Кір у новонародженого

Вона починається з катарального періоду: з`являється нездужання, плаксивість, зниження апетиту, підвищення температури до 38-39 ° С, головний біль, нежить, сухий кашель. На 2-3-й день температура зазвичай знижується до субфебрильних цифр, однак катаральні явища наростають, посилюється серозний нежить, чхання, сухий уривчастий кашель, відчуття саднения в носоглотці, іноді з`являється захриплість. При цьому кашель стає грубим, хрипким. Вид хворого характерний: обличчя одутле, повіки злегка гіперемована, припухлі, розвивається кон`юнктивіт (гіперемія кон`юнктиви, сльозотеча, світлобоязнь), серозні виділення з носа.

Типовим раннім симптомом кору є поява за 1-2 дня до висипки (на шкірі, на слизовій рота і м`якого піднебіння) коровий енантеми - червоних і неправильної форми плям величиною від шпилькової головки до сочевиці. Плями енантеми через 1-2 доби зливаються і губляться на загальному тлі гиперемированной слизової оболонки.

Майже одночасно з енантема, а іноді й раніше її з`являється типовий початковий симптом кору - плями Бєльського-Філатова-Коплика. Вони виявляються на слизовій щік проти малих корінних зубів, рідше - на слизовій оболонці губ, ясен, іноді на кон`юнктиві. Кожен з елементів висипу виглядає дрібним, як зернятко манної крупи, білими бугорочки на маленькому пляму почервоніння. Розташовані вони групами, іноді в достатку, і міцно тримаються (не знімається шпателем). Цей симптом дозволяє достовірно виставити діагноз кору до появи типовою висипки. Він зберігається 2-3 дня, але іноді його можна виявити навіть на 1-2-й день шкірних проявів.
У катаральний період кору може бути ще один симптом - білуваті відкладення на яснах, в результаті некрозу та злущування епітелію.

Катаральний період триває 3-4 дні (зрідка він може скорочуватися або подовжуватися до 5-7 днів) і змінюється періодом висипань.

Період висипань починається новим підвищенням температури, яка досягає максимуму на 2-3-й день висипу і до 5-7-го дня нормалізується. У цей час наростають прояви загального нездужання (загальмованість, млявість), посилюється головний біль, погіршується апетит, порушується сон, іноді з`являється занепокоєння і марення в нічні години, наростають катаральні явища.

Відео: Вакцинація новонароджених | Щеплення новрожденного в пологовому будинку. Які щеплення в пологовому будинку?

Корова висип {висип) з`являється на тлі підвищення температури. Елементи висипу спочатку мають вигляд дрібних (завбільшки з гречане зерно) папул (горбків) рожевого кольору. Через кілька годин кожна папула оточується зоною яскравою червоності. Розташовані поблизу один від одного елементи висипу (плямисто-папульозні елементи) в подальшому зливаються. При цьому між ними залишаються незмінені ділянки шкіри, які блідим кольором виділяються на червоному тлі. При рясному висипання можливе утворення суцільних полів почервоніння, проте зазвичай на грудях і животі зберігається плямистий вид висипки. Зрідка висип може бути бідною і виглядає як окремі елементи, що не зливаються між собою. Можливі й інші варіанти.

Елементи висипу зберігають свою яскравість ( «цвітуть») 3 діб та з 4-го дня хвороби починають поетапно гаснути (спочатку на обличчі, далі на тулуб, потім на кінцівках). Вони стають більш плоскими, набувають синюшного відтінку і, бліднучи, перетворюються в пігментовані світло-коричневі плями.

Для кору характерна етапність появи висипу. Перші елементи висипу виявляються за вухами і в центрі особи, а потім протягом доби висип швидко поширюється на все обличчя, шию і частково на верхню частину грудей. Висип, на відміну від скарлатини, покриває і носогубний трикутник. На другий день висип поширюється на тулуб і верхні (проксимальні) відділи кінцівок, а на третій день - на всі кінцівки. Іноді спостерігаються відхилення - прискорення або уповільнення висипання. Таким чином, поява червоної, плямистої, місцями зливається висипу спочатку на обличчі, подальше її «сповзання» на тулуб і ноги на тлі високої температури, виражені катаральні явища (кашель, нежить, кон`юнктивіт) - ось клінічна картина типовою корової інфекції.

Пігментація шкіри тримається 1-2 тижні. Зрідка висип закінчується дрібним отрубе-видним лущенням.

вагітні

Перебіг захворювання у вагітних важче звичайного, з частим розвитком коровий пневмонії. Вважається, що вірус кору не є причиною вад розвитку у плода, хоча може індукувати аборти, передчасні пологи і викликати дистрофії у новонародженої дитини.

лікування

У вагітних у разі важкого перебігу дискутується терапія аерозолем рибавірину.

Профілактично може проводитися імунізація експонованих вагітних і новонароджених дітей стандартним імуноглобуліном протягом 72 годин з моменту експозиції. Годування груддю можливе.

Новонароджені: протягом кору може бути плавним або важким. Головну небезпеку становить корова пневмонія з бактеріальної суперінфекцій. Летальність невисока. Лікування симптоматичне.