Скарлатина у дітей, симптоми, причини, лікування

У дитини при цьому зазвичай протягом декількох днів тримається висока температура, і він відчуває слабкість. Мигдалини найчастіше розпухають і набувають яскраво-червоний колір. Через день-другий на них з`являються білі плями або точки. Деякі діти при цьому скаржаться на такі сильні болі в горлі, що не можуть ковтати, у інших болить живіт або голова.

Відео: Запалення слинних залоз. Сістоми, причини та методи лікування Скарлатина (ЦентрНаучФільм) - 1972 р Scarlet fever

Як не дивно, зовсім маленьким дітям біль в горлі, мабуть, не доставляє особливих незручностей. Стрептококові інфекції рідко бувають у дітей молодше 2 років.

При таких інфекціях зазвичай не буває кашлю або нежиті. Навіть якщо мигдалини у дитини видалені, він може захворіти стрептококової інфекцією.

Причини скарлатини у дітей

Ця інфекція викликається однією з різновидів стрептококів і супроводжується висипом. Висип зазвичай з`являється на 2-3-й день захворювання на грудях, в паху, на сідницях. На відстані ця висип виглядає як безформне червона пляма, але, розглянувши її ближче, ви можете помітити, що вона складається з крихітних червоних цяток на рожевому тлі. На дотик вона нагадує дрібну наждачний папір. Вона може поширитися на все тіло і в наявності, але область навколо рота залишається блідою. Горло червоне, іноді набуває яскраво-червоний колір. Через деякий час червоніє і мову, починаючи з кінчика. Хоча скарлатина виглядає не настільки безневинно, як звичайна стрептококова інфекція, реальної загрози для здоров`я вона останнім часом не представляє. Лікування таке ж, як і при будь-стрептококової інфекції. У рідкісних випадках токсини, що виробляються бактеріями, можуть викликати дуже багату висип.

Скарлатина - важка бактеріальна інфекція, що характеризується наявністю місцевого запального процесу і має три основних компоненти: інфекційний (септичний), токсичний, що переважають на початку хвороби, і алергічний, що виявляє себе в пізні терміни захворювання. Зараження відбувається, як правило, повітряно-крапельним шляхом, проте можливий контактно-побутовий шлях передачі (через предмети побуту, іграшки) або, що буває ще рідше, через харчові продукти, частіше молочні (морозиво). Скарлатина за ступенем заразність займає середнє місце серед дитячих інфекцій.

Індекс контагіозності становить 0,4 (тобто з 100 дітей, які перебували в контакті, в середньому захворює близько 40).

Найбільш сприйнятливі до неї діти у віці від 2 до 7 років. Діти до 3 місяців нею не хворіють (необхідно мати певну зрілість імунітету), а діти до 1,5 року, підлітки і дорослі хворіють на скарлатину дуже рідко.

Зазвичай захворювання починається через 2-7 днів від моменту зараження, проте в залежності від деяких умов (масивності і вірулентності збудника, місця його проникнення і опірності організму) інкубаційний період може скорочуватися до декількох годин і подовжуватися до 12 днів.

Симптоми і ознаки скарлатини у дітей

Захворювання починається найчастіше раптово з різкого підйому температури і загальноінфекційного синдрому (нездужання, серцебиття, головний біль, ломота в суглобах без чіткої локалізації, часто як наслідок інтоксикації буває блювота, можуть відзначатися болі в животі і розлад шлунку). Майже одночасно з погіршенням самопочуття з`являється біль в горлі при ковтанні, різка почервоніння в зіві, а ще через деякий час - нальоти в лакунах мигдалин. Збільшуються і стають болючими регіонарні лімфовузли (підщелепні, тонзіллярние, верхнешейних). У першу добу (1-2-й день) з`являється мелкоточечная яскрава рожева або червона висипка.

Надалі стан дитини погіршується, наростає висип, ангіна, інтоксикація, може відзначатися марення, втрата свідомості. Максимальна вираженість симптомів (розпал захворювання) припадає на 4-5-й день хвороби. Надалі симптоми починають слабшати і до 10-го дня хвороби ліквідуються. До кінця першої - початку другого тижня хвороби з`являється лущення шкіри. В цей час починається другий (алергічний) період хвороби. Можливо короткочасне поява висипу.

