Відмова від куріння: наслідки, відновлення

Відмова від куріння: наслідки, відновлення

Нікотин є в тютюні як наркотик, що викликає сильне звикання і є одним з основних компонентів сигаретного диму.

Цей наркотик стимулює підкріплювальну систему мозку, яка активується під час доставляє задоволення діяльності схожим для більшості інших наркотиків чином. Люди палять, щоб підтримати свою нікотинову залежність, але одночасно вдихають тисячі інших компонентів, в тому числі канцерогени, шкідливі гази і хімічні добавки, які входять до складу сигаретного диму. Саме ці токсичні компоненти, а не нікотин, відповідальні за численні наслідки для здоров`я від куріння.

Епідеміологія куріння

куріння. Відсоток людей, які курять сигарети, знизився з 1964 року, коли міністр охорони здоров`я перший оприлюднив взаємозв`язок між курінням і поганим здоров`ям. Проте близько 20% дорослого населення все ще курять. Куріння зустрічається частіше у чоловіків, людей з освітою нижче середнього.

Діти вже в 10-річному віці експериментують із сигаретами. У близько 31% людей розвивається залежність віком до 16 років і більш ніж у половини у віці молодше 18 років, а вік ініціювання куріння продовжує знижуватися. Чим молодша вік, в якому починають курити, тим більша ймовірність продовження куріння. Фактори ризику для ініціювання куріння в дитячому віці включають:

  • куріння батьків, однолітків і приклади для наслідування (наприклад, знаменитості);
  • погана успішність в школі;
  • погані відносини з батьками або неповні сім`ї;
  • поведінку з високим ступенем ризику (захоплення надмірними дієтами, особливо серед дівчаток-бійки і водіння в нетверезому вигляді, особливо серед хлопчиків);
  • доступність сигарет;
  • погані здатності вирішувати проблеми.

Відео: Як відмова від куріння впливає на організм

ускладнення. Куріння шкодить майже кожному органу в організмі і є провідною причиною предотвратимой смертності, на яку припадає приблизно 435 000 смертей / рік або близько 20% всіх випадків смерті. Близько половини всіх курців передчасно вмирають від хвороб, безпосередньо викликаних курінням, в середньому втрачаючи від 10 до 14 років життя (7 хв / сигарети). Більшість (65%) пов`язаних з курінням смертей викликані на ішемічну хворобу серця, рак легенів, рак і хронічними захворюваннями легких- інші викликані екстракардіальними захворюваннями судин (наприклад, інсультом, аневризмою аорти), іншими видами раку, пневмонією та перинатальними станами. Куріння є фактором ризику для інших станів, що викликають значну захворюваність і інвалідність, таких як гострий мієлолейкоз, часті інфекції верхніх дихальних шляхів, катаракти, репродуктивні ефекти (наприклад, безплідність, мимовільні аборти, позаматкова вагітність, передчасна менопауза), виразкова хвороба, остеопороз і пародонтит .

кидання курити. Понад 70% курців щорічно потребують первинної медичної допомоги, проте лише меншість з них отримують консультації та препарати, що допомагають їм залишити цю звичку. Тривалі повторні обстеження показують, що 73% щоденних курців в середній школі залишаються щоденними курцями і 5-6 років.

пасивне куріння. Діти, які страждають від сигаретного диму, пропускають більше навчальних днів у школі через хворобу, ніж діти, які не піддаються пасивному курінню. Від пов`язаних з курінням пожеж щорічно гинуть 80 дітей і отримують поранення майже ще 300 осіб.

Симптоми і ознаки

Відмова від куріння часто викликає сильні симптоми абстиненції, в першу чергу тягу до сигарет, але також і тривогу, депресію (в основному м`яку, іноді сильну), нездатність зосередитися, дратівливість, неспокій, безсоння, сонливість, нетерпіння, голод, тремор, головний біль . Ці симптоми найбільш сильно проявляються в перший тиждень (коли більшість курців намагаються боротися з рецидивом) і зникають протягом 3-4 тижнів у більшості пацієнтів, але можуть тривати протягом місяця. Як правило, спостерігається приріст ваги в середньому 4-5 кг, що є іншою причиною рецидиву.

лікування куріння

  • Припинення консультування.
  • Медикаментозне лікування (варениклин, бупропіон або заміна продукту нікотину), якщо немає протипоказань.

Консультування і лікування наркозалежності на основі фактичних даних є ефективними методами лікування-поєднання консультування і медикаментозного лікування більш ефективно, ніж будь-який одиночне втручання.

Залежність і абстинентний синдром часто виявляються досить потужно, що, навіть знаючи про численні ризики для здоров`я, багато курців не хочуть намагатися кинути курити, а ті, хто намагається кинути курити, часто роблять це безуспішно. Лише меншість курців досягають тривалої ремісії після їх первинних спроб кинути курити, багато хто продовжує палити протягом ряду років, минаючи циклічні періоди рецидиву і ремісії. В цілому консультування, лікування наркозалежності, або те й інше разом можуть підвищити відсоток успіху в 4 рази, в порівнянні з курцями, які намагаються кинути курити самостійно (різка відмова від вживання тютюну) без даного лікування.

Куріння має багато характеристиками хронічного захворювання. Таким чином, в оптимальному підході до пацієнтів на основі фактичних даних, особливо до тих, хто не хоче кинути палити, або до тих, хто ще не розглядав ідею кинути палити, слід керуватися тими ж принципами, що визначають лікування хронічних захворювань, а саме:

  • постійна оцінка і моніторинг курильного статусу;
  • використання різних науково обгрунтованих втручань для різних пацієнтів і створення переваг на їх попередньому досвіді і лікуванні;
  • хоча і підкреслюючи, що стриманість є найважливішою метою, заохочувати тимчасове утримання для пацієнтів, яким не вдалося повністю припинити палити.

Хоча скорочення споживання може посилювати мотивацію до припинення, курцям слід нагадувати, що скорочення числа викурених сигарет не може поліпшити здоров`я, тому що курці часто вдихають більше диму (і, отже, більше токсинів) на одну сигарету для підтримки споживання нікотину.

виявлення курців. Ефективні заходи вимагають спочатку послідовно визначити курців (наприклад, розширюючи життєво важливі ознаки, щоб включити курильний статус всіх пацієнтів під час кожного візиту).

Консультування на основі фактичних даних. Консультування починається з 5 пунктів:

  • Запитуйте при кожному відвідуванні, чи палить пацієнт і запишіть відповідь.
  • Радьте всім курцям кидати курити ясним, впевненим, зрозумілим їм мовою.
  • Оцініть готовність курця спробувати не курити протягом найближчих 30 днів.
  • Допомагайте тим, хто готовий зробити спробу кинути курити, надаючи короткі консультації та ліки.
  • Організуйте спостереження, бажано протягом першого тижня з дня припинення куріння.

Для пацієнтів, які хочуть кинути палити, лікарі повинні встановити дату припинення куріння, особливо протягом 2 тижнів, і підкреслювати, що повне утримання краще, ніж скорочення. Можна переглянути минулий досвід в припиненні куріння, щоб визначити, що допомогло і що немає і заздалегідь слід намітити чинники, які ініціюють куріння або стимули, щоб його кинути. Наприклад, з рецидивом асоціюється вживання алкоголю, тому слід обговорювати обмеження або повне утримання від вживання алкоголю. Крім того, кинути палити складніше при наявності ще одного курця в родині-дружинам і домочадцям можна рекомендувати кинути куріння за компанію. В цілому курцям слід доручити розробити соціальну підтримку в колі сім`ї та друзів за їх спробу кинути курити, і лікарі повинні постійно надавати їм загальнодоступну допомогу, підтримуючи їх спроби.

На додаток до короткої консультації, наданої лікарем пацієнтам, може допомогти консультування особистих програм. У них зазвичай використовуються когнітивно-поведінкові методи і їх пропонують різні комерційні та добровільні медичні программи.Уровень успіху вище, ніж в програмах організованою самодопомоги.

Відео: Наслідки відмови від куріння: кашель, запаморочення, головний біль, набряки, запор, ожиріння

Лікарські засоби. Ефективні препарати для припинення куріння - варениклин, бупропіон SR і 5 типів нікотінзаместітельной терапії (у вигляді жувальної гумки, пастилок, пластиру, інгалятора і назального спрея). Механізм дії бупропиона полягає в збільшенні синтезу норадреналіну і допаміну в мозку. Вареніціклін працює на нікотинових рецепторах ацетилхоліну ( -4 -2 субодиниць), де він діє як частковий агоніст, що володіє деяким нікотиновим дією і як частковий антагоніст, блокуючи дію нікотину.

Всі 7 рекомендованих препаратів для припинення куріння ефективні в якості монотерапії, але нові дослідження показують, що ще більш ефективна комбінована терапія, наприклад поєднання нікотинового пластиру з Антинікотинова препаратами короткочасної дії (наприклад, таблетки, жувальна гумка, назальні спреї, інгалятори), бупропіоном або з обома більш ефективно, ніж монотерапія. При комбінованому використанні пластир допомагає підтримувати постійний рівень, а використання жувальної гумки, пастилок, інгалятора або назального спрею дозволяє пацієнтові швидко підвищити рівень нікотину в відповідь на миттєву тягу. Крім того, поєднання бупропиона з продуктами, що містять нікотин, може бути ефективніше, ніж будь-який з видів терапії, зокрема поєднання бупропиона з нікотиновим пластиром і Антинікотинова препаратами короткочасної дії.

Курці можуть турбуватися, що вони збережуть залежність від нікотину після використання продуктів, що містять нікотин, для припинення куренія- проте така залежність зберігається рідко. При виборі лікарського препарату лікар керується своїм знанням препаратів, уподобаннями пацієнта, попереднім досвідом і наявністю протипоказань.

Незважаючи на доведену ефективність, лікарські препарати, що сприяють кинути палити, використовують менше 25% курців, які намагаються це зробити. Причинами цього є низька страховка, заклопотаність лікарів щодо безпеки одночасного куріння.

Що проходить зараз випробування терапія відмови від куріння включає вакцину, яка дозволяє перехоплювати нікотин до того, як він досягне мозку, і препарати селегилин, бромокриптин і топірамат.

Безпека ліків. Протипоказання до бупропіоном включають судоми, розлади харчової поведінки і застосування інгібіторів моноаміноксидази протягом 2 тижнів.

Не ясно, збільшують чи бупропіон і варениклин ризик самогубства. Варениклін і бупропіон здатні збільшити ризик виникнення серйозних психоневрологічних розладів і нещасних випадків. У 2009 році FDA опублікувало попередження, що ці препарати, можливо, викликають побічні ефекти. Проте більшість експертів рекомендують варениклин для більшості курців, тому що ризики від куріння суттєво перевищують будь-які можливі ризики від прийому ліків. Але прийом варенікліна слід уникати курцям з ризиком суїциду, нестабільними психічними розладами і, можливо, депресією.

Замінник нікотину слід застосовувати з обережністю пацієнтам з ризиками сердеч-но-судинних захворювань (через 2 тижні після інфаркту міокарда, з серйозною аритмією або стенокардією), проте більшість даних припускають, що таке застосування безпечно. Нікотинова жувальна гумка протипоказана пацієнтам з синдромом скронево-нижньо-щелепного суглоба, антинікотиновий пластирі протипоказані пацієнтам з важкою локальної сенсибилизацией.

Відео: Наслідки відмови від куріння

В силу проблем безпеки, недостатньої ефективності даних або обох препарати не рекомендується застосовувати таким категоріям людей:

  • вагітним курцям;
  • незаядлим курцям;
  • підліткам (менше 18 років);
  • користувачам бездимного тютюну.

Припинення куріння у дітей. Консультування дітей схоже на підхід до взрослим- однак препарати не рекомендуються пацієнтам молодше 18 років.

Діти повинні бути захищені від куріння і факторів ризику до 10-річного віку. Батькам слід рекомендувати утримуватися від куріння вдома і повідомити своїм дітям про своє очікуванні, що вони залишаться некурящими.

У курящих дітей при лікуванні нікотінзавісімих пацієнтів ефективні когнітивно-поведінкова терапія, що включає встановлення усвідомлення вживання тютюну, забезпечуючи мотивацію кинути палити, підготовка до кидання, а також стратегія підтримки абстиненції після припинення.

прогнозування

Щорічно близько 20 млн курців пробують кинути палити (майже половина всіх курців), як правило, різко кидаючи або використовуючи інші ненаукові підходи, що призводить до рецидиву потягу досягнення довгострокового показника успіху близько 5%. Навпаки, успіх в 20-30% досягається серед курців, які, кидаючи курити, вдавалися до заснованого на фактичних даних консультування і рекомендованим лікарським препаратам.

Інші види тютюну

Куріння є шкідливою формою використання тютюну. Всі тютюнові продукти містять токсини і можливі канцерогени, і навіть бездимні тютюнові вироби не є безпечними альтернативами паління.

Близько 3,3% населення старше 18 років і близько 7,9% учнів середніх шкіл використовують бездимний тютюн. Токсичність бездимного тютюну варіюється в залежності від бренду. Ризики включають серцево-судинні захворювання, хвороби ротової порожнини (наприклад, рак, рецесія ясен, гінгівіт, пародонтит) і тератогенність.

припинення. Консультації споживачів бездимного тютюну, як кинути вживати його, показали свою ефективність і серед курців. Однак лікарські препарати показали свою неефективність серед споживачів бездимного тютюну.

Відео: Організм кидає палити - дивитися всім!

Ефективність лікування курців трубок і сигар погано документована. Крім того, на припинення може впливати те, курили чи одночасно з цим сигарети і вдихали дим курці.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже