Вітряна віспа у дитини, лікування, симптоми, причини, ознаки

Це дуже заразна інфекція, що викликається коростявим висип у вигляді пухирів, яка може покривати більшу частину тіла. Найчастіше у дітей при цьому також піднімається температура.
Після того як дитина піддалася впливу вірусу вітряної віспи, до появи висипки може пройти від десяти до двадцяти одного дня. Невеликі пухирі, навколо яких може з`явитися почервоніння, почнуть з`являтися на тілі і волосистої частини шкіри голови, а після цього будуть поширюватися і на обличчя, руки і ноги. Зазвичай бульбашки покриваються скоринкою, а після цього загоюються, але якщо дитина розчісує їх і занесе інфекцію, то можуть з`явитися і крихітні ранки, а можливо, і невеликі шрами. Шкіра навколо деяких бульбашок може потемніти або, навпаки, стати більш світлої, але це зміна кольору пройде, як тільки зникне висип.

Вітряна віспа - гостре інфекційне захворювання. Виявляється послідовним появою на шкірі і слизових оболонках типових бульбашок, при цьому загальний стан зазвичай змінюється незначно.

Історія і поширення. Вітряна віспа відома з глибокої давнини, однак раніше її трактували як легкий варіант натуральної віспи. Лише в XVIII в. захворювання стали розглядати як самостійну нозологічну форму. У 1911 р X. Арагао у вмісті везикул виявив включення, які розцінив як збудник хвороби. У культурі тканини вірус отримано в 1953 р Т. Веллер. Вітряна віспа відноситься до числа повсюдно поширених хвороб. До 15 років 70-90% людей хворіють на вітряну віспу.

Причини вітряної віспи у дітей

Викликається вітрянка вірусом герпесу. Тільки це не той герпес, який проявляє себе «застудою» на губі. Це інший вид герпесу. Він також є збудником описує герпесу, хвороби, яка характеризується появою бульбашкових висипань на шкірі по ходу нервів.

Вітряна віспа дуже заразна: 90% дітей, що мали контакт з хворим, захворюють. Нерідкі випадки, коли інфекція поширювалася по вентиляційних трубах або дитина могла заразитися, побувавши на одному сходовому майданчику, де незадовго до цього проходив хвора дитина. Заразність хворого зберігається, починаючи з останнього дня інкубаційного періоду, аж до 5 дня від останнього висипання. Імунітет після перенесення інфекції стійкий і довічний. Якщо дитина хворів на вітрянку, то другий раз їй вже навряд чи захворіє. Виняток становлять лише діти з імунодефіцитами, вони можуть хворіти повторно.

В навколишньому середовищу нестійкий, чутливий до дезінфікуючих засобів, УФО, термолабилен. Репродукується в ядрах уражених клітин, має виражену цитопатичної дії.

Вірус має епітеліотропним. Його первинна реплікація і накопичення відбуваються в епітеліальних клітинах верхніх дихальних шляхів. Виявляють вакуолізацію цитоплазми, набряк, баллонірующей дистрофію і некроз клітин. Ексудація рідини в зону некрозу призводить до утворення везикули. Після резорбції ексудату бульбашка спадается і покривається скоринкою. При інфікуванні везикули її вміст набуває гнійний характер. Можливо також ураження ЦНС, в рідкісних випадках - внутрішніх органів.

Симптоми і ознаки вітряної віспи у дітей

В останній день інкубаційного періоду можуть з`явитися (а можуть і не з`явитися) легке нездужання, зниження апетиту, підвищення температури тіла.

Початок захворювання гострий. Температура тіла підвищується, а може залишатися нормальною. Причому, висока температура при вітрянці тримається не постійно, а лише супроводжує поява висипу. Як тільки дитину обсипало, температура знижується.

Висип. При вітрянці дуже характерний висип. Перш за все, висип з`являється на чистою, не зміненої шкірі. Висип проходить свої стадії розвитку. Спочатку з`являється пляма, потім пляма перетворюється в горбок, потім - в пухирець, наповнений прозорим вмістом. В результаті бульбашка розкривається, утворюючи корочку. Всі ці зміни досить швидкоплинні і процес може завершитися протягом доби. Проходження всіх стадій розвитку висипу обов`язково при вітрянці. Тому, на шкірі хворого завжди можна знайти і корочку, і бульбашка, і цятка.

Висип при вітрянці супроводжуються сильним свербінням.

Кількість елементів висипу на шкірі досить вариабельно. Іноді буває всього 3-4 елемента, але часом тіло дитини суцільно покрито супротивної, що зудить висипом. Причому загальний стан хворого також залежить від кількості висипань: чим їх більше, тим гірше себе почуває дитина, тим вище у нього температура, тим гірше він їсть і т. Д.

Висип при вітрянці легко сплутати з комариними укусами або з алергічним висипом. Тому хворої дитини необхідно показати лікарю.

Перебіг вітряної віспи хвилеподібний. Що це означає? Кількість хвиль залежить від тяжкості перебігу. Якщо хвороба протікає легко, то повторного висипання не стається.

Ускладнення. Хоча прогноз при вітрянці зазвичай сприятливий, все ж можливі ускладнення. На змінену шкіру може осісти гнійна інфекція, тоді бульбашки перетворяться в гнійні пустули. Можливий розвиток пневмонії та енцефаліту.

Пізній ветряночний енцефаліт виникає до кінця першого тижня хвороби, коли самопочуття хворого вже гарне, а температура нормалізувалася. Дитина слабшає, у нього порушується координація рухів, мова, хода стає хиткою. Прогнозувати появу ветряночного енцефапіта неможливо, однак результат його сприятливий для хворого.
При вітрянці зустрічаються порушення згортання крові, що супроводжуються значними крововиливами в шкіру і у внутрішні органи. На щастя, такі серйозні ускладнення бувають досить рідко, при цьому хворих госпіталізують.

діагностика. Картина крові малохарактерні. У дітей частіше спостерігається тенденція до лейкопенії і лімфоцитоз. Діагноз, як правило, встановлюють клінічно на підставі характерного вигляду висипки. При необхідності можливе виявлення у вмісті везикул при обробці методом сріблення тілець Арагао або самого вірусу методом імунофлюоресценції.

Лікування вітряної віспи у дітей

Перш за все потрібно розвіяти міф про те, що під час вітрянки не можна митися. Купатися при вітрянці не тільки можна, а й обов`язково потрібно. Ризик отримати ускладнення у вигляді гнійної інфекції у брудного, що не митого хворого набагато вище, ніж у чистого. Тільки купатися треба правильно. Мити дитину потрібно щовечора у ванні з слаборозовим розчином марганцівки, без мочалки і мила. Після купання витерти дитини, промокнув м`яким махровим рушником або байкової пелюшкою. Натільну білизну міняють щодня, перуть і прасують.

Висип на шкірі змащують спиртовим розчином зеленки (зеленкою). Процедуру проводять двічі на день: вранці і після купання. Послідовно проходять кожен елемент, змащуючи його зеленкою. Якщо раптом ви виявили гнойничок, після його обробки необхідно змінити ватку, якій ви його змазали, щоб не рознести гнійну інфекцію на інші елементи. Змащувати шкіру потрібно до тих пір, поки не відваляться скоринки.

При підвищенні температури застосовують жарознижуючі засоби. При сильному свербінні використовують препарати типу супрастину або тавегіл, заспокійливі засоби (пустирник, валеріана). У деяких випадках призначається противірусне лікування. При гнійних ускладненнях хворому показані антибіотики. Всі лікарські засоби призначає лікар.
Профілактика при вітрянці полягає в тому, щоб по можливості уникати контакту з хворим. Щеплень проти вітрянки ще не придумали. А якщо ваша дитина все-таки захворів на вітряну віспу, не турбуйтеся надто сильно. Нехай він перехворіє нею, поки маленький.

З власного дитинства ви можете пам`ятати тільки те, що при вітрянці ви відчуваєте сильне свербіння. Постарайтеся переконати дитину не розчісувати тіло, оскільки це може стати причиною додаткового зараження. «Ацетамінофен» (в дозах, відповідних віку й вазі дитини) допоможе зменшити відчуття дискомфорту, а також знизити підвищену температуру дитини (але не забувайте, що підвищена температура допомагає організму боротися з вірусом). Щоденне підстригання нігтів на руках і купання у воді з милом також допоможе запобігти розвитку супутньої бактеріальної інфекції. Ванни з вівсяними пластівцями, які можна придбати без рецепта лікаря, допоможуть зняти свербіж. Також для зменшення свербежу можуть застосовуватися антигістамінні препарати (обов`язково дотримуйтесь вказівок щодо дози препарату). Прописані ліки ( «Ацикловір») також допоможе знизити серйозність прояви симптомів, якщо почати застосовувати його протягом перших 24 годин з моменту захворювання. Хоча застосування цього лікарського засобу потрібно не всім, воно особливо корисно немовлятам з екземою (захворюванням шкіри).

Якщо у дитини вітряна віспа, не давайте йому аспірин або будь-які інші лікарські препарати, що містять аспірин або саліцилат. Ці складові збільшують ризик розвитку синдрому Рейс - серйозного захворювання, яке зачіпає печінку і головний мозок. Також слід уникати застосування стероїдів і будь-яких препаратів, що впливають на імунну систему дитини. Якщо ви не впевнені, які лікарські препарати можете безпечно використовувати, запитаєте ради у свого педіатра.

В даному випадку, ймовірно, немає необхідності показувати дитини лікаря-така необхідність може з`явитися тільки якщо у дитини почнеться ускладнення, таке як шкірна інфекція, утруднене дихання, або температура його тіла підніметься вище 38,9 ° С або буде утримуватися довше чотирьох днів. Обов`язково повідомте педіатра, якщо місця висипань стануть червоними, теплими на дотик або хворобливими при дотрагіваніі- всі ці ознаки можуть свідчити про наявність бактеріальної інфекції. Обов`язково негайно зателефонуйте педіатра, якщо у дитини почнуть проявлятися ознаки синдрому Рейє або енцефаліту, а саме: блювання, судоми, відсутність реакції або надмірна сонливість.

Дитина може бути заразним ще за один-два дні до того, як з`явиться висип, і протягом 24 годин після того, як з`явиться останній пухирець (зазвичай це триває п`ять-сім днів). До ризику захворювання схильні тільки ті люди, які ніколи не хворіли на вітряну віспу (або ті, у кого немає щеплення від цього захворювання). Захистіть дитину від контакту з дітьми, у яких немає щеплення проти захворювання, які ніколи не хворіли на цю хворобу і тих, хто не впевнений, хворів він чи ні. Після того як дитина видужає, у нього з`явиться імунітет до цього захворювання на все життя.

Лікування проводять, як правило, на дому. Госпіталізують хворих за клінічними і епідеміологічними показниками. Лікування симптоматичне. Елементи висипу обробляють 1% розчином калію перманганату, розчинами анілінових барвників.

прогноз. Прогноз, як правило, сприятливий. Поодинокі летальні випадки пов`язані зі специфічними ускладненнями (енцефаліт) або важкими формами хвороби (геморагічна, гангренозна).

профілактика. Хворих ізолюють, переважно вдома. Розроблено живі вакцини, проте проведення масової вакцинації вважають недоцільним.

попередження захворювання

Всім дітям з нормальним станом здоров`я, які ніколи не хворіли на це захворювання, рекомендується робити вакцину проти вітряної віспи у віці від 12 до 18 місяців. До того як дитина пройде вакцинацію, єдиний спосіб, як можна захистити його від захворювання, - це уникати контакту з хворобою. Особливо важливо це в відношенні новонароджених немовлят, а ще важливіше - щодо немовлят, що з`явилися на світ раніше терміну, оскільки у цих дітей захворювання може протікати в більш серйозній формі. У більшості немовлят, матері яких перехворіли на вітряну віспу, існує імунітет до захворювання протягом перших кількох місяців життя.