Гіпотермія новонароджених дітей: причини, лікування, допомога, симптоми, ознаки

Причини гіпотермії новонароджених дітей

екзогенні: Холодовий стрес (холодне оточення, мокра шкіра, холодна дихальна суміш).

ендогенні: Гіпоксія / асфіксія, сепсис, шок, крововилив в мозок.

Наслідки гіпотермії новонароджених дітей

Збільшення летальності на першому тижні життя.

Метаболічний ацидоз і гіпоглікемія.

Підвищення потреби в кисні (падіння температури на 1 ° С веде до трикратного підвищення потреби в кисні!).
Брадикардія, апное, гіпоксемія, гіпотонія. Як наслідок, підвищується ризик розвитку персистуючої легеневої гіпертензії новонароджених.

Порушення гемостазу і легенева кровотеча.

Хронічний холодової стрес веде до втрати енергії і затримці розвитку дитини!

Профілактика гіпотермії новонароджених дітей

Максимально можливий підігрів приміщення (контроль).

Уникати протягів.

Можливе використання додаткових джерел тепла.

Кондиціювання вдихуваного повітря.

Уникати непотрібних відкриттів.

Лікування гіпотермії новонароджених дітей

Небезпека: заборонено використання грілок, заповнених теплою водою рукавичок, електричних грілок та м`яких іграшок, вміст яких після підігріву може віддавати тепло. Можливі опіки четвертого ступеню! Дозволено використовувати тільки підігріті пелюшки.

У пологовому залі втрати тепла зменшують таким чином:

• Після промокання і висушування шкіри накрити дитини пластиковою плівкою або пластиковим пакетом. Повністю помістити дитини в пластиковий пакет, в місцях доступів (інтубаційна трубка, катетери) вирізати отвори.
• Матрацики з підігрівом.
• Контакт «шкіра до шкіри».

Для глубоконедоношенних дітей в перший тиждень життя температуру в інкубаторі встановлювати на 1 ° С вище, вологість gt; 80%.

В інкубаторах відкритого типу краще встановити модуль сер-воконтроля, який дозволяє підтримувати постійну шкірну температуру (за допомогою наклеюються шкірних температурних зондів).

Глубоконедоношенних дітей в перші дні / тижні життя накривати прозорою плівкою. Потім накривати голову (шапочки, пелюшки і т.д.), тонкий хусточку для додаткового приховування

Увага: При наявності артеріального пупкового катетера ноги повинні залишатися відкритими!

Зігрівання повинно проводитися зі швидкістю приблизно 1 ° С на годину. інакше потреба в кисні занадто висока

Скоротити до мінімуму маніпуляції з пацієнтом.

Вимірювати температуру тіла як мінімум 1 раз в 30 хвилин. Переважно вимірювати шкірну температуру. Якщо дитина спокійна, то можливе використання тимчасового ректального зонда.

Тривалі втручання (наприклад, операція перев`язки відкритої артеріальної протоки) краще проводити в інкубаторах відкритого типу.

Увага:

• Гіпотензія внаслідок розширення судин шкіри - може знадобитися волемічний навантаження (NaCl 0,9%) 10 мл / кг за 1 годину.
• Гіпоглікемія: при ректальної температурі lt; 35,5 ° С обов`язкове інфузія 10% розчину глюкози.
• Годування після нормалізації ректальної температури.
• Ацидоз: при гіпотермії перебільшується. Рівень рН підвищується на 0,015 при кожному зниженні температури тіла на 1 ° С. Рівень рН 6,95 при температурі 37 ° С (температура вимірювання апарату) відповідає рівню рН 7,10 при температурі тіла 27 ° С.
• Гипоксемия: прагнути до більш високого рівня Ра02 (70 мм рт. Ст.).