Кропив`янка у дитини: симптоми, причини, лікування

Кропив`янка і набряк Квінке - два дуже схожих алергічних захворювання, що розрізняються, в основному, зовнішніми проявами.

Кропив`янка - шкірне захворювання, в основному алергічної природи. З медичної точки зору - це раптове підвищення проникності капілярів. А з «обивательської» - несподівана поява на шкірі малюка і його слизових оболонках плоских, при піднятих над здоровою шкірою, блідо-рожевих, сильно сверблячих пухирів. Це самий яскраво виражений симптом кропив`янки. Кропив`янка, як правило - алергічна реакція на який-небудь подразник або один із проявів іншого захворювання (наприклад, хвороб печінки). Така реакція може бути відповіддю на харчові продукти, різкий запах, інфекційне захворювання, ліки, холод або жар, укуси комах, механічні подразнення та ін.

Сонячна кропив`янка - алергічна реакція на ультрафіолетове опромінення.

Симптоми і ознаки кропив`янки у дітей

Якщо у вашої дитини зудить висипання, яке супроводжується опуклими червоними волдирістимі утвореннями, можливо, з блідим центром, без лущення в ділянці ураження шкіри, у нього швидше за все кропив`янка (пухирі). Це висипання може з`явитися на всьому тілі або тільки на певній ділянці, наприклад на обличчі. Місце розповсюдження може змінюватися - кропив`янка проходить на одній частині тіла і з`являється на інший, і часто це відбувається протягом декількох годин. Часом вони супроводжуються нестерпним свербінням.

Його симптоми - велика рожева висипка. Форма і розмір пухирів можуть варіюватися (в деяких випадках їх діаметр може досягати декількох сантиметрів). Найбільші пухирі дуже часто мають блідо-жовту серцевину.

Зовнішні прояви кропив`янки схожі з опіком кропивою (набряклі пухирі яскраво-рожевого кольору), до того ж вони так само сильно сверблять. Зазвичай пухирі безслідно зникають через кілька годин. При сонячної кропивниці пухирі з`являються на відкритих ділянках тіла малюка переважно навесні і влітку. У деяких випадках цей вид кропив`янки буває викликаний захворюванням печінки.

Набряк Квінке - це обмежений набряк не тільки поверхневих, але і глибоких шарів шкіри. Набряк Шкіра блідне і стає щільною, але набрякле місце не свербить. Через кілька годин, максимум через пару днів, набряк спадає.

Характерною рисою кропив`янки є повне відновлення шкіри на місцях пухирів. Відзначимо, що висипання, як правило, мають симетричний вид, а також можуть мігрувати по поверхні тіла: сьогодні на животі, завтра на ногах.

Іноді набряк Квінке спостерігається одночасно зі звичайною кропив`янкою. Найбільшу небезпеку становить набряк гортані, в цьому випадку різко (до повного перекриття) зменшується просвіт дихальних шляхів, викликаючи задуху. Дитина впадає в паніку. Якщо ви помітили у дитини симптоми набряку Квінке, терміново викликайте «швидку допомогу»!

Причини кропив`янки у дітей

У більшості випадків причиною кропив`янки є алергічні реакції. Продукти харчування (молюски, молоко, арахіс, шоколад), укуси комах, деякі лікарські препарати (наприклад пеніцилін) - ше ці чинники можуть спровокувати у дитини алергічну реакцію. У деяких дітей кропив`янка розвивається в зимовий період, і алергеном в даному випадку стає холодне сухе повітря. Іноді кропив`янка розвивається у дитини як ускладнення після бактеріальної інфекції. У багатьох випадках, однак, причина захворювання залишається нез`ясованою.

Якщо ваша дитина перехворіла кропив`янкою, йому швидше за все не загрожують рецидиви: на відміну від всіх інших алергічних реакцій, кропив`янка не є хронічним захворюванням. Перші симптоми кропивниці - свербіж і печіння, потім на шкірі утворюються пухирі. Ці пухирі зазвичай зникають через кілька годин, однак через деякий час вони з`являються вже на іншій ділянці тіла. Через 3-4 дні симптоми захворювання повністю зникають.

