Віл-інфекція при наркоманії

Відео: Жінки, наркотики, і ВІЛ в Україні / Women, Drugs, and HIV in Ukraine

ВІЛ-інфекція - захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини, що робить шкідливу дію на імунну систему організму, в силу чого розвиваються інфекційні та онкологічні процеси, що завершуються в кінцевому підсумку летальним результатом.

Етіологія

Вірус імунодефіциту відноситься до лентивірусу (повільним вірусам), до підгрупи ретровірусів. Його зображують схожим на противолодочную міну, серцевину якої складають геном з двох ниток РНК, що зв`язують їх білки і ферменти - зворотна транскриптаза і ендонуклеаза, а на поверхні вірусу розташовані 72 глікопротеїнових шипа, які взаємодіють з молекулами CD-4 на мембранах клітин і сприяють злиттю вірусу з кліткою крові людини.

Потрапляючи в організм, ВІЛ атакує певні клітини крові - Т-лімфоцити-"хелпери". На поверхні цих лімфоцитів знаходяться молекули СД-4, тому їх називають також СД-4-лімфоцити (або клітини СД-4). Хоча в СД-4-лімфоцит в 100 000 разів більше генетичної інформації, ніж у самому вірусі, при попаданні ВІЛ в клітку під дією ферменту зворотної транскриптази відбувається утворення ДНК-матриці ВІЛ, вбудовується в ДНК клітини-господаря, яка починає синтезувати РНК-частинки вірусу.

У більшості людей незабаром після зараження ВІЛ настає період гострої інфекції: різко збільшується кількість вірусу в крові (виремия), а кількість Т-4 лімфоцитів знижується на 20-40%. Часто, але не у всіх випадках, при цьому розвиваються симптоми, схожі на грип.

Гострий період незабаром проходіт- через 1-3 місяці після зараження в організмі виробляються антитіла до ВІЛ, кількість вірусу значно знижується, а число Т-4 лімфоцитів відновлюється до 80-90% колишнього рівня. ВІЛ продовжують розмножуватися, виробляючи щодня мільярди нових патогенних агентів, а імунна система активно бореться з інфекцією, утримуючи її під контролем.

Однак людина, в організмі якого йде боротьба з хворобою, до певного часу навіть не підозрює про це, оскільки не відчуває ніяких її симптомів. Клінічне прогресування захворювання безпосередньо пов`язане зі зниженням кількості та функціональної активності імунокомпетентних клітин, які мають CD-4-рецептор, що супроводжується розвитком імунодефіциту - відсутністю можливості протистояти інфекційним агентам і елімінувати пухлинні клітини.

ВІЛ швидко гине при використанні всіх відомих дезінфікуючих засобів, під впливом сонячного і УФ-випромінювання, інактивується при 56 ° С протягом 30 хвилин, але довго зберігається в препаратах крові, заморожених сироватці і спермі.

Порятунком від вірусу може також служити те, що зараження відбувається тільки в певних ситуаціях і його можна запобігти. Навіть якщо ВІЛ проник в організм, сучасні ліки здатні зупинити його розмноження.

Епідеміологічні аспекти ВІЛ-інфекції

ризик зараження

Зараження ВІЛ-інфекцією може статися при попаданні крові, сперми, вагінального секрету зараженої людини в кров незараженої - або безпосередньо, або через слизові оболонки. Можливе зараження немовляти від матері під час вагітності (внутрішньоутробний), при пологах або при грудному вигодовуванні.

Інших шляхів зараження ВІЛ-інфекцією (в тому числі за допомогою укусу комахами) не з`являлися.

Частка зараження ВІЛ за різними шляхами передачі.

Всі зареєстровані випадки ВІЛ-інфекції в світі розподіляються по шляхах зараження в такий спосіб:
- статевим шляхом - 70-80%;
- ін`єкційні наркотики - 5-10%;
- професійне зараження медпрацівників - менше 0,01%;
- переливання зараженої крові - 3-5%;
- від вагітної або годуючої матері дитині - 5-10%.

У різних країнах і регіонах переважають різні шляхи зараження (гомосексуальний, гетеросексуальний, ін`єкційні наркотики). У Росії, за даними Російського науково-методичного центру з профілактики та боротьби зі СНІДом, переважає шлях зараження через ін`єкційне введення наркотиків (до 80% від усіх відомих випадків).

Ризик для медпрацівників

Середньостатистичний ризик зараження при випадковому уколі голкою становить 0,3%, при попаданні вірусу на пошкоджену шкіру, в очі або на слизові оболонки - 0,1%.

Ризик при статевому контакті

Середньостатистичний ризик передачі ВІЛ в результаті однократного незахищеного анального контакту для «приймаючої» партнера складає від 0,8% до 3,2%. При одноразовому вагінальному контакті - 0,15%.

