Ліки в період лактації: чи можна приймати ліки і які?

Ліки в період лактації: чи можна приймати ліки і які?

Будь-яка згадка про них було б зайвим.

Сама можливість того, що будь-яка з прийнятих матір`ю ліків може нашкодити дитині, була б настільки незначною, що про неї навіть і не варто було б писати. Ви швидше виграли б в лотерею (хтось же в них виграє), ніж зіткнулися б в період лактації з побічною дією якогось препарату. Ну а в тих окремих випадках, коли таке все ж відбувалося б, прописані ліки лікар неодмінно знав би, що потрібно зробити.

Ситуація вже межує з масовою істерією. Доктор, який, не моргнувши оком, прописує якісь ліки немовляті, вважає своїм обов`язком дати собі раду в товстому довіднику, перш ніж прописати той же самий препарат його матері, зваживши всі «за» і «проти». А сама мати, без коливання дає своїй дитині прописані (і не тільки) ліки, до будь-якого виписаним особисто їй препарату ставиться з підозрою: перш ніж почати його приймати, перевіряє в Інтернеті «на сумісність», а заодно і консультується ще з парою-трійкою інших лікарів. Чому це відбувається? Невже, розчинившись в молоці, ліки якимось чином стають більш небезпечними, ніж в своїй початковій формі? Багато інструкції по застосуванню попереджають про нібито загрожують годуючим матерям небезпеки - ілюзорних або вигаданих. Багато лікарів рекомендують матерям, яким прописали абсолютно невинне ліки, терміново відлучати дитину від грудей. Їх більше (як їм самим здається) прогресивні колеги радять жінкам відмовитися від грудного вигодовування лише на період прийому препарату, а потім знову почати годувати дитину грудьми, немов це раз плюнути. І нарешті, багато матерів змушені страждати від хвороб, відмовляючись від лікування лише тому, що вони годують грудьми. Ось лише деякі приклади.

  • Амайя довелося відлучити свого немовляти від грудей, тому що їй прописали «дуже сильний» антибіотик. Не минуло й тижня, як у немовляти підскакує температура, і йому прописують той же самий антибіотик.
  • У Сільвії міжхребцева грижа, вона мучиться від страшних болів. Лікуючий лікар каже: «Не можу вам нічого прописати, тому що ви годуєте грудьми». Через кілька місяців мук той же доктор, сповістивши Сільвію, що тепер вона вже може перестати годувати (бо молоко у неї все одно «перестало бути поживним»), нарешті прописує їй протизапальне. Прочитавши інструкцію із застосування, Сільвія виявляє, що той же самий препарат її синочкові давали в якості профілактики після щеплення.
  • Лолу відправили на флюорографію і попередили, що після неї добу не можна годувати грудьми. Доктор, мабуть, думає, що рентген дає таку дозу радіації, що люди потім в темряві світяться, як у мультиках?
  • У Люсії астма. За останні кілька місяців у неї було кілька середніх за силою нападів, але ніяких ліків їй приймати не дозволяють. Можете собі уявити, як це - місяцями ні ходити як слід, ні спати, ні вдихнути, контролювати кожен ковток повітря - і при цьому знати, що досить одного натискання на інгалятор і все пройде. Ось тільки користуватися ним тобі заборонено. А чотири дні тому положення зробилося зовсім нестерпним: «Негайно відлучайте дитини і починайте застосовувати інгалятор через кожні чотири години». Можете собі уявити, як це - спробувати за день відлучити від грудей семимісячного немовляти? Нескінченний невтішний плач, безсонні ночі ... І після місяців страждань, на четвертий день вимушеної відмови від грудного вигодовування виявити, що інгалятор не має абсолютно ніяких протипоказань при годуванні і що Сільвії давним-давно можна було його застосовувати, нітрохи не ризикуючи здоров`ям дитини?
  • У Монсі інфекція сечових шляхів. І хоча доктор сказав їй, що вона може спокійно приймати прописаний антибіотик, в інструкції до нього написано: «Безпека застосування в період лактації недостатньо вивчена». Так що Монсі - про всяк випадок - замість прописаних трьох таблеток в день приймає тільки дві. Тільки інфекція - ось досада! - Від такого лікування нікуди не йде.

витоки міфу

На мою думку, істерія навколо застосування ліків в період лактації відбувається тому, що люди не відчувають різницю між вагітністю і лактацією. Хоча різниця між цими двома періодами досить очевидна, вам не здається? Будь-якому ясно, що при вагітності дитина знаходиться всередині матері, а при лактації - зовні. Але, незважаючи на це, в будь-якій інструкції по застосуванню лікарського препарату є розділ, що має назву «вагітність і лактація». Всі інші життєві ситуації удостоюються свого, окремої згадки: ви ніколи не побачите вказівку і «дітям», і «літнім» одночасно або «при керуванні механізмами» і «при нирковій недостатності». І при всьому цьому вагітність і лактацію завжди валять в одну купу, ніби це одне і те ж. А різниця, між іншим, величезна, і не тільки в контексті прийому ліків.

Під час вагітності дитина безперервно розвивається Побічні явища від застосування деяких ліків у ембріонів і у дорослих людей можуть виявитися зовсім різними. Ніщо не ілюструє це краще, ніж історія з талідомідом. Талідомід вважався дуже хорошим анальгетиком з досить незначним побічною дією, і тому він широко застосовувався для лікування в період вагітності. Але діти несподівано почали народжуватися або зовсім без ручок, або з дуже деформованими кінцівками. Від талідоміду постраждали тисячі дітей по всьому світу. Але препарат цей може викликати проблеми, тільки якщо мати приймає його рівно в той час, коли у її дитини формуються ручки. У дорослого, вже дорослу дитину, новонародженого або навіть ембріона з уже повністю сформованими кінцівками ніякого побічної дії талідомід не викличе. Руки від нього не відвалюються.

Дія будь-якого лікарського препарату під час вагітності непередбачувано і не має нічого спільного з відомими побічними діями у дорослих. Зважай воно навіть невинне ліками в світі, нехай навіть розділ «побічна дія» в інструкції по застосуванню говорить «рідко - короткочасна легкий головний біль, лікування не потрібно», викличе воно пороки розвитку плоду чи ні, не може знати ніхто. У лабораторії ці ліки можуть протестувати на вагітних щурах, собаках і кроликах, але гарантій це дає мало, тому що живі істоти все різні. Одні ліки шкодять ембріонам собак, але ніяк не позначаються на ембріонах кроликів.

Так що давати нові ліки вагітним - це стрибок в невідомість. Що станеться, не знає ніхто. Такі ліки пропишуть, тільки якщо пацієнт серйозно хворий і більш старе, перевірене ліки допомогти не в змозі. Сказати про нові ліки, що воно безпечне для застосування в період вагітності, можна, тільки якщо його вже випробували на сотні або навіть тисячі вагітних і ніяких небажаних явищ не знайшли.

Однак коли ліки дають маленьким дітям, побічні дії, які воно може викликати, спочатку майже нічим не відрізняються від побічних дій на дорослого. Можлива незначна різниця: зовсім маленькі діти можуть бути більш або менш чутливі до певних побічних дій або ж на виведення якихось побічних продуктів засвоєння препарату їх печінки і нирок потрібно більше часу. У будь-якому випадку, якщо найгірше, що може трапитися від прийому ліків, - це «нудота, головний біль і запаморочення», ми без коливання пропишемо його немовляті, але якщо застосування може призвести до «фульмінантний гепатитом, нирковою недостатністю, судомами і комою», ми так само поостережемся давати його як дитині, так і дорослому і будемо застосовувати лише для лікування серйозних захворювань.

Ще одна важлива відмінність між вагітністю і лактацією складається в дозі препарату, яку отримує дитина. Практично всі ліки з легкістю проникають через плацентарний бар`єр, так що концентрація препарату в крові матері і дитини виявляється однією і тією ж. Це означає, що якщо прийом препарату погано позначається на серці матері, на серце плоду він позначиться точно так же (якщо серце у нього вже сформувалося і здатне реагувати). Якщо у плода запалення, його можна вилікувати, давши антибіотик матері.

