Гепатит в у дітей: симптоми, причини, лікування, ознаки

Якщо дитина після народження не вакцинується, то при виникненні у нього в перинатальному періоді або в ранньому дитячому віці гепатиту В процес дуже часто (до 90%) переходить в хронічну форму з розвитком пізніх ускладнень, таких як цироз і гепатоцелюлярна карцинома.

Згідно акушерським рекомендацій, вагітних жінок після 32 тижня гестації, бажано якомога ближче до терміну пологів, необхідно перевірити на наявність HBsAg (можливо і HBeAg). При зборі анамнезу дані відомості слід отримати у акушерів. Кожна клініка повинна мати свою власну документацію і можливість передачі інформації (гінеколог акушер неонатолог педіатр).

Епідеміологія гепатиту В у дітей

Пренатальне інфікування плода зустрічається рідко (3-5%).

Перинатальне зараження при пологах через природні родові шляхи виникає часто:

• Приблизно в 80-90% випадків у HBe-Ag позитивної (при наявності високої виремии) матері.
• Приблизно в 20% випадків у анти-НВе позитивної (на тлі низької віремії) матері.

важливо: Фульмінантний гепатит - такий перебіг загрожує, перш за все, дитині у віці 3-5 місяців у разі перинатальної передачі вірусу гепатиту В анти-НВе-позитивної матері.

важливо: Загроза зараження дитини в сім`ї з носіями HBs-Ag!

Діагностика гепатиту В у дітей

Скринінг матері: HBs-Ag (при підозрі додатково: HBe-Ag, анти-НBs-антитіла, анти-НВс-антитіла).

дитина:

• трансамінази, білірубін.
• виявлення вірусу: HBs-Ag і HBe-Ag, а також в разі необхідності і HBV-ДІК (контроль при оглядах U4 і U5).
• визначення антитіл: анти-HBs, анти-НВс і анти-HBe-IgM-антитіла.

Інфекція верифицируется виявленням HBsAg.

Лікування гепатиту В у дітей

Симптоматичне, консультація гепатолога.

Профілактика гепатиту В у дітей

Показання: HBsAg або HBeAg-положітвльная мати.

Терміни: Протягом 12-ти годин після пологів.

Пасивна імунізація: Імуноглобулін людський 1 мл в / м або Гепатект 20 МО / кг = 0,4 мл / кг в / в плюс

Активна імунізація:

• Перша доза, напр., Gen-HB-Vax-K 0,5 мл в / м або п / к.
• Друга доза через 4 тижні після першої дози.
• Третя доза через 6 місяців після першої дози.
• Якщо вага дитини в момент першої вакцинації lt; 2000 р: серологічний контроль ефективності після 3 і 4 щеплення при титрі антитіл lt; 100 МО / л.

Увага: Пасивна імунізація повинна поєднуватися з паралельним проведенням активної імунізації.

Пасивно і активно щеплені діти можуть годуватися грудьми!

Якщо вакцинація проводиться в комбінації з кашлюковим компонентом, то дитина прищеплюється за схемою STIKO, тобто після закінчення 2, 3, 4 і 11-14 повних місяців життя.

У разі невідомого HBsAg-статусу матері (рекомендації STIKO):

• Відразу ж виконується активна імунізація Gen-HB-Vax-K 0,5, далі за схемою.
• Одночасно проводиться обстеження матері на гепатит.

Якщо мати HBsAg або HBeAg позитивна.

Якщо мати HBsAg-негативна: звичайна вакцинація згідно з рекомендаціями STIKO.

Прогноз гепатиту В у дітей

Перинатальне інфікування в 95% призводить до розвитку хронічного гепатиту В з можливим розвитком в пізньому дитячому віці ускладнень у вигляді цирозу печінки і гепатоцелюлярного раку.