Якщо ваша дитина страждає легкою формою захворювання, йому немає необхідності проходити спеціальний курс лікування. У деяких випадках лікарі рекомендують дитині приймати орально антигістамінні препарати - вони допомагають зняти неприємні симптоми. Холодні компреси також допоможуть зняти печіння і свербіж. В особливо важких випадках у дитини розвивається набряк носоглотки, йому стає важко дихати. У подібній ситуації необхідно негайно зв`язатися з лікарем. Якщо у вашої дитини з`явилися жар, болі в суглобах, негайно зв`яжіться з лікарем: такого роду симптоми можуть свідчити про ускладнення під назвою «сироваткова хвороба».

До найбільш поширених причин кропив`янки відносяться:

• харчові продукти (ягоди, сир, горіхи, яйця, молоко, кунжутне масло, морепродукти);
• лікарські препарати: це можуть бути як ліки, що знаходяться у вільному доступі, так і прописані лікарем (пеніцилін і аспірин - дві часті причини висипань);
• пилок дерев, трав і папороті;
• рослини;
• реакція на інфекцію;
• холодна вода;
• укуси комах або бджіл.

Як мінімум в половині випадків причину встановити не вдається.

Лікування кропив`янки у дітей

Антигістамінні препарати, що приймаються перорально, допоможуть полегшити свербіж при кропивниці. Багато такі препарати можна придбати в аптеці без рецепта, але вам слід дізнатися у педіатра, які ліки краще використовувати. Ймовірно, вам доведеться давати, дитині ці ліки протягом декількох днів, так як дитина повинна приймати ліки через кожні чотири-шість годин. Також може допомогти прикладання прохолодних компресів до місця сверблячки і набрякання.

Якщо алергічна реакція зачіпає і інші внутрішні органи тіла, може знадобитися додаткове лікування. Якщо ваше немовля дихає з присвистом або у неї проблеми з ковтанням, йому необхідно негайно забезпечити медичну допомогу. Як правило, лікар пропише більш ефективний антигістамінний препарат і може навіть ввести ін`єкцію адреналіну, щоб зупинити алергічну реакцію. Якщо алергічна реакція, яка викликала поява кропив`янки, призведе до серйозних проблем з диханням, педіатр допоможе вам зібрати спеціальний набір засобів для надання негайної медичної допомоги, щоб в подальшому в разі необхідності ви могли його використовувати.

Для лікування цих захворювань використовуються протиалергічні препарати. При кропивниці, викликаної прийомом ліків або харчових продуктів, малюкові проводять ще й очищення кишечника (ставлять клізму, дають проносне).

Попередження кропив`янки у дітей

Для того щоб попередити виникнення послідовних спалахів кропив`янки, лікар постарається з`ясувати, що викликає алергічну реакцію.

Якщо висип обмежується невеликою ділянкою шкіри, ймовірно, алергічна реакція викликана чимось, до чого ваша дитина доторкався. Частими причинами служать рослини і деякі види мила. Але якщо висип поширюється по всьому тілу, найчастіше причиною служить щось, що дитина могла з`їсти або вдихнути, або ж існує ймовірність інфекції.

Найчастіше зовнішня форма прояву кропив`янки служить ключем до розгадки причини алергічної реакції. Наприклад, чи існує певна закономірність того, що реакція проявляється після їжі? Чи виявляється реакція частіше в певний сезон або в певних місцях? Якщо ви помітите закономірність прояву зовнішньої форми реакції при певних умовах, спробуйте змінити навколишнє оточення і подивіться, чи покращиться при цьому стан дитини. Вам доведеться стежити за всіма продуктами, які дитина вживає в їжу- звертайте увагу навіть на ті продукти, які дитина раніше вживав в їжу і при цьому не виникало ніяких проблем. Іноді кропив`янка проявляється, якщо дитина з`їсть занадто велика кількість того чи іншого продукту, на який у нього лише помірна алергія.

Як тільки вам вдасться з`ясувати причину проблеми, постарайтеся максимально захистити дитину від контакту з цим продуктом або речовиною. Якщо вам заздалегідь відомо, що у дитини може бути контакт з цією речовиною або продуктом, завжди майте при собі антигістамінний препарат. Якщо у дитини алергія на укуси комах, майте при собі набір необхідних засобів при укусах бджіл.