Доза ж препарату, яка потрапляє в організм дитини через молоко матері, дуже мала. Деякі ліки насилу проникають в грудне молоко, і їх концентрація в ньому набагато нижче, ніж в крові матері. Інші проникають з легкістю, і їх концентрація в молоці може досягати набагато більш високих значень, ніж у крові. Це легко виміряти через співвідношення молоко - плазма (плазма - це те, що залишається в центрифузі після видалення з крові кров`яних тілець: гемоцитів, еритроцитів і тромбоцитів):

Співвідношення молоко: плазма = Концентрація в молоці / концентрація в плазмі

Одним з ліків з дуже низьким співвідношенням молоко - плазма є амоксицилін, широко (в Іспанії - навіть занадто широко) прописується антибіотик. У нього це співвідношення дорівнює 0,03. Це означає, що в плазмі крові матері його концентрація в 33 рази вище, ніж в молоці. А в молоці вона становить трохи менше 1 мг / л. Якщо жінка приймає в день 1500 мг цього препарату (по 2,5 мг на кілограм, якщо важить вона 60 кг), її немовля отримує менше 1 мг в день (по 0,3 мг на кілограм ваги, якщо важить він 3 кг). Амоксицилін дають і дітям, наприклад при отитах, і прописується денна доза становить 80 мг на кілограм. Значить, п`ятикілограмові малюкові з хворим вушком, щоб отримати потрібну дозу цього препарату з грудного молока, треба було б випивати в день 400 літрів.

А ось приклад ліки, яке дуже легко проникає в молоко: торговельне найменування «Зантак», його приймають для лікування виразки шлунка. Його співвідношення молоко - плазма дорівнює 10 (цифра завищена, реальне співвідношення коливається в залежності від часу виміру). Це означає, що концентрація цього препарату в молоці матері перевищує концентрацію в її крові в десять разів. І при цьому концентрація становить менше 3 мг / л. Тобто, якщо мати приймає по 300 мг в день (близько 5 мг / кг), дитина отримує менше 1 мг / кг. Ранітидин - безпечне для застосування ліки (тобто у нього дуже мало побічних явищ), іноді його прописують і немовлятам (для лікування рефлюксу) в дозуванні 2-4 мг / кг. Матері можуть приймати ранітидин без будь-яких побоювань.

Ранітидин - один з тих лікарських препаратів, що досягають в крові матері найбільшої концентрації. Далеко не всі ліки мають співвідношення молоко - плазма вище, ніж у ранітидину.

Наводяться всі ці цифри і показники для того, щоб спростувати одне досить широко поширене уявлення. Багато хто, почувши фрази типу «у цих ліків дуже висока концентрація в грудному молоці» або «в молоці його в 10 разів більше, ніж в плазмі», відразу лякаються. «Але ж це означає, що дитина отримає велику дозу, ніж мати!» - Думають вони. Це, які могли переконатися, не відповідає істині. В абсолютному вираженні дитині в цілому неможливо отримати велику дозу ліків, ніж його матері: якщо жінка приймає десять одиниць препарату, в молоці його не може зробитися дванадцять. У грудне молоко проникає лише мала частина прийнятої матір`ю дози. У відносному вираженні доза одержуваного разом з молоком ліки в перерахунку на Кілограм ваги дитини завжди менше, ніж доза для самої матері. Навіть коли препарат рясно проникає в молоко, що отримується дитиною доза завжди виявляється набагато менше (в разі застосування ранітидину вона менш 1/6). А коли ступінь проникнення в молоко незначна (як у випадку більшості ліків), кінцева доза взагалі мізерна.

Як наслідок, лікувати дитину на грудному вигодовуванні, даючи препарат матері, просто неможливо. Якщо мати та дитина обидва хворіють одним і тим же і їм прописують один і той же препарат, дитині покладається своя, окрема дозування. Те, що він отримав би з молока матері, було б краплею в морі або і того менше. Якщо ж поглянути на процес із зворотного боку, то, щоб домогтися необхідної концентрації препарату в грудному молоці, доза ліків, яку довелося б прийняти для цього матері, напевно виявилася б для неї смертельною.

Деякі загальні міркування

Все, що безпечно давати дитині, можна давати і матері. Щодня сотням дітей прописують ліки від простих речей: кашлю, застуди або отитів. Ліки ж від хвороб типу туберкульозу, серцевої недостатності або епілепсії дітям виписують рідко. І тим не менше, коли їх виписують, ніхто не переживає і ніяких побічний явищ, як правило, не виникає. В цілому ці ліки сумісні з грудним вигодовуванням. Однак якщо ліки через свого небезпечної побічної дії протипоказано немовлятам або застосовується тільки при дуже серйозних захворюваннях (онкологія), розумно буде досліджувати питання докладніше. Навіть небезпечні ліки може виявитися сумісним з грудним вигодовуванням, якщо в молоко воно проникає лише в незначних колічествах- значний ступінь проникнення чревата потенційними проблемами.

Все, що можна приймати під час вагітності, можна також приймати і в період лактації. Деякі препарати в період вагітності прописують просто тому, що це питання життя і смерті, а альтернативи їм все одно немає. Але коли ліки можна прописувати вагітним без будь-яких побоювань, воно і в період лактації і раніше залишиться безпечним. Деякі фахівці можуть в цьому зі мною не погодитися: теоретично препарат може бути небезпечний для немовляти, але безпечний для плода. Наприклад, якщо ліки викликає дихальну недостатність- плід не дихає, тому на ньому це ніяк не позначиться. Але справа в тому, що немає жодного ліки, яке вважалося б безпечним для вагітних, але годуючим матерям було б протипоказане. Якщо ліки приймається не оральним способом, дитині воно нашкодити ніяк не зможе. Гепарин, інсулін або гентаміцин в таблетках не випускають, їх приймають тільки у вигляді ін`єкцій. Потрапляють вони в молоко чи ні - абсолютно не важливо, тому що дитині вашому ніхто це молоко гарувати не збирається. Інші ліки приймають перорально спеціально для того, щоб вони не засвоювалися організмом, а діяли тільки на шлунок: антациди, багато проносні, деякі антибіотики, застосовувані (як правило, помилково) при діареї. Якщо побічна дія ліків незначно, то не має значення, проникає воно в молоко чи ні. Наприклад, в інструкції до омепразолу (ліків від виразки шлунка) написано: «Переноситься добре. Відомі окремі випадки нудоти, головного болю, діареї, запору і метеоризму. У деяких пацієнтів спостерігалася висип. Симптоматика, як правило, слабо виражена і короткочасна ». Припустимо навіть, що омепразол проникає в кров у великих кількостях (що не так). Що такого, якщо у немовляти трапиться невелика діарея? Ось якщо відлучити його від грудей, дитини чекають не тільки невтішні ридання, але і, цілком ймовірно, важка форма діареї.

Старі ліки вивчені краще. Коли на ринок виходить новий препарат, ніхто не знає, проникає він в молоко чи ні - просто тому, що жодної матері його ще не давали. Якщо у доктора є вибір між двома подібними препаратами, він зазвичай виписує старий, перевірений. Але в деяких випадках краще вибрати нові ліки, навіть якщо в порівнянні з більш старим відомостей про те, наскільки воно, наприклад, безпечніше при годуванні (тобто викликає менше побічний явищ) не вистачає.

Всі ліки місцевого застосування можна сміливо використовувати під час лактації. «Для місцевого застосування» означає, що ліки діють тільки на ту частину тіла, до якої його застосовують. Наприклад, пеніцилін, коли його вводять внутрішньом`язово, щоб він вступив в кров і подіяв на весь організм, - це не те ж саме, що місцевий анестетик, знеболюючий тільки невелику ділянку навколо місця ін`єкції. Якщо препарат дає не загальний наркоз, а тільки знеболює невелику ділянку тіла, це означає, що він не потрапляє в кров і тому не проникає в молоко Також є різниця і між кремом від шкірної хвороби і нікотиновим або нитроглицеринового пластиром, які приліплюють на шкіру, з тим щоб речовина вбралося і рознеслося по всьому організму (до речі: пеніцилін, нікотин і нітрогліцерин сумісні з грудним вигодовуванням, і не від того, що застосовуються місцево). Креми, очні і вушні краплі, спреї для носа, інгалятори, вагінальні супозиторії і тому подібні лікарські форми безпечні при годуванні. Так, невелика кількість такого препарату завжди всмоктується в кров, але кількість його саме по собі настільки мало, що в молоко надходить мізерна доза. Коротше кажучи, астму або алергічний риніт краще завжди лікувати за допомогою інгаляторів (які набагато безпечніше будь-яких таблеток).

Чим доросліша і крупніше дитина, тим ризик нижче. Організм новонародженого все ще не здатний виводити деякі препарати, як це можуть старші діти або дорослі, тому що нирки і печінку малюка ще не працюють на повну силу. Крім того, новонароджені отримують в більшому об`еме- шестікілограммовие немовля смокче більше, ніж трикілограмовий, але не в два рази, так що кількість отриманого молока (або все, що в ньому розчинене, наприклад ліки) на кілограм його ваги у нього нижче. Дитина, який важить дев`ять кілограмів, отримує менше молока, ніж шестікілограммовие, тому що крім нього він вже їсть і іншу їжу. Дитина вагою в двадцять кілограмів смокче молока менше, ніж трикілограмовий немовля. Все, що пишуть в інструкціях про застосування в період лактації, відноситься до віку, коли дитина найбільше «схильний до медикаментозного впливу» - тобто про новонароджених. Якщо сказано, що якісь ліки слід приймати «з обережністю» (наприклад, якщо матері прописують барбітурати, потрібно стежити, чи не розвивається у дитини сонливість), мова йде про новонароджених. З дітьми старшого віку ніяких пересторог, як правило, не потрібно. Говорити матері дворічки, яка годує грудьми вже тільки кілька разів в день, що вона повинна відлучити дитину від грудей, тому що їй прописали якісь ліки, - абсурд (якщо тільки мова не йде про особливо токсичному препараті). Будь-який лікар, що дає подібні поради, швидше за все має упередження проти грудного вигодовування дворічних дітей і просто використовує ліки як привід.

З тієї ж самої логіки, при постійному прийнятті ліки ризик з часом знижується. Наприклад, деякі фахівці рекомендують проводити немовлятам матерів, які приймають антитиреоїдні препарати, тести на рівень гормонів щитовидної залози. Але якщо тест через місяць після початку прийому виявляється нормальним і через три місяці - теж, продовжувати стежити за рівнем гормонів далі немає сенсу. Будь-яке побічна дія проявиться відразу ж після початку прийому. Так само безглуздим було б сказати такий матері: «Продовжуйте годувати дитину грудьми ще три місяці, а потім відлучайте». Повторюся: якщо б будь-яка небезпека була, вона проявилася б у перші месяци- якщо нічого не було, продовжуйте годувати, скільки вам завгодно.

Те, в який саме час доби ви приймаєте ліки при лактації, не має ніякого значення. У тих особливих випадках, коли ліки можна приймати лише з обережністю, доктор зазвичай порекомендує пити його в строго певний час. Сенс в тому, щоб пік концентрації речовини в крові (який у кожного препарату свій) припав на найбільший проміжок часу між годуваннями (це може виявитися ніч, хоча і не завжди). Але з переважною більшістю повністю сумісних з грудним вигодовуванням ліків турбуватися про те, коли саме їх приймати, немає ніякої потреби. Яка різниця, трохи більше або трохи менше активної речовини потрапить в молоко, якщо обсяги все одно мізерні?

Не давати хворій жінці ліки просто тому, що вона годує грудьми, - верх безвідповідальності. Що б ви не робили, не скорочуйте прописану дозу або не припиняйте приймати препарат, не пройшовши весь рекомендований курс. Вашій дитині від того, що йому надійде трохи більше препарату або трохи менше, не буде ні гірше, ні краще, а ось якщо ви не видужаєте - і йому, і вам буде набагато гірше.

Де шукати інформацію про сумісність

Матері періодично задають педіатрам запитання на кшталт: «У мене виразковий коліт (псоріаз, підвищений тиск, вовчак) - що мені від нього можна приймати?» Але педіатр не може знати на нього відповідь: лікування при таких захворюваннях може призначити тільки лікар-терапевт, а в багатьох випадках - тільки лікар вузької спеціальності. Саме він повинен пропонувати лікування (або, ще краще, кілька варіантів на вибір). І тільки після цього педіатр може подивитися в медичному довіднику, який із запропонованих ліків краще вибрати.

В ідеальному світі підбирати сумісний з грудним вигодовуванням лікування мав би сам терапевт. Зрідка він міг би радитися з цього приводу з педіатром. Але багато лікарів і раніше на порожньому місці вимагають припиняти годувати грудьми або відмовляються призначати необхідне матері ліки.

У таких випадках, запитуйте: «А що ви прописали б мені, якби я не годувала грудьми?», «А чи є інші препарати, якими лікують мою хворобу?» Завжди наполягайте на тому, щоб вам пропонували кілька ліків на вибір, і записуйте їх назви. Так ви зможете звернутися до іншого, більш лояльному до грудного вигодовування лікаря, щоб він допоміг вам вибрати потрібне. Іноді знаходити потрібну інформацію і доносити її до лікаря доводиться самій матері.

Інструкції щодо застосування

Найгірший джерело інформації про сумісність з грудним вигодовуванням - це додається до ліків інструкція із застосування. Це просто якийсь тихий жах (по крайней мере, у нас в Іспанії)! Майже у всіх них матерів-годувальниць попереджають про ризики, пишуть, що той-то і той-то препарат приймати не можна, що він протипоказаний. У багатьох виробники намагаються звільнитися розпливчастими застереженнями типу «в період лактації використовувати, тільки якщо можливі плюси від прийому переважують потенційні ризики і тільки під суворим лікарським контролем». Від таких формулювань матері приходять в жах. Звичайно ж, ліки потрібно приймати, тільки якщо користь від них переважує ризики - це стосується всіх: і годуючим, і немає.

Лікарі часто намагаються з`ясувати, чи сумісне ліки з грудним вигодовуванням. Виписують його матерям, а ті приходять додому, читають інструкцію, і до того лякаються, що зовсім його не приймають, або приймають менше, ніж прописано, або вибирають неповний курс. Так чинити не можна. Якщо ви не будете приймати призначену дозу, то швидше за все і не видужаєте. Якщо вас здолали сумніви, поговоріть з лікарем, поясніть, що саме ви прочитали в інструкції. Якщо поговорити з доктором не вдається, починайте приймати ліки і годуєте грудьми, як завжди. Відлучити дитину від грудей або перестати приймати ліки ви завжди встигнете. Не буває таких страшних ліків, щоб вони могли за кілька днів годування молоком нашкодити дитині. Пам`ятайте: будь-яка таблетка небезпечніше для самої матері, ніж для дитини, що одержує ліки через молоко. Якщо в інструкції не сказано: «Перед застосуванням скласти заповіт» - значить, турбуватися вам швидше за все не про що.

За скільки днів засвоюється одна таблетка?

Інформація про ліки і грудному молоці буває важка для сприйняття навіть для професіоналів. Наприклад: «У молоці було виявлено дігоксин в концентрації 0,00096 мг / л». Це те ж саме, що 0,00096 мкг / мл, а також 0,000096 мг / 100 мл або 0,000096 мг / дл або 0,96 мкг / л або 0,096 мкг / дл або 96 нг / дл (в залежності від того, який саме довідник ви дивитеся, варіантів може бути ще безліч). З глузду з`їхати можна, правда? Ми можемо подумки уявити собі 1 кг рису або 100 г шинки, але 96 нанограммов на децилітр уявити неможливо. Багато це чи мало?

Уявіть, що ви упустили таблетку на підлогу і ваша дитина її знайшов і з`їв. Думаєте, від однієї таблетки він отруїться? Тоді уявіть, що, замість того щоб з`їсти таблетку, він її лизнув, сховав і потім ще протягом декількох днів полизивать. Знаєте, скільки б у нього пішло днів на те, щоб таким чином всю її прийняти?

Я зробив деякі обчислення на основі піку концентрації препарату в молоці (і то цифри вийшли завищені, тому що максимальна концентрація досягається тільки в точно визначений момент і в будь-який інший час доби вона набагато нижче) і ситуації, коли в день дитина отримує 750 мл грудного молока (деякі чотирьох- або п`ятимісячні немовлята смокчуть навіть трохи більше, але важливо те, що немовлята і діти старшого віку, вже отримують тверду їжу, молока споживають набагато менше).

На те, щоб прийняти одну таблетку атенололу (взагалі-то краще приймати пропанолол, лабеталол або метопропонол), у дитини піде більше місяця-ранитидина - два з половиною, дігоксину - майже цілий рік, а клоксациліну - чотири з половиною роки (за умови, звичайно, що мама весь цей час його приймала). І незважаючи на це, жінкам, які страждають Від маститу, велять відлучати дітей від грудей, тому що клоксацилін «проникає в грудне молоко»!

Можна також подивитися, яка дозування цих ліків для немовлят, і обчислити, скільки днів їм треба було б смоктати груди, щоб отримати ту ж дозу. Наприклад, звичайне дозування дігоксину - 0,015 мг / кг / день-п`ятикілограмові дитині прописали б 0,075 мг. Щоб отримати таку саму кількість препарату з молока матері, йому треба було б випити 78 літрів і на це пішло б 104 дня. Так він швидше потоне в такій кількості молока або лопне, ніж отруїться дигоксином!


Поділитися в соц мережах:

Cхоже