Гемостаз у новонароджених недоношених дітей
Відео: Як доглядають за недоношеними дітками в спецвідділення в Королеві
Гемостаз у новонароджених і недоношених дітей.
Показання для обстеження системи гемостазу:
- Стан після реанімації.
- Стан після пери / постнатальної асфіксії.
- Сепсис.
- Підозра на порушення обміну речовин.
- Підозра на вроджену вірусну інфекцію.
- Великі втрати крові (фето-фетальная трансфузія, передлежання плаценти).
- Перед / після операції.
- Обтяжений сімейний анамнез (наприклад, гемофілія).
- Підозра на тромбоз.
- Незрозумілий важке крововилив у мозок.
- Схильність до кровотеч.
Цілі обстеження системи гемостазу:
Запобігання кровотеч і тромбоемболічних ускладнень.
Уникнути непотрібної призначення віруснеінактівірованних продуктів крові (еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма, тромбоцитопенія концентрат) з потенційним ризиком зараження.
При патологічних скринінг-тестах з`ясування причини (судові та медичні аспекти).
Відео: Шапочка гачком для недоношених новонароджених
Своєчасне призначення терапії або профілактики.
Техніка забору крові
Техніка забору крові: об`єктивність гемостатичних тестів залежить від техніки забору крові.
Підходять пробірки з цитратом (1,3 мл) (Sarstedt) або еппендорфовскіе пробірки (1,7 мл) зі свіжим цитратом 3,8% (розведення цитрату 1:10). Для новонароджених є менші пробірки.
при гематокриті gt; 60% часто виникають патологічні значення гемостатичних тестів, пов`язані з надмірним цитратним розведенням плазми.
При можливості забору крові тільки з катетера обов`язково промити кілька разів для уникнення контамінації гепарином. Для лабораторії вказати, що забір крові проведений з катетера, вказати дозу гепарину.
Потрібна швидка обробка проби.
нормальні значення
При оцінці гемостатичних тестів необхідно брати до уваги вік пацієнта. У новонароджених і недоношених дітей нормальні значення відрізняються від дорослих.
У новонароджених і недоношених дітей є рівновага між активаторами та інгібіторами системи гемостазу, однак ця система дуже нестійка!
«Стабілізація» системи гемостазу відбувається приблизно від 6 тижнів до 1 року.