Система принципів реабілітації в наркології. Методи лікувально-реабілітаційної роботи

Відео: ЦЕНТР СПОРТИВНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ «МІРАСПОРТ» (MIRASPORT)

Суб`єктні (медико-психолого-соціальні) принципи здійснення ЛРП

Проблема реабілітації, в тому числі і наркологічних хворих, вирішується суб`єктами ЛРП, які забезпечують, контролюють і оцінюють ефективність конкретної допомоги хворим.

Гнучке поєднання антропоцентриського і соціоцентристська підходів і принципів дозволяє домогтися оптимістичних результатів.

У Росії почався процес організації реабілітаційних центрів, поступово створюються умови для переходу від суто медичної до медико-психолого-соціальної моделі надання допомоги хворим на алкоголізм і наркоманії.

У центрі нової реабілітаційної парадигми знаходиться хворий з його численними медичними, психологічними і соціальними проблемами.

Аналіз міжнародного та вітчизняного досвіду реабілітації психічно хворих і відносно недавніх (30-літніх) практичних напрацювань у цьому напрямку фахівців в галузі клінічної та соціальної наркології дозволяють виділити наступні суб`єктні принципи реабілітації наркологічних хворих.

Мультидисциплінарної (бригадна) лікувально-реабілітаційної роботи

Медична допомога при будь-нозології передбачає якісне обстеження, лікування і повернення здоров`я. Гарантія якості забезпечується зусиллями фахівців різних профілів, об`єднаних в робочу групу або "бригаду". Такому підходу, на думку провідних організаторів охорони здоров`я та експертів ВООЗ, належить майбутнє.

У наркології мультидисциплінарної знаходить своє вираження в бригадному методі роботи: в єдиній "команді" взаємодіють лікар-нарколог, медичний психолог, психотерапевт, фахівець із соціальної роботи, соціальний працівник. природно, "бригада" може змінювати свою структуру в залежності від переслідуваних цілей.

Зокрема, до її складу можуть бути введені педагог, етнопсихологи, трудоінструктор або інший фахівець, що дозволяє забезпечити виконання медико-соціальної реабілітаційної програми. Бригада - це, перш за все, функціональна саморозвивається субсистема, сфокусована на отриманні позитивного результату, для якої хворий і члени його сім`ї є основними системоутворюючими факторами.

Наркологічна бригада, яка об`єднує зусилля кваліфікованих фахівців в ЛРП, потребує забезпечення їх гармонійної взаємодії, взаємного проникнення їх знань і зусиль. для "запуску" і забезпечення успішного функціонування бригади необхідний "оператор" або "координатор". Їм може бути лікар-нарколог або будь-який інший член бригади, авторитет і професійні знання якого дозволяють забезпечити безперебійне функціонування системи на всіх етапах ЛРП.

Єдність різних медико-психолого-соціальних методів роботи з хворими

Цей принцип підкреслює конструктивну взаємозв`язок біологічних і психо-соціальних методів роботи з хворими. Він стверджує єдність лікувальних (медико-біологічних) і реабілітаційних (психо-соціо-духовних) заходів, спрямованих на відновлення здоров`я хворих і їх успішну реінтеграцію в сім`ю і суспільство.

Наступність (етапність)

Мається на увазі об`єктивно обґрунтований перехід від медичних до медико-психологічним і далі - до психо-соціальним заходам, здійснюваним на етапах відновлення, реадаптації, реабілітації (ресоціалізації) і постреабілітаціі в різних лікувально-профілактичних установах.

Отже, цей принцип передбачає об`єднання біосоціальних методів (методик) в єдиний лікувально-реабілітаційний комплекс в рамках різних за структурою і організації роботи установ.

Відновлювальний і реадаптаціонних етапи ЛРП, коли акцент робиться на суто медичних і психологічних методах роботи з хворими, в основному здійснюється в умовах стаціонарів (лікарня, відділення, денний стаціонар, нічний профілакторій).

Реабілітаційний і постреабілітаціонной етапи ЛРП, коли акцент робиться на реалізацію психосоціальної програми, переважно проводяться в реабілітаційних центрах (відділеннях), в терапевтичних спільнотах або в амбулаторних реабілітаційних відділеннях (кабінетах)

довгостроковість

Цей принцип ЛРП визначається його метою - відновленням нормативного психофізичного стану і соціального статусу хворих. Практичний досвід і наукові дослідження показують, що ЛРП повинен тривати не менше 3-5 років.

У перші два роки ремісії стан хворих залишається нестійким і багато в чому визначається "наркоманіческіе дефектом", Який включає інтелектуально-мнестичні порушення, морально-етичне зниження, прояви органічного ураження центральної нервової системи (особливо при зловживанні летючими ПАР), психо-соціальну дисфункціональність, підвищену схильність до а- і антисоціальних вчинків, а також потяг до ПАР постійно готове "прорватися" у всій своїй руйнівної сили.

інтегрованість

Суб`єкт ЛРП, що представляє собою субсистему, що входить в загальну систему суб`єктно-об`єктних відносин, щоб адекватно функціонувати і зберігати єдність і рівновага всієї системи, повинен взаємодіяти з різними державними, громадськими, приватними структурами.

Тільки в цьому випадку може бути забезпечена досить повна підтримка хворих в питаннях ресоціалізації - придбання професії, працевлаштуванні, навчанні, отриманні житлоплощі, пенсії, їх юридична і правовий захист.

Антіпатерналізм

Реадаптація і ресоціалізація наркологічних хворих неможливі без їх прагнення бути особисто відповідальними за стан свого здоров`я та гідне місце в суспільстві, без готовності опиратися "зривів" і рецидивів захворювання, без відмови від утриманства.

Бригадний метод роботи об`єднує зусилля фахівців в напрямку розвитку і реалізації позитивних особистісних і соціальних ресурсів хворих. Кожен член бригади відмовляється від позиції "опікуна", "благодійника", Стимулює хворих до максимальному виконанню своїх обов`язків і відповідальному ставленню до самого себе і свого способу життя.

Спільні зусилля бригади сприяють поступовому формуванню у хворих впевненості в собі, готовність змінити на краще своє життя, планувати своє майбутнє.

В.Д. Москаленко