Результати недавно опублікованого дослідження дають більш детальну картину ризику при незахищеному анальному сексі:
- для «приймаючої» партнера, коли другий партнер ВІЛ +, - 0,82%;
- для «приймаючої» партнера, коли ВІЛ-статус другого партнера невідомий - 27%;
- для «вводить» партнера - 0,06%.

При незахищеному оральному сексі з чоловіком ризик для «приймаючої» партнера складає 0,04%. Для «вводить» партнера ризик практично відсутній, оскільки він стикається тільки зі слиною (якщо, звичайно, в роті «приймає» партнера немає кровотечі або відкритих ран).

Ризик зараження для обох партнерів зростає при супутніх венеричних захворюваннях (ЗПСШ). Захворювання, що передаються статевим шляхом, справедливо називають «воротами для вірусу», оскільки вони викликають виразки або запалення слизової оболонки статевих органів.

При цьому до поверхні слизової оболонки надходить велика кількість лімфоцитів, особливо тих, які служать мішенню для ВІЛ (Т-4-лімфоцитів). Запалення також викликає зміни в мембрані клітин, що збільшує ризик проникнення вірусу.

Вірогідність зараження жінки від чоловіка при статевому контакті приблизно в три рази вище, ніж чоловіки від жінки. У жінки при незахищеному статевому акті в організм потрапляє велика кількість вірусу, що міститься в спермі чоловіка.

Площа поверхні, через які вірус може проникнути всередину, у жінки значно більше (слизова оболонка піхви). Крім того, в спермі ВІЛ міститься в більшій концентрації, ніж в секретах піхви. Ризик для жінки зростає при ЗПСШ, ерозії шийки матки, ранках або запаленнях слизової оболонки, при менструації, а також при розриві дівочої пліви.

Ризик зараження і для чоловіка, і для жінки збільшується, якщо у партнерки ерозія шийки матки. Для жінки - оскільки ерозія є «вхідними воротами» для вірусу. Для чоловіка - оскільки у ВІЛ-позитивної більше клітин, що містять вірус.

Ризик зараження при анальному контакті значно вище, ніж при вагінальному, оскільки висока ймовірність травм слизової оболонки ануса і прямої кишки, що створює «вхідні ворота» для інфекції.

Перинатальна передача ВІЛ-інфекції. ВІЛ-інфекція може передаватися від інфікованої матері дитині під час вагітності (через плаценту), при пологах (через контакт з кров`ю матері) або при грудному вигодовуванні (через материнське молоко). Це називають вертикальною або перинатальної передачею ВІЛ-інфекції.

Фактори, що впливають на ризик вертикальної передачі ВІЛ:
1) стан здоров`я матері. Чим вище рівень вірусу в крові або вагінальних секретах матері і чим нижче її імунний статус, тим вище ризик передачі вірусу дитині. Якщо у матері є хворобливі симптоми - ризик вище;
2) умови життя матері, харчування, відпочинок, вітаміни та інші - дуже важливий фактор. Характерно, що середньостатистичний ризик народження дитини з ВІЛ в індустріально розвинених країнах Європи і США приблизно вдвічі нижче, ніж у країнах третього світу;

3) наявність попередніх вагітностей: чим їх більше - тим вище ризик;
4) доношенности дитини: як недоношені, так і Переношені діти частіше бувають інфікованими;

5) тривалість другої стадії пологів: ризик тим менше, ніж коротше проміжок часу до появи дитини на світ;
6) запалення або передчасний розрив навколоплідних оболонок - підвищений ризик передачі ВІЛ новонародженому;

7) кесарів розтин: багато досліджень показали, що при такому втручанні, особливо якщо воно проводиться до розриву навколоплідних оболонок, ризик народження дитини з ВІЛ знижується;
8) виразки і тріщини слизової оболонки піхви (зазвичай вони виникають в результаті інфекцій) підвищують ризик народження дитини з ВІЛ;

9) грудне вигодовування: матерям з ВІЛ не рекомендується вигодовувати дітей груддю, оскільки при цьому підвищується ризик передачі ВІЛ. Єдиний виняток становлять ті рідкісні випадки, коли у матері немає умов для приготування дитячих сумішей.

Як показують дослідження, плід може бути інфікований ВІЛ вже на 8-12 тижні вагітності. Однак в більшості випадків зараження немовлят відбувається в процесі пологів.

Одним з головних досягнень профілактики ВІЛ-інфекції за останні кілька років була розробка методів зниження ризику передачі ВІЛ від інфікованої матері до дитини під час пологів. Якщо без спеціального лікування середньостатистичний ризик народження дитини з ВІЛ-інфекцією складає 15-25% в Європі і США і 30-40% в Африці, то за допомогою профілактичного курсу лікування противірусним препаратом АЗТ (ретровир) ризик можна знизити на 2/3.

В даному випадку лікування проводиться не з метою домогтися стабільного поліпшення здоров`я матері, а для того, щоб знизити ризик народження дитини з ВІЛ. Після пологів лікування припиняється.

М.З. Шахмарданов, А.В. Надєждін
Поділитися в соц мережах:

Cхоже