Характерним для скарлатини симптомом є інтоксикація, яка виражається в порушенні стану, різке зниження апетиту, блювота (часто багаторазової), може бути пронос, підвищення температури, озноб, ознаки роздратування нервової системи (збудження, неспокійний сон або апатія і сонливість, марення, судоми) . З інтоксикацією також пов`язане збільшення і болючість печінки при тяжкому перебігу хвороби. Температура піднімається відразу до фебрильних цифр (до 40 ° С), перші дні вона тримається стійко, потім починає «стрибати» з максимальних цифр до нормальних значень, а до 5-10-го дня нормалізується.

Тривалість підвищення температури залежить від тяжкості хвороби і наявності ускладнень.

Ангіна - обов`язковий компонент хвороби-скарлатини без ангіни не буває. Вона характеризується виразністю гіперемії зіву і мигдалин, можливо навіть поява дрібних крововиливів. На початку хвороби на м`якому небі можна розрізнити точкову енантему. Нальоти, які в подальшому з`являються на мигдалинах, нічим не відрізняються від таких при банальній ангіні, за винятком частіше зустрічаються некротичних і іноді геморагічних проявів (крововиливів). Якщо процес поширюється на носоглотку, можливо навіть розвиток некротичного назофарингита. Шийний лімфаденіт супроводжує ангіні і відповідає ступеню її вираженості.

Висип при скарлатині має свої характерні особливості. Вона з`являється спочатку на шиї і верхньої частини тулуба, а потім швидко поширюється на особу і кінцівки. Дитина виглядає цілком червоним, але при детальному огляді видно, що висип складається з мелкоточечних яскраво-рожевих або червоних цяток, більше забарвлених в середині. У розпал хвороби на дотик шкіра шорстка (елементи висипки виступають над її поверхнею), але іноді може бути і гладкою. Висип супроводжується свербінням. На тлі яскравої висипу чітко виражений білий дермографізм (якщо провести по шкірі негострим предметом, залишиться слід). Необхідно відзначити нерівномірне розташування висипу. На лобі, скронях, внизу живота, в паху, на сідницях і розгинальній поверхні кінцівок вона суцільна, можливо навіть наявність дрібних крововиливів. А в області носогубного трикутника шкіра чиста, біла ( «трикутник Філатова»).

До 4-5-го дня хвороби мова повністю очищається від нальотів і стає яскраво-червоним з виступаючими сосочками ( «малиновий язик»). Цей симптом може бути виражений в різному ступені і ліквідується до 9-10-го дня хвороби.

Для скарлатини характерні симптоми ураження вегетативної нервової системи. У перші 5 днів підвищується тонус симпатичної нервової системи - сімпатікуса-фаза, яка клінічно проявляється збільшенням частоти пульсу, підвищенням артеріального тиску, появою білого дермографізму, довгого (до 1,5 хв.) Прихованого і короткого (до 10 сек.) Явного дермографізму. Далі розвивається вагус-фаза, що супроводжується підвищенням тонусу парасимпатичної нервової системи (уражень пульсу, зниження артеріального тиску, виражений білий дермографізм з укороченим (до 5 сек.) Прихованим і подовженим (до 8 хв.) Явним періодом.

Скарлатинозне крупнопластинчатое лущення шкіри - дуже характерний симптом, який виявляється на 7-10-й день хвороби і починається з шиї, вух, грудей, лобка, далі продовжується на кінцівках і тилу кистей і стоп, а потім - на долонях і підошвах. Інтенсивність лущення прямо пропорційна вираженості висипу.

рекомендація
При скарлатині обов`язково призначення антибіотиків.

Лікування скарлатини у дітей

Для лікування стрептококових інфекцій і скарлатини використовуються антибіотики пеніцилінового ряду, що приймаються перорально (через рот) або вводяться шляхом ін`єкцій, а також інші антибіотики, якщо у дитини алергія на пеніцилін.