Неінфекційні захворювання шкіри, підшкірної клітковини, пуповинної залишку та пупкової ранки у новонароджених дітей

телеангіоектазія. Червоно-синюшні судинні плями. Локалізуються частіше на спинці носа, верхніх століттях, на кордоні волосистої частини голови і задньої поверхні шиї. Зникають без лікування протягом 1-1,5 років.

гемангіома - Найчастіша пухлина шкіри та м`яких тканин. Це судинна пухлина різних розмірів і форм, від лілово-червоного кольору до синюшно-бурого, може підніматися над поверхнею шкіри, може бути глибоко розташована. При натисканні гемангіоми залишаються колишнього кольору, іноді при крику можуть збільшуватися в розмірах. Гемангіома може самостійно піддатися зворотному розвитку. При розростанні гемангіоми її оперативно видаляють.

Монголоїдні плями. Плями синюшного кольору, розташовані в області крижів і сідниць. Є етнічною ознакою східних народностей. Зазвичай зникають до 4-7 років.

Родимі плями. Колір їх або коричневий, або синюшно-червоний, можлива будь-яка локалізація. Залишаються на все життя і є косметичним дефектом.

Придбані неінфекційні зміни шкірних покривів

пітниця. Мелкоточечная червоний висип, локалізується часто в області природних складок, на тулубі, кінцівках. Поява пітниці може бути пов`язано з перегріванням або дефектом догляду. Зникає після усунення цих дефектів.

потертості. Виникають у гіперзбудливості дітей або при неправильному сповивання. Локалізуються на внутрішній щиколотці, іноді на п`ятах, рідше - на шиї. Виявляються обмеженою гіперемією шкіри або мокнути. Зникають при усуненні дефектів сповивання.

попрілості. Найчастіше локалізуються в області сідниць, внутрішніх поверхонь стегон, природних складках, за вухами. Поява попрілостей пов`язано з дефектами догляду (неправильне підмивання, рідкісне сповивання), прискореним стільцем. Поява стійких попрілостей при правильному догляді є проявом ексудативного діатезу.

Розрізняють три ступені попрілості:

• I - помірне почервоніння шкіри без видимого порушення її цілісності;
• II - яскрава гіперемія з ділянками ерозії;
• III - яскрава гіперемія і мокнути в місцях злилися ерозій, виразки.

Попрілості II і III ступеня можуть інфікуватися.
Лікування попрілостей. Ретельний догляд за дитиною, часте сповивання, використання стерильних (пропрасовану) пелюшок. Щоденне купання з розчином калію перманганату 1: 10000, відваром ромашки, кори дуба. Після купання слід обережно промокнути уражену ділянку шкіри стерильною пелюшкою і обробити стерилізованих соняшниковою олією. При попрілості II, III ступеня застосовують також відкрите сповивання, місцево УФО, метілураціловую або таніновими мазь.

склерема. Захворювання шкіри та підшкірної клітковини, частіше зустрічається у недоношених і незрілих дітей і новонароджених з тяжким ураженням мозку. З`являється через кілька днів після народження. Відзначається ущільнення шкіри і підшкірної клітковини в області гомілок, стегон, сідниць, на обличчі, тулубі, верхніх кінцівках. Шкіра блідого, червонувато-коричневого або иктеричностью відтінку, холодна на дотик, відзначається гіпотермія 35-36 ° С. Рухи обмежені, особа маскообразное. На долонях, підошвах, мошонці і статевому члені патологічні зміни відсутні. При натисканні на шкіру поглиблення не залишається, шкірну складку зібрати неможливо.
Факторами є охолодження, зневоднення. Склерема часто супроводжує сепсис, внутрішньоутробні, інфекції.
Лікування. Активне зігрівання дитини, призначають вітамін Е, тироксин, лікування основного захворювання.

склередема. З`являється набряклість, ущільнення підшкірної клітковини тісто-ватою консистенції. Шкіра блідо-ціанотичний, холодна на дотик, не збирається в складку. При натисканні залишається поглиблення. Стан дітей важкий, дитина млява, виражена гіпотермія. Основна причина - охолодження.
Лікування таке ж, як при склереме.

Неінфекційні захворювання пупкового канатика і пупкової ранки

При накладанні скоби Роговина потрібно відступити на 2 мм вище шкіри. Лікування не потрібно.

амниотический пупок - Аномалія, коли амниотическая оболонка пуповини переходить на передню стінку живота. Після відпадання пуповини в окружності пупкової ранки залишається ділянка без нормального шкірного покриву, поступово епітелізіруется.

Лікування. Накладаються пов`язки з дезінфікуючими мазями або містять антибіотик для захисту від інфікування. Поступово утворюється нормальна шкіра без рубців.

Грижа пупкового канатика або ембріональна грижа. Найчастіше поєднується з іншими пороками розвитку. Діти народжуються недоношеними, у половини дітей з цією аномалією відзначається недорозвинена черевна порожнина.
Лікування хірургічне. До перекладу в хірургічний стаціонар оболонки пуповини обробляють 5% -ним спиртовим розчином йоду, 5% -ним розчином калію перманганату 2-3 рази на добу, накладають асептичну пов`язку.

Пупкова грижа. Відзначається випинання округлої або овальної форми при крику, неспокої дитини. Пупкова грижа може завдавати занепокоєння, якщо є маленький отвір пупкового кільця з щільними краями.
Лікування. У більшості дітей відбувається самолікування до 1-3 років. Закриття розширеного пупкового кільця сприяє раннє викладання на живіт і масаж живота, які зміцнюють м`язи передньої черевної стінки. Ці лікувальні процедури необхідно проводити вже на 1-му місяці життя 5-10 разів на добу по 1-3 хвилини.

Свищі пупка. Виявляються тривалим мокнути пупка, не піддається лікуванню. Свищі можуть бути в результаті незарощення протоки між пупком, кишкової петлею і сечовим міхуром. У нормі ці протоки закриваються у внутрішньоутробному періоді. При повних свищах після відпадання пуповинної залишку спостерігається мокнути пупкової ранки. При широкому просвіті можуть виділятися з пупкової ранки кишковий вміст або сеча.
Лікування повних свищів тільки оперативне.
Найчастіше зустрічаються неповні свищі при порушенні закриття дистальнихвідділів проток. Клінічно проявляються тривалому мокнути пупкової ранки, можливі гранулематозні розростання на дні ранки, роздратування шкіри навколо пупка, при приєднанні інфекції - гнійне виділення з пупкової ранки. Для підтвердження діагнозу проводять зондування норицевого ходу, рентгенконтрастное дослідження.
Лікування консервативне: щоденні ванни в кип`яченій воді з додаванням калію. У більшості дітей свищі закриваються, але якщо це не відбувається до 6 місяців, то показано оперативне лікування.

Фунгус пупка. Виявляється розростанням на дні пупкової ранки грануляційної тканини, схожої на ягоду малини, яка може заповнити пупкову ранку, іноді піднімається над краями пупкового кільця. Найчастіше Фунгус зустрічається у дітей з великою масою тіла. Стан дитини не страждає, запальні зміни відсутні.
Лікування. Припікання грануляцій ляпісним олівцем після звичайної обробки пупкової ранки.