Склад грудного молока жінки: таблиця

Дитина контролює груди, замовляючи саме таке молоко, яке необхідно йому в даний момент.

Кількість жиру в молоці зростає протягом годування. Мова не про якомусь незначному зростанні: підтверджено, що концентрація жиру під кінець годування може бути в п`ять разів вище, ніж на початку такого. Іноді говорять про «передньому» і «задньому» молоке- але не думайте, що молока справді два види: хлоп! - Знежирене молоко закінчилося, тепер піде інше, з вершками. Кількість жиру (і, відповідно, калорій) зростає поступово, як показано на графіку.

Спочатку дитина отримує трохи калорій в великому обсязі молока, під кінець - багато калорій в малому його обсязі. Як бачите, на цьому графіку немає осі часу. Час залежить від того, наскільки швидко смокче дитина в даний момент-він може випити все, що хоче, за дві чи три хвилини, а може витратити на це більше двадцяти.

Відео: Чим грудне молоко відрізняється від коров`ячого або козячого молока?

Таким чином, чим більше молока дитина вип`є з одних грудей в це конкретне годування, тим більше жирним воно буде (теоретично є якийсь максимум, але його неможливо досягти, оскільки, як сказано вище, ніякої немовля не спустошує груди до кінця). Коли він випускає груди, останні краплі містять дуже багато жиру. Коли він знову візьметься смоктати кілька годин по тому, в перших краплях молока жиру буде дуже мало. Залишки концентрованого молока поступово розбавляли новим, більш водянистим. Вважається, що і тут є місце контролюючому механізму: коли дитина залишає в грудях багато жирного молока, воно діє як інгібітор щодо виробництва нових жирів, так що потім буде вироблятися більш водянисте молоко. Як якби дитина говорив: «Мама, я ці макарони НЕ доїм, дуже вже в них масла багато!» - А мама відповіла йому: «Нічого, наступного разу менше наллю».

Припустимо, дитина смокче, потім відпускає груди, а через п`ять хвилин він уже передумав - і знову прикладається. Чи дістанеться йому нежирне молоко? Звичайно, немає, - просто не вистачило часу, щоб нове молоко додалося те, що залишалося в грудях з минулого разу. З самого початку молоко буде тим самим молоком, яке він пив недавно. Кількість жирів на початку годування залежить як від їх рівня в минулий раз, так і від часу, що пройшов з моменту останнього годування.

Ми весь час говоримо про одну грудей. Але ж є і друга. Випити 100 мл з однієї-єдиної грудей - не те ж саме, що випити по 50 мл з кожної. У другому випадку дитині дістанеться куди менше жиру, а тому і куди менше калорій. Випити 70 мл з однієї і 30 мл з іншої або ж 85 мл з однієї і 15 мл з іншого - теж різні речі ...

Але якщо є різниця, то як вчинити якнайкраще? Коли забирати у дитини першу груди і давати другу? Гадки не маю. Ми не знаємо, скільки саме жирів необхідно немовляті. Книги про харчування можуть містити такі дані: «Немовля немовля між шостим і дев`ятим місяцями життя потребує жирах в кількості від X до Y міліграмів на кілограм маси тіла на добу», але ніяка книга нам не скаже, скільки жирів потрібно конкретної Лаурі Перес, восьми місяців від роду, в цей конкретний день в 16.28. Ми не знаємо, скільки жирів було в молоці на початку годування, або скільки мілілітрів вже випив дитина, або з якою швидкістю росте частка жиру в молоці в це конкретне годування. І ми не знаємо, скільки жиру буде в молоці з другої грудей, а також скільки цього молока поміститься в шлунку дитини. Як же можна в такому разі говорити: «Через десять хвилин відніміть у немовляти першу груди і запропонуйте йому другу»? Вгадати неможливо! Здоровий глузд однозначно вказує на те, що рівняння з такою кількістю невідомих рішення не має.

Таким чином, у розпорядженні кожного немовляти є три механізму зміни складу молока в кожен конкретний момент: він може вирішувати, скільки молока випити, скільки часу почекати до наступного прикладання і смоктати чи тільки одну грудь або ж обидві. Аналізуючи молоко, отримане в різних обставинах, людство отримало експериментальне підтвердження того, що ці три чинники впливають на його склад. Кількість випитого в якійсь мірі залежить від того, скільки часу дитина провела у грудей- але співвідношення може бути настільки різними (одні діти смокчуть швидко, інші повільно), що з точки зору статистики співвідношення цього просто немає. Не можна сказати: «Якщо він пробув у грудях п`ять хвилин, то випив 80 мілілітрів, а якщо десять - то 130 мілілітрів». Концентрація ліпідів залежить не від часу, протягом якого дитина смоктав, а від кількості молока, яке він за цей час випив. Отже, щодо конкретної дитини і конкретного прикладання абсолютно очевидно, що якщо у нього раніше відняти груди, то вип`є він менше. З іншого ж боку, легко виміряти час смоктання, але ось обсяг випитого - дуже важко. Таким чином, з суто дидактичних міркувань можна сказати, що три механізму контролю такі: тривалість прикладання, частота прикладань і то, годується дитина тільки з одних грудей або з двох. Кожна дитина в кожен момент часу, будь то вдень або вночі, вільно маніпулює цими трьома факторами, щоб отримати потрібне йому харчування.

Коли у дитини забирають першу груди до того, як він сам її відпустить (можливо, тому, що хтось, щиро бажаючи допомогти, порадив: «Неодмінно старайся дати йому і другу груди, поки він не заснув!»), Він замість заднього молока з першої грудей вип`є переднє з другої. Це означає ось що: щоб отримати необхідну кількість калорій, йому доведеться випити більший обсяг. Якщо різниця невелика, швидше за все нічого і не станеться. Малюк вип`є трохи більше молока - і ура. Але якщо його змусили змінити груди, коли він ще мав багато випити з першої (наприклад, через десять хвилин забирають груди у дитини, якій потрібно п`ятнадцять або двадцять), молока йому треба б випити стільки, що воно просто не поміщається в шлунок.

У дорослих обсяг шлунка куди більше, ніж той, що зазвичай використовується- ми могли б випити літр води після обіду, і нічого б з нами не було. Але у немовлят шлунок крихітний, зайвого місця в ньому немає. Дитині доводиться відпустити другу груди, тому що в нього вже більше «не входить», але він все ще голодний ... Ситуація дуже схожа на ту, що виходить при неправильному положенні біля грудей.

У 1988 році Майкл Вулрідж (Michael Woolridge) і Хлоя Фішер (Chloe Fisher) опублікували в поважному медичному журналі «Ланцет» історію хвороби п`ятьох немовлят, постійно страждали від частого плачу, сміху, проносу і інших подібних неприємностей. Виявилося: досить порекомендувати матерям не віднімати у дітей першу груди, а почекати, поки вони самі її відпустять, щоб всі перераховані скарги припинилися.

Відео: Склад грудного молока

Незабаром після цього Вулрідж і інші дослідники спробували відтворити ситуацію експериментальним шляхом в групі здорових немовлят, у яких не було ніяких проблем з годуванням. Половині матерів порекомендували віднімати у дитини першу груди через десять хвилин після початку годування, а другій половині - чекати, поки дитина випустить груди добровільно. Очікувалося, що діти з першої групи отримуватимуть надто багато рідини, занадто багато лактози і мало жирів і тому у них будуть коліки, зригування і підвищене газоутворення. Так воно і було, спочатку діти недоотримували жирів. Але вони самі модифікували два решти чинника - час між годуваннями і вибір між одними грудьми і двома, так що протягом дня їм діставалося стільки ж жирів, скільки і іншій групі, і ніяких скарг у них в результаті не було.

Оскільки у дитини є три засоби, щоб регулювати склад молока (ви пам`ятаєте: це частота прикладань, їх тривалість і вибір між одними грудьми і обома), більшість дітей швидше за все впораються з цим завданням і тоді, коли цих коштів у них залишиться два, а для третьої змінної ми виберемо якусь постійну величину. Може бути, ті діти, у яких почнуться проблеми, якщо обмежувати час смоктання, - це діти з фізіологічно меншою пристосованістю (або ж такі їх матері). Ходити-то ми, наприклад, теж вміємо все, але якщо доводиться бігти, хтось біжить повільніше і втомлюється раніше інших.

Пристосованість живих істот може бути як завгодно велика, але чудес від неї чекати не слід. Протягом минулого століття безліч лікарів намагалося контролювати всі три фