Місце і перспективи мануальної терапії в медицині

Відео: Мануальна корекція хребта та периферичних суглобів Навчання мануальної терапії

Мануальна терапія має дві характерні риси, які визначають її місце в медицині.

По перше, вона надає інтенсивне рефлекторний вплив в сегменті і тому є одним з численних методів рефлексо і фізіотерапії.

По-друге, вона являє надзвичайно ефективний метод усунень дисфункцій рухової системи, а також специфічний метод лікування оборотних функціональних порушень або блокувань суглобів.

Це робить її сполучною ланкою між рефлексотерапією в сегменті і лікуванням порушень рухової системи, особливо лікувальною гімнастикою і реабілітацією.

Лікування порушень пасивної рухливості (в суглобі) обов`язково веде до лікування порушень активних рухів, т. Е. функціональних м`язових порушень, перш за все порушення м`язової регуляції. Виходячи з можливості рефлекторного впливу, ми визначаємо мануальну терапію як «рефлексотерапію на центральному рівні».

Саме тому мануальна терапія робить можливим об`єднання різних методів рефлексотерапії і розстановку їх у логічній системі. Вона дозволяє завдяки точним методам дослідження розпізнавати як рефлекторні зміни в сегменті, так і порушення пасивних рухів у всій рухової системи. Без цієї точної діагностики ми не змогли б планомірно і цілеспрямовано застосовувати окремі методи.

Фізіотерапія та реабілітація є тими областями медицини, які часом тісно пов`язані з методами рефлексотерапії і консервативного лікування рухової системи. До фізіотерапії це стосується меншою мірою. Як випливає вже з її назви, вона займається методикою і видами впливу фізичними засобами, і її інтерес до рухової системи - нова тенденція в її сучасному розвитку.

Особливо плідно використання фізіотерапії в реабілітації або тісний контакт цих галузей медицини. При цьому відношення фізіотерапії до мануальної медицині досі залишається неоднозначним, про що офіційно повідомлялося на конгресах, присвячених питанням фізіотерапії в мануальної медицині.

Завдання мануальної терапії

Центральна завдання мануальної терапії і лікарів, що займаються мануальної медициною, вивчення рухової системи на рівні фахівців. Не можна лікувати порушення пасивної функції суглобів, залишаючи без уваги їх найважливішу причину - порушення м`язової регуляції і порушення статичної функції. Таким чином, неминуче відбувається синтез усіх галузей медицини, що займаються руховою системою.

Мануальна терапія, або мануальна медицина, стає поборницею всеохоплюючої «функціональної патології» рухової системи, або нейроортопедії. Час для синтезу настав. Рухова система є об`єктом діяльності таких галузей медицини, як неврологія, оскільки мова йде про порушення (в основному грубих) іннерваціі- ортопедія, оскільки мова йде про структурні зміни опорно-рухового апарату-ревматологія (в зв`язку з запальними захворюваннями суглобів) і фізіотерапія як посередницька дисципліна з різними консервативними методами лікування, що застосовуються в усіх цих галузях.

Існують і численні групи пацієнтів з банальними порушеннями функції хребта (або інших суглобових структур) і відповідними банальними больовими синдромами, які, строго кажучи, не можна визначити на лікування ні в одну із зазначених галузей.

Для зазначеного і конче необхідного синтезу потрібно, перш за все, знання фізіології рухової системи, основою якого є новітня нейрофізіологія, фізіологія м`язів, артрологія і біомеханіка. Терапевтичними методами є, як ми тут представили, рефлексотерапія, включаючи лікування маніпуляціями і лікувальну гімнастику.

Йдеться, мабуть, про систему лікування з дуже великими показаннями, великою ефективністю завдяки застосуванню фізіологічно діючих засобів і використання природного захисного механізму людського організму.

Особливо характерно для неї точне розпізнавання не тільки легких і часто зустрічаються хворобливих станів, а й рефлекторних порушень, які виникають при більшості (внутрішніх) захворювань і ускладнюють їх перебіг, діагностику та лікування.

У зв`язку з цим рефлексотерапія повинна стати першим видом лікування в тих простих випадках, коли «важкі гармати» новітньої фармакології, не кажучи про хірургії, повинні застосовуватися тільки тоді, коли прості і щадні кошти не дадуть бажаних результатів.

Всі лікарі повинні оволодіти основами рефлексотерапії і мануального лікування, як вони володіють основами фармакології та хірургії. Рефлексотерапія повинна зайняти таке ж місце, як фармакологія і хірургія, оскільки її значення як методу лікування повсякденних невеликих ушкоджень відповідає завданню терапії «першої лінії».

Багато що з вищесказаного відноситься і до фізіотерапії, в значній мірі також є рефлексотерапією. Можливо, що в багатьох країнах мануальна терапія буде розвиватися в рамках фізіотерапії (фізичної медицини) та реабілітації, але за умов, про які ми вже згадали.

Мануальна терапія - робота для професіоналів

Мануальну терапію повинні проводити тільки спеціально навчені лікарі. Історія мануальної терапії досить яскраво демонструє, який негативний вплив на її розвиток мав довгий її перебування в руках невігласів.

Кожна цілеспрямована маніпуляція на хребті вимагає складної клінічної і мануально-терапевтичної функціональної діагностики, і вже це є компетентністю лікаря. Крім того, умова цілеспрямованої маніпуляції - також знання рентгенодіагностики рухового апарату, включаючи функціональну його діагностику, яку ми найчастіше не можемо очікувати від рентгенологів в даний час.

Важливо розглядати мануальну терапію з урахуванням комплексу інших численних методів рефлексотерапії і бути готовим, в залежності від даних дослідження, сьогодні застосовувати маніпуляцію, завтра - ін`єкції новокаїну, а в наступний раз - масаж і т. Д.

Практики-любителі схильні обмежуватись лише маніпуляціями, тому що іншими методами вони не володіють, і цим часто завдають шкоди пацієнтові. Ми бачимо перевагу в тому, щоб мануальною терапією займалися в відділеннях фізіотерапії або реабілітації, так як це дає можливість використовувати різноманітні методи лікування, включаючи лікувальну гімнастику, і попереджає одностороннє застосування маніпуляцій.

Мануальна терапія взагалі не повинна проводитися без одночасної можливості займатися лікувальною гімнастикою, в якій проприоцептивная стимуляція автоматичних реакцій грає все більшу роль.

Якщо мануальна терапія знаходиться в руках лікарів, то вони зобов`язані володіти методикою маніпуляцій краще найдосвідченіших остеопатов неспеціалістів.

При цьому певну частину методів слід передати фахівцям з лікувальної гімнастики (фізіотерапевтам) і враховувати наступне:

1. Мобілізацію суглобів кінцівок і особливо сучасні методики мобілізації хребта м`язової фацілітаціей і ингибицией повинні здійснювати за показаннями відповідно підготовлені досвідчені лікарі з фахівців з лікувальної гімнастики. Ці методи щадні і безпечні, і тому відповідальні. До того ж у малорухомих і літніх пацієнтів часто показана повторна мобілізація, на що лікар не має часу.

2. При навчанні методиці самомобілізаціі пацієнтам також необхідні вказівки фахівців з лікувальної гімнастики, які повинні добре володіти нею.

3. Розвивається в рамках мануальної терапії методика м`язової фацілітаціі і ингибиции має велике значення в загальній медичній реабілітації, тому фахівці з лікувальної гімнастики повинні вивчити її.

Таким чином, повинна розвиватися спільна робота, в якій лікар і фахівець з лікувальної гімнастики грають свою роль. Мануальна терапія збагачує область лікарської реабілітації і закономірно зближується з нею.

Розвиток мануальної терапії

В першу чергу необхідно підготувати лікарів, що працюють у відділеннях фізіотерапії та реабілітації або співпрацюють з ними. Фахівці і керівники цих відділень дуже виграють від того, що зможуть володіти ефективними методами лікування, оцінювати і визначати роботу відділення на підставі діагностики рефлекторних змін і функціональних порушень рухової системи, не покладаючись при цьому на розсуду фахівців з лікувальної гімнастики і не обмежуючись роллю диспетчера.

У цьому напрямку повинні розвиватися в найближчому майбутньому мануальна та рефлексотерапія. Надалі мануальна терапія в профілактиці повинна виділитися в окрему дисципліну. Лікарі, що працюють у вищій школі, повинні бути підготовленими в цьому плані або до роботи у вищій школі слід залучати лікарів, навчених мануальної медицині.

На цьому її розвиток не закінчується. Ми вже відзначали, що рефлексо і мануальна терапія - терапія «першої лінії», повсякденних банальних хворобливих станів, власне терапія загальної практики. Цю терапію можна застосовувати і як першу допомогу в гострих випадках після несподіваного різкого руху, повороту голови, помилки, допущеної на тренуванні, після підйому тяжкості і т. Д.

Ми втрачаємо найкращий час для лікування до того, як хворий надійде в спеціальне відділення. Тому лікар на підприємстві повинен володіти основними прийомами мануальної терапії як основами травматології. Сучасні методики мобілізації полегшують це завдання, вони неважко, безпечні і дуже ефективні.

Навчання мануальної терапії в даний час здійснюється в системі підвищення кваліфікації, і число лікарів, які бажають отримати такі знання, поки обмежено. Однак чим більшу популярність набуватиме мануальна терапія, тим більшою буде необхідність зробити її доступною для всіх, хто її потребує.

Хоча спеціальну освіту в кожній галузі медицини, в тому числі і в рефлексо і мануальної терапії, вимагає поступового підвищення кваліфікації, все зростаюче значення цих дисциплін вимагає ознайомлення з їх основами студентів медичних інститутів. Тільки тоді, коли студенти вже у вузі будуть поінформовані про ці ефективних і цікавих методах лікування, ми будемо забезпечені новим поколінням молодих активних лікарів-носіїв майбутнього прогресу.

Там, де працюють спеціально підготовлені лікарі, необхідно навчання і фахівців з лікувальної гімнастики специфічних методів лікування функціональних порушень хребта: саме лікувальна гімнастика, як ми бачимо її в майбутньому, є областю застосування методів мобілізації суглобів кінцівок і хребта.

З цим ми підходимо до питань, що стосуються нашої власної мети. Йдеться про надзвичайно велику кількість хворих з функціональними порушеннями не тільки рухової системи, а й внутрішніх органів. У їх лікуванні саме мануальна медицина і інші методи рефлексо (фізіо) терапії грають велику роль, так як вони використовують найбільш адекватні, т. Е. Фізіологічні, методи.

Було б бажано, щоб «потужні знаряддя» фармакотерапії (не кажучи вже про хірургії) з її побічною дією застосовувалися б лише при захворюваннях з переважно органічної (патоморфологической) основою.

У сучасних методах мануальної медицини в зростаючому масштабі використовуються власні сили організму хворого для самолікування і реабілітації. Руховий апарат грає в цих функціональних порушеннях велику роль і є основним об`єктом нашої роботи.

Необхідно навчитися краще звертатися з цим складним і в той же час найдосконалішим інструментом, даними в наше розпорядження. Бо в той час, коли ми навчилися створювати все більш складні машини, ми розучилися володіти своїм тілом і його руховим апаратом.
Поділитися в соц мережах:

Cхоже