Гіперглікемія у новонароджених дітей: симптоми, причини, лікування

Гіперглікемія у новонароджених дітей: симптоми, причини, лікування

Визначення: глюкоза крові gt; 7 ммоль / л (приблизно gt; 130 мг / дл).

частота: У глибоко недоношених новонароджених 29-86%.

Причини гіперглікемії у новонароджених дітей

  • Висока дотація глюкози (швидкість синтетичної функції печінки в нормі приблизно 4-6 мг / кг / хв), помилка в плануванні інфузії!
  • Інфекція.
  • Медикаменти: дексаметазон, теофілін, кофеїн, фенітоїн.
  • Неонатальний diabetes mellitus (рідко, 1: 500 000).
  • Недостатня продукція інсуліну у недоношеного новонародженого.
  • Транзігорная резистентність внутрішніх органів до інсуліну у глибоко недоношених новонароджених.
  • Висока концентрація контрінсулярнихгормонів.

Симптоми і ознаки гіперглікемії у новонароджених дітей

Осмотичнийдіурез: глюкозурія у ПН виникає вже на тлі легкої гіперглікемії, оскільки знижений нирковий поріг для глюкози.

ГК gt; 360 мг / дл зростає осмолярність плазми, виникає дегідратація клітин головного мозку, можливо внутрішньочерепний крововилив (ВЧК).

Діагностика гіперглікемії у новонароджених дітей

Пошук причини: перевірити дотацію глюкози, медикаменти, які отримує дитина.

Лікування гіперглікемії у новонароджених дітей

Знизити подачу глюкози.

Якщо успіх не досягнуть або ліки, які приймає дитина (напр., Дексаметазон / теофілін). скасувати неможливо:

Титрування інсуліну 0,01 (-1,0) ОД / кг / год:

  • 24 ОД альт-інсуліну розвести в 10 мл глюкози 5% або NaCl 0,9% - з них взяти 1 мл і розвести в 23 мл глюкози 5% або NaCl 0,9%. Швидкість інфузії 1 мл / год відповідає введенню 0,1 ОД / кг / год інсуліну.
  • При успішній корекції гіперглікемії необхідно своєчасно зменшувати дозу інсуліну, ще до досягнення ГК нормальних цифр. У дітей, які звикли до високих цифр цукру в крові, епізоди гіпоглікемії представляються набагато небезпечнішими.
  • Інсулін адсорбируется провідниками дуже нестабільне надходження в кров (провідники промивати, використовувати провідники, виготовлені з поліетилену).
  • Провідник, через який титруються інсулін, приєднувати через триходовий кран до порту, розташованого найближче до дитини. Великі розведення і низькі швидкості інфузії обумовлюють уповільнений ефект з небезпекою переходу гіпоглікемії в гипергликемию і навпаки.

обережно: Високі дози інсуліну хоча і можуть швидко знижувати глікемію, це відбувається за рахунок надходження надмірної кількості глюкози в клітини гліколіз лактатацидоз.

Деякі форми неонатального діабету (мутація 6.2 субодиниці АТФ-залежного До+-каналу) добре відповідають на терапію препаратами сульфонілсечовини, так що після проведення дитині молекулярно-генетичного дослідження і постановки даного діагнозу від введення інсуліну можна буде-відмовитися.

Раннє ентеральне харчування, оскільки в даному випадку стимулюється викид інтестинального гормонів з їх впливом на власну секрецію інсуліну.

Контроль ГК кожні 1-2 години, контроль рівня калію.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже