Респіраторно-синцитіальних вірус (рсв інфекція) у дітей

Епідеміологія респіраторно-синцитіальним вірусу у дітей

Основний період захворюваності з листопада по березень, пік-січень - лютий.

70% дітей переносять РСВ-інфекцію на першому році життя, і близько 100% - до кінця другого року.

Симптоми і ознаки респіраторно-синцитіальним вірусу у дітей

У грудних і маленьких дітей - бронхіоліт, апное, брадикардія.

У дорослих (персонал) - симптоми інфекції верхніх дихальних шляхів.

У недоношених новонароджених - особливо тяжкий перебіг, часто потрібен переклад на ШВЛ. Схильні до інфекції глибоко недоношені, а також грудних дітей з вадами серця з шунтуванням зліва направо.
РСВ-інфекція нерідко залишає після себе схильність до астмаподобних захворювань.

Діагностика респіраторно-синцитіальним вірусу у дітей

Діагностика: експрес-тест мазка з глибоких відділів носоглотки. Чутливість і специфічність у дітей (висока виділення вірусу) 90-95%.

Лікування респіраторно-синцитіальним вірусу у дітей

Лікування: Як правило, тільки симптоматичне. В окремих ситуаціях (недоношені новонароджені, діти з вадами серця) - інгаляції рибавірину через спеціальний небулайзер (інгалятор).

Профілактика респіраторно-синцитіальним вірусу у дітей

Увага: Сезон РСВ-інфекції не починається строго в листопаді і не закінчується строго в квітні. Слід враховувати локальні епідемічні дані.

В даний час дискутується визначення груп ризику, які потребують профілактики, в даний час піддається дискусії. Показання встановлюють DGPI, DGPK, GPP (суспільство педіатричної пульмонології) і GNPI.

Пасивну імунопрофілактику препаратом палівіцумаб рекомендується виконувати дітям з найбільш високим ризиком важкої РСВ-інфекції. Діти у віці lt; 24 місяців до початку сезону РСВ-інфекції, а також в разі:

• терапії киснем протягом, щонайменше, шести місяців до початку сезону РСВ-інфекції через бронхолегеневої дисплазії або іншої важкої легеневої патології.
• гемодинамічнозначущої пороку серця (відповідно до рекомендацій Німецького Товариства Дитячої кардіології).

Крім цього, серед недоношених новонароджених виділяють дві групи ризику тяжкого перебігу РСВ-інфекції. Їх необхідно враховувати в рамках індивідуального визначення показань для проведення профілактики:

Високий ризик: Діти, які народилися до повного закінчення 28 + 6 тижнів гестації (НГ), вік яких до початку сезону РСВ-інфекції становив lt; 12 місяців.

Помірний ризик: Діти, які народилися до повного закінчення 29- 35 + 6 НГ, вік яких до початку сезону РСВ-інфекції становив lt; 6 місяців, а також мали кілька наступних факторів ризику:

• Виписка з неонатального відділення первинного догляду безпосередньо перед початком або під час сезону РСВ-інфекції.
• Відвідування ясел або братів і сестер із зовнішнім відходом.
• Важка неврологічна патологія (напр. ПВЛ, ВШК III, паренхиматозное крововилив).

Початок і кінець профілактики повинні бути адаптовані під наявну епідеміологічну ситуацію. Альтернативним індикатором початку сезону РСВ-інфекції може бути надходження в клініку середнього рівня gt; одного РСВ-інфіковану дитину в тиждень.

В оточенні дитини не слід палити. Рекомендується годування грудьми. З метою профілактики зараження РСВ батькам слід роз`яснити загальні гігієнічні заходи з профілактики інфекційних захворювань (миття рук, утримання від відвідувань місць з великим скупченням людей, а також ясел для пацієнтів високого ризику).