Втрата волосся у дітей при кропивниці

Практично у всіх новонароджених відбувається часткова або повна втрата волосся. Це нормальне явище і хвилюватися про це не варто. Пам`ятайте: втрата волосся в перші шість місяців життя не є приводом для занепокоєння.

Дуже часто у немовляти відбувається втрата волосся в тому місці, яким він треться головою об матрац. Як тільки дитина почне більше рухатися і навчиться сидіти, цей вид втрати волосся пройде сам собою.

У дуже рідкісних випадках немовлята можуть з`являтися на світло з алопецією (відсутністю волосся), яка може проявлятися як самостійно, так і в комплексі з порушеннями нігтів і зубів. Оскільки алопеція може бути ознакою інших медичних проблем або проблем з харчуванням, необхідно звернути увагу педіатра на втрату волосся, якщо вона з`явиться після перших шести місяців життя. Лікар огляне шкіру черепа дитини, з`ясує причину і пропише необхідне лікування. У деяких випадках може виникнути необхідність пройти огляд у педіатра-дерматолога.

Кошмар! Ми обідали в ресторані, і раптом дочка вся покрилася якийсь зудить, схожою на рубці висипом на кшталт кропивниці. Що робити?

У дитини, по всій видимості, проявилася алергічна реакція на те, що він з`їв щось або до чогось доторкнувся. Перевірте, чи не супроводжується чи висип якимись більш тривожними ознаками алергії. Може бути, у дитини задишка, або йому боляче ковтати, або обличчя розпухло? Якщо ви впевнені, що у нього тільки висип - зудить, місцями з червоними пухирями, іноді з білими точками в середині, - схоже, що це кропив`янка. Кропив`янка іноді покриває все тіло майже миттєво (або протягом декількох годин, якщо дитина з`їла щось невідповідне або до чогось невідповідного доторкнувся. Іноді вона з`являється тільки на якійсь певній частині тіла, зникає, потім з`являється в іншому місці. Кропивницю можуть викликати їжа (молоко, яйця, горіхи або морепродукти), ліки (наприклад пеніцилін) або бджолиний укус. Крім того, кропив`янка може супроводжувати деяким вірусних інфекцій. Хоча часто буває важко визначити, чим викликана реакція, складіть список всього, що дитина їла, ліків, які він приймав, і все, чого він торкався за кілька годин до появи висипу, а також відзначте, не кусали його бджоли і не страждає він якоюсь хворобою. Покажіть цей список педіатра - так буде легше визначити, чим викликана кропив`янка і, що часто більш важливо, як позбутися від сверблячки. можливо, лікар пропише оральное антигістамінний засіб (наприклад «Бенадріл»), щоб домогтися деякого полегшення. Якщо кропив`янка жевріє або шкіра дуже вже свербить, можливо, лікар порадить кілька днів приймати цілодобово неседативні антигістамінний засіб - від звичайних дитина буде занадто сонним. Якщо ваш немовля або дитина постарше схильний алергії, має сенс підготуватися до неї заздалегідь і носити з собою антигістамінні засоби постійно - про всяк випадок.

Алергічні реакції, що викликають утруднення дихання, легко можуть стати небезпечними для життя. Якщо дитина стала дихати з присвистом, якщо йому важко ковтати або у нього розпухли обличчя, язик, горло або шия, йому потрібна негайна медична допомога. Викликайте «швидку допомогу» або везіть дитину в лікарню, у відділення невідкладної допомоги.

Запитайте у педіатра, чи не потрібно направити дитину до алерголога, щоб визначити, чим викликана така реакція і наскільки це небезпечно.

Кропив`янка (лат. Urticaria) - захворювання, пов`язане з розвитком алергічної реакції, що характеризується раптовою появою висипу на шкірі, рідше на слизових оболонках, у вигляді пухирів, з вигляду схожих на що з`являються після опіку кропивою, що супроводжуються сверблячкою і проходять безслідно.

Кропивниця може бути самостійним захворюванням, які виникли як реакція на який-небудь подразник, або проявом будь-якого іншого захворювання.
Епізоди кропив`янки хоча б один раз в житті спостерігаються у 20-25% населення, а як захворюванням кропив`янкою страждають 2-3% дітей.

Розрізняють гостру кропив`янку (тривалість захворювання не більше шести тижнів) і атопічний рецидивирующую кропив`янку, нею страждають 30% дітей (від загального числа що виникають уртикарний висипань).

У 50% дітей, хворих на гостру кропив`янку, виявляються і інші алергічні захворювання. У 40% випадків гостра кропив`янка поєднується з набряком Квінке.

Причинами захворювання можуть бути:

• харчова алергія (молоко, яйця, шоколад, цитрусові, куряче м`ясо, копченості, харчові добавки та ін.);
• лікарські препарати (антибіотики, особливо пеніцилінового ряду, сульфаніламіди, вітаміни групи В, нестероїдні протизапальні засоби (парацетамол, бруфен та ін.));
• аероалергени (пилкові, побутові, епідермальні);
• глистяні інвазії.

Кропивниця може виникнути не тільки при попаданні алергенів всередину, але і при контактах їх зі шкірою рук при знятті шкірки з апельсинів, мандаринів і ін.

Мають значення також фізичні фактори - різке перегрівання, охолодження.

В основі розвитку кропив`янки лежать алергічні реакції негайного типу, при яких під дією алергену (антигену) відбувається збільшення продукції імуноглобуліну Е (JgE), при цьому відбувається негайне звільнення біологічно активних речовин із стовбурових клітин, в першу чергу гістаміну, який призводить до збільшення проникності судинної стінки, розширення капілярів, наслідком чого є виникнення елементів висипу і свербіж.

Типовим проявом кропив`янки є раптова поява свербежу та щільних пухирів рожевого або фарфоро-білого кольору різної величини, одиничних або множинних. Особливістю кропив`янки є швидке виникнення пухирів і швидке, безслідного їх зникнення (протягом 24 годин).

Атопічна рецидивна кропив`янка частіше спостерігається у дітей старше семи років. В її виникненні істотну роль відіграють такі чинники: спадкова схильність (атопия), перинатальна енцефалопатія, раннє штучне вигодовування, наявність клінічних проявів ексудативного діатезу в ранньому дитинстві.

При рецидивах, крім уртикарний висипань, які можуть мати локальний, поширений і генералізований характер, супроводжуючись сверблячкою, можливе виникнення та інших симптомів - болю в животі, підвищення температури тіла, болю в суглобах, сухого кашлю, осиплости голосу і ін.

Частота рецидивів різна. Інтервали між ними можуть бути 1,5-3 місяці і довше.

Кропивниця може протікати в легкій формі - при ній є тільки локальне поралсеніе шкіри (пухирі і свербіж). При середньотяжкій формі - поширене ураження шкіри. Важка форма характеризується поширеним, генералізованим ураженням шкіри в поєднанні з симптомами ураження інших органів (болі в животі, осиплий голос і ін.).

Лікування. З дієти дитини необхідно виключити причинно-значущі харчові алергени (рибу, шоколад, цитрусові, яйця і ін.). При підозрі на алергію на ліки скасовується препарат, що провокує кропивницю.

При гострій кропивниці широко застосовуються антигістамінні препарати першого покоління - супрастин, піпольфен, що володіють, крім антигістамінного дії, снодійним і седативним (заспокійливим) ефектом. Призначають їх у віковій дозі 3-4 рази на день (для підтримки терапевтичної концентрації в крові), протягом 5-7 днів, при необхідності подальшого застосування проводять зміну препарату. Курс лікування при гострій кропивниці становить 7-10 днів.

При рецидивуючій кропив`янці, як правило, вимагає більш тривалого лікування, призначають антигістамінні препарати другого покоління - кларитин, зіртек, телфаст та ін.

При важкій формі захворювання застосовуються коротким курсом глюкокортикоїдних гормони. З урахуванням клінічних проявів захворювання, як тільки згасне висип і ліквідується набряк слизових оболонок, дозу глюкокортикоїдів зменшують і швидко їх скасовують.

Призначати лікування глюкокортикоїдами може тільки лікар.

При рецидивуючій кропив`янці в період ремісії для профілактики рецидивів доцільно провести курс задитена (кетотифену) всередину дітям старше 3 років по 1 таблетці 2 рази на день під час їжі протягом 2-3 місяців.

Курс лікування Задітеном проводиться тільки за призначенням лікаря.

При важкій формі кропив`янки, що протікає з явищем набряку глотки, гортані, з порушенням дихання, показана термінова госпіталізація!