Концептуальні моделі профілактики наркоманії та токсикоманії

Відео: Особистість: підліток. реабілітація наркозалежних

Постійні і безперервні зміни, що відбуваються в будь-якому суспільстві, розвиток знання і науки унеможливлюють створення універсальної концептуальної моделі профілактики наркоманії та токсикоманії.

Потрібно безперервне оновлення і вдосконалення профілактичних підходів.

Проте, існує ряд загальновизнаних концептуальних моделей, що дозволяє орієнтуватися в методологічній базі різних профілактичних програм.

Трансакціональної модель превенції А. Дж. Самероффа

Дана модель передбачає, що поведінка людини детермінується характеристиками індивіда і середовища, в якій індивід функціонує. Автор моделі вважає, що індивідуальні характеристики людини виявляються лише при дії специфічних станів середовища.

На життєвий особистісний простір, психологічний, поведінковий статус впливають контекстуальні фактори, які самі по собі підвладні впливу індивіда. Результати взаємодії між особистістю і середовищем описуються в термінах "трансакцій". Мета моделі - показати, що можливість зрозуміти і передбачити результати поведінки людини залежить від ідентифікації, аналізу та розуміння таких трансакцій.

Це розуміння важливо для можливості попередити і контролювати причини наркотизації, дитячих і підліткових психосоціальних розладів.

Трансакціональної модель показує, що ризик розладів може бути викликаний трьома причинами:
а) характеристиками індивіда, що має ті чи інші предиспозиции розладів,
б) характеристиками середовища, що впливає на індивіда;
в) специфічними комбінаціями індивідуальних і середовищних характеристик.

Разом ці елементи сприяють послідовності подій, які включаються в функціональне або дисфункциональное поведінку Такі наслідки розглядаються як "етіологічні зміни", Що визначають емоційні і поведінкові наслідки, які превентивні зусилля дозволяють уникнути.

Модель розглядає розвиток дитини як продукт динамічних интеракционную станів і досвіду, який він отримує в процесі функціонування в сімейної і соціальному середовищі. Найбільш важливим положенням цієї теорії є те, що дитина і середовище не аналізуються незалежно у відриві один від одного.

Вони є взаємозалежними елементами однієї системи, а поведінка дитини строго детерміноване накопиченим досвідом (Сирота Н.А., 1994) трансакціональної модель передбачає, що рівень ризику психосоціальних розладів різний у часі, оскільки індивід і середовище не завжди знаходяться в рівновазі.

Коли в якійсь певній точці рівновагу між середовищем і індивідом порушується, поведінка і емоційна сфера особистості дестабілізуються, рівень ризику виникнення психосоціальних розладів підвищується. Р. Белл вважає, що індивідуальні, сімейні або середовищні обставини в ряді випадків, дозволяють захистити особистість від виникнення психосоціальних розладів і допомагають зменшити вплив факторів ризику наркотизації (Сирота Н.А., 1994- Ялтонский В.М., 1995).

Модель антисоціальної поведінки Г. Паттерсона

Модель базується на трансакціональної концепції і виходить з того, що в процесі розвитку дітей існують періоди "неузгодженою" активності. У тому випадку, коли дорослі недоречно прагнуть дисциплінувати дітей, вони створюють контекст, в якому дитина посилено навчається примусовому поведінки.

Батьки, постійно надмірно стежать за дітьми, які контролюють їх дії, що вимагають виконання строгих дисциплінарних установок, знижують позитивні зусилля дитини, зменшують для себе ймовірність залучення до спілкування з дитиною.

У відповідь на дії батьків у дитини розвивається протестне поведінка, що виражається в плачі, криках, прагненні передражнювати виховують осіб, криках, вереску. Така поведінка викликає у батьків негативну відповідь, який підсилює поведінкові порушення, що переходять у відкриту агресію, включаючи фізичну. Коли протестне поведінка проявляється часто і інтенсивно, а дисциплінарні вимоги надмірні і недоречні, дитина засвоює ригідні поведінкові стереотипи, які будуть використовуватися ним в спілкуванні з однолітками і в школі.

Одночасно процес навчання лабільним, більш гнучким, рухливим поведінковим стратегіям загальмовується.

Коли протестне поведінка використовується при спілкуванні з однолітками і в школі, на нього неминучий агресивний або уникає відповідь. Результатами цього є зниження самооцінки і погана успішність, формуються негативні трансакції, наслідком яких виявляється антисоціальна поведінка (Сирота Н.А., 1994).

Модель "превентивних буферів"

3. Модель "превентивних буферів" Н.Гемезі і М.Роттера Гемезі і Роттер (цит. За Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 1996) висунули гіпотезу про "превентивних буферах" або позитивних факторах, які сприяють зниженню чутливості до стресу і розвитку адаптивної поведінки. Як приклад превентивного буфера часто призводять соціальну підтримку (Ялтонский В.М., 1995).

Розробка концептуальних моделей профілактики в Росії

Описані зарубіжні превентивні моделі широко використовуються на практиці. Однак існуючі культурні, етнічні та соціально-психологічні відмінності між країнами створюють певні труднощі при вирішенні завдання їх успішної адаптації в Росії. Необхідна розробка вітчизняної методології профілактики.

Основою для створення пропонованої концептуальної моделі профілактики наркоманії та токсикоманії послужили дослідження різних груп дітей, підлітків і дорослих: умовно здорових - без виражених чинників ризику психосоціальної дезадаптаціі- з адиктивних формами поведінки-осіб, залежних від алкоголю і наркотиків (Сирота Н. А, Ялтонский В.М., 1994- 1995 1996- 2001).

У зв`язку з цим визначаються завдання, технології і методи профілактичної діяльності.

Завдання профілактичної діяльності:

1. Формування мотивації на ефективне соціально-психологічний і фізичний розвиток.

Дослідниками встановлено, що формування у людини позитивного ставлення до навколишнього світу, бажання вести здоровий спосіб життя більш ефективно, ніж залякування наслідками зловживання психоактивними речовинами.

2. Формування мотивації на соціально-підтримує поведінку. У кожної людини повинна бути можливість поділитися своїми бідами, печалями або радощами, відчути підтримку "значущого іншого".

Така можливість є не у всіх. Тому важливо навчити людей соціально-підтримуючого поведінки, мотивувати їх на надання допомоги рідним і близьким, активізувати їх ресурси для пошуку підтримки в разі необхідності. Люди, у яких сформована мережа соціальної підтримки (родина, друзі, значущі інші), легше справляються з проблемами, можуть більш ефективно долати стреси без вживання наркотиків.

3. Розвиток протективного факторів здорового і соціально-ефективної поведінки, особистісно-середовищних ресурсів і поведінкових стратегій у всіх категорій населення.

Люди, що ефективно використовують поведінкові стратегії, які мають розвинені фізичні, психічні, особистісні ресурси і соціально-підтримує оточення, виявляються більш захищеними перед обличчям стресових факторів. У них зменшується ймовірність формування залежності від наркотиків.

4. Формування знань і навичок в області протидії вживанню наркотиків у дітей шкільного та дошкільного віку, батьків і вчителів, в організованих і неорганізованих групах населення.

Інформування людей про дії і наслідки зловживання психоактивними речовинами, про способи уникнення ситуацій зіткнення з наркотиками і відмови від їх застосування, про варіанти пошуків допомоги у випадках виникнення проблем, пов`язаних з ними, в поєднанні з розвитком ресурсів, стратегій і навичок адаптивного поведінки допомагають формуванню життєвого стилю, що веде до здоров`ю.

5. Формування мотивації на зміну дезадаптивних форм поведінки.

Подібна робота проводиться з представниками груп ризику або особами з уже сформованою залежністю, а також з членами їх сімей. Для того щоб люди захотіли змінити свою поведінку, необхідно сформувати у них активну бажання, рішучість і готовність - тобто мотивацію на зміну. Вирішувати цю задачу допомагають короткострокові і тривалі профілактичні мотиваційні акції.

6. Зміна дезадаптивних форм поведінки на адаптивні.

Це завдання передбачає роботу з особами, які вживають наркотики. Перш ніж стати на шлях одужання, людина, залежний від наркотиків, алкоголю або інших психоактивних речовин, проходить довгий, тернистий шлях: від усвідомлення своїх справжніх почуттів, подолання психологічних захистів, осмислення деструктивності своєї поведінки до бажання зміни дезадаптивних форм поведінки на більш адаптивні.

7. Формування і розвиток соціально-підтримуючих мереж однолітків і дорослих.

Будь-яка людина повинна мати можливість отримати допомогу соціально-підтримуючого оточення. Тому, якщо він самотній і у нього немає природного соціально-підтримуючого оточення, необхідне створення структур, які можуть надавати підтримку. Для цього необхідна підготовка субспеціалістов, волонтерів - однолітків і дорослих, що мають навички соціально-підтримуючого і адаптивного поведінки.

8. Заохочення прагнення до припинення вживання психоактивних речовин і мінімізація шкоди від такого вживання.

Це - робота з тими, хто вже вживає наркотики. В даному випадку зусилля спрямовуються на формування бажання зменшити і припинити їх вживання.

9. Формування мотивації на зміну поведінки у важкодоступних для контактів підлітків і дорослих, які вживають наркотики та інші психоактивні речовини.

Вирішення цього завдання вимагає розробки різних технологій. Однак головні з них - соціальні: розвиток безпечної та доступної системи допомоги залежним особам, багаторівневої системи їх соціальної підтримки та ресоціалізації.

Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский