансу при неправильній роботі яєчників.
Одним з найбільш часто зустрічаються видів є функціональна кіста яєчника. Потрібно сказати, що яєчники так влаштовані, що спочатку схильні до утворення кіст, особливо під час овуляції. Яйцеклітини знаходяться в спеціальних порожнинах яєчника званих фолікулами. Найчастіше, внаслідок певних збоїв в організмі жінки, в яєчнику починають дозрівати кілька фолікулів одночасно. У разі патологічного менструального циклу в місці фолікула утворюється кіста, яка називається функціональною.
Функціональна кіста яєчника - безпечне освіту, яке не потребує лікування і активного втручання. Досить простого спостереження. Така кіста не проявляє себе і згодом, в межах двох-трьох циклічних змін (менструальних циклів), розсмоктується і безслідно зникає. Функціональна кіста яєчника найбільш поширена у жінок репродуктивного віку.
Крім функціональних, є ряд інших видів кіст яєчника, які можуть викликати ускладнення і вимагають медикаментозного або оперативного лікування.
Дермоїдна кіста яєчника - це найбільш часто зустрічається кіста, порожнина якої заповнена тканинами, не властивими для яєчників. Найбільш поширені кісти з тканинами шкіри і кістковою тканиною.
Ендометріоїдна кіста яєчника - друга по частоті. Тут все трохи складніше. Ендометріоїдна тканину - тканина слизової оболонки матки. Відповідно для цієї кісти характерна поява в її порожнині тканин слизової матки. Друге, неофіційна назва у неї - «шоколадна», через темно-червоного кольору крові, яка наповнює порожнину кісти.
Поликистозная хвороба яєчників - безліч невеликих кіст на поверхні яєчників.
Симптоми кісти яєчника
У більшості випадків симптоми кісти яєчника проявляються неявно: іноді проявляється біль в животі або відчувається тиск на живіт. Відомі випадки, коли виникали болі при сексуальному контакті. У таких випадках необхідно звернутися за лікарською допомогою, а при появі сильних болів потрібна негайна госпіталізація.
Тиск в животі і відчуття болю можуть бути викликані наступними чинниками:
виникненням кровотечі або розриву кісти;
великим розміром кісти;
перекручуванням кісти, що порушує приплив до неї крові.
Найпоширеніший симптом кісти яєчника - це виникнення нерегулярних хворобливих місячних, що приходять, як правило, із запізненням. Збільшення розміру живота або його здуття також можуть вказувати на появу або аномальний розвиток кісти яєчника.
Відео: Кіста яєчника. Причина кісти в яєчниках (Академія Цілителів)
Оскільки в більшості випадків кіста яєчника розвивається безсимптомно, то єдиним способом її діагностики на ранній стадії є ультразвукове обстеження (УЗД) органів таза. Яке необхідно проводити раз на рік.
Лікування кісти яєчника
Відео: Затримка місячних при кісті яєчника
Існує кілька схем лікування кісти яєчника, виходячи із симптомів і результатів діагностики:
Спостереження - при виявленні кісти яєчника і відсутності скарг з боку жінки, лікар спостерігає пацієнтку кілька менструальних циклів, для точної діагностики і визначення тактики подальшого лікування кісти яєчника. У разі функціональної кісти цього буває достатньо, так як дуже часто вона розсмоктується сама.
Антибактеріальна, протизапальна схема лікування кісти яєчника говорить сама за себе.
Гормональна терапія нормалізує і стабілізує гормональний фон жінки. Дуже часто, одним з пунктів лікування кісти яєчника, є прийом жінкою оральних контрацептивів, які надають не тільки лікувальний ефект, а й профілактичний. У жінок, які приймають гормональні таблетки, знижений ризик не тільки появи нових кіст, а й виникнення злоякісних утворень.
Оперативне втручання - до нього вдаються при гострих формах кісти, при неможливості або низької ефективності лікування кісти яєчника вищеописаними способами.
Кіста яєчника і вагітність
За позитивного результату лікування кісти яєчника репродуктивна функція не порушується. За умови, що немає інших порушень в статевій системі жінки. Крім того, під час оперативного втручання можна усунути не тільки головну проблему, але і супутню патологію (перевірити рівень прохідності маткових труб, розділити спайки і інше).
Сучасна медицина дозволяє робити хірургічні операції з мінімальним травмуванням тканин черевної порожнини. Такі операції називаються лапароскопічними. Крім мінімального травматизму вони скорочують час адаптації пацієнтки після операції, зменшують ризик появи ускладнень і спайок.
Лікування кісти яєчника
При виявленні невеликий безсимптомною кісти, лікар відкладає лікування на два-три менструальних циклу, даючи можливість кісті розсмоктатися мимовільно.
Медикаментозне лікування кісти яєчників призначається при фолікулярній кісті або кісті жовтого тіла. Звичайним методом лікування кісти яєчника є призначення гормональних препаратів (контрацептивів), які викликають розсмоктування цих пухлин. При необхідності комплексної терапії кісти яєчника лікування включає в себе протизапальні препарати. Пацієнтка належна спостерігатися не менше трьох менструальних циклів, протягом яких має відбутися розсмоктування пухлин. В іншому випадку призначається хірургічне втручання.
Найкращим хірургічним методом лікування кісти яєчника є лапароскопія - операція, що дозволяє зберегти дітородні органи. Це стає можливим завдяки використанню спеціальних хірургічних інструментів. Застосовувана техніка висічення дозволяє провести щадне видалення капсули кісти, з мінімальним травмуванням здорової тканини яєчника. Після лапароскопічного видалення кісти яєчника лікування проводиться з метою збереження можливість завагітніти, виносити і народити дитину
Діагностика кісти яєчника
Для того, щоб виявити наявність кісти яєчника можна провести наступні медичні дослідження: Трансвагинальное ультразвукове обстеження. За характером зображення кісти на УЗД можуть бути прості кісти (наповнені тільки рідиною), комбіновані кісти (з вмістом як рідини, так і твердих тканин) і тверді кісти (містять тільки тверді тканини). Комп`ютерна томографія і ЯМР: якщо за результатами УЗД неможливо уточнити тип кісти, лікар може призначити КТ мул ЯМР обстеження, які дозволяють більш точно оцінити структуру освіти.
Відео: Лопнула кіста яєчника. симптоми
Лапароскопічна операція: за допомогою лапароскопії можна не тільки побачити кісту яєчника, але, в деяких випадках, і видалити її. Аналіз на маркер СА-125: даний аналіз крові виявляє речовина під назвою СА-125 - онкомаркер, пов`язаний з раком яєчників. Подібний аналіз проводиться для того, щоб визначити природу виявленого в яєчниках освіти і уточнити, чи не є воно злоякісною пухлиною. У деяких випадках, з підвищенням рівня СА-125 в крові можуть асоціюватися і доброякісні утворення, тому тільки на основі результатів даного аналізу неможливо поставити точний діагноз раку яєчників. Аналізи на гормони: при підозрі на гормональні порушення, які могли привести до формування кісти лікар може призначити аналізи на ЛГ, ФСГ, естрадіол і тестостерон. 
виявлення вагітностіЛікування кісти яєчника у вагітних жінок і у невагітних відрізняється. Необхідно також виключити позаматкову вагітність, так як симптоми кісти яєчника можуть бути схожі на симптоми позаматкової вагітності. Пункція заднього склепіння піхви (Дугласова кишені): даний аналіз складається з паркану рідини з заднього склепіння піхви за допомогою голки, введеної через стіну піхви ззаду шийки матки. Таке обстеження проводиться дуже рідко, при підозрі на розрив або кровотеча з кісти яєчника. Лікування кісти яєчника Функціональні кісти є найпоширенішим видом кісти яєчника і, як правило, не вимагають ніякого лікування. Хірургічного видалення підлягають тільки кісти розміром більше 10 см, або кісти які не проходять самі протягом 3 менструальних циклів. У разі ускладнення кісти яєчника (розрив, перекручування, здавлювання сусідніх органів) також необхідно провести операцію.
В даний час більшість операцій з приводу кіст яєчника проводяться лапароскопічним методом, який залишає на животі хворий тільки кілька невеликих ранок, які швидко заживають без помітних слідів. Кісти яєчника і оральні контрацептиви Деякі фахівці вважають, що ризик появи деяких видів кіст яєчників (функціональних кіст) можна знизити за допомогою гормональних протизаплідних таблеток, так як в їх механізм дії входить придушення овуляції. Якщо у вас існує схильність до утворення кісти яєчника, можливо лікар запропонує вам приймати протизаплідні таблетки, так як вони пригнічують овуляцію і можуть знизити ризик появи кісти. Також, протизаплідні таблетки можуть зменшити розмір існуючої функціональної кісти. Як можна полегшити біль, викликану кістою? Іноді кіста яєчника може викликати сильну, постійний біль.
Для полегшення болю при кісті яєчника можна використовувати знеболюючі препарати, такі як парацетамол або ібупрофен. Деяким жінкам добре допомагає полегшити біль гаряча ванна або грілка (пляшка з гарячою водою), прикладена до місця найбільшого болю. Це допомагає розслабити м`язи і зняти напругу. Такий же спосіб використовується для полегшення хворобливих менструацій. Використовуючи цей спосіб, будьте обережні і ставте грілку на одяг, а не на шкіру, щоб уникнути появи опіків. По можливості, рекомендується обмежити, фізичну активність і виключити різкі рухи, стрибки, енергійні вправи, щоб уникнути розриву або перекручування кісти великого розміру. Спостереження за еволюцією кісти Після виявлення кісти ведеться спостереження за її зростанням. Для спостереження за кістою регулярно проводиться ультразвукове обстеження (як правило, відразу після менструації). Якщо кіста зберігається протягом більш 3-х менструальних циклів, можливо лікар запропонує хірургічне втручання для видалення кісти і уточнення її природи. Прогноз лікування кісти яєчника Прогноз для жінки з кістою яєчника залежить від виду і розміру кісти, а також від її віку. У переважній більшості випадків кісти яєчників є доброякісними утвореннями і проходять без будь-якого лікування.
Вік: розвиток функціональної кісти яєчника тісно пов`язане з гормональною стимуляцією функції яєчників. Імовірність появи кісти яєчника найбільш висока в жінок дітородного віку, у яких є менструація. У жінок після менопаузи існує мала ймовірність розвитку функціональної кісти яєчника, і підвищений ризик появи злоякісних утворень. Тому, в період постменопаузи рекомендується видалення будь кісти розміром більше 2-5 см. Розмір і форма кісти: як правило, функціональні кісти мають не більше 5 см в діаметрі і містять тільки одну камеру (порожнину) заповнену рідиною. Стінка кісти зазвичай тонка, а внутрішня сторона стіни гладка. Всі ці характеристики можна побачити за допомогою трансвагінального ультразвукового обстеження. У подібних випадках кіста вважається функціональної і не вимагає втручання. Зв`язок кіст яєчника з безпліддям і вагітністю
У більшості випадків функціональні кісти яєчників не порушують дітородної здатності жінки. виникнення вагітності у жінки з функціональної кістою яєчника, як правило, призводить до швидкого зменшення і зникнення кісти. У період вагітності функціональні кісти яєчників виникають надзвичайно рідко.
Постнекротіческіе і ретенційна кісти підшлункової залози
Кісти і пухлини яєчників плода. Гідрометрокольпос і гідроцеле у плода
Патологія яєчників. Пальпація яєчників.
Кісти яєчників. Доброякісні пухлини яєчників.
Невідкладна допомога при ушкодженні придатків матки (не пов`язаному з вагітністю)
Пухлини і пухлиноподібні утворення яєчників і вагітність
Серце і магістральні судини. Кіста перикарда
Оваріектомія
Кіста яєчника, симптоми, лікування, причини, ознаки
Перекрут кісти яєчника, симптоми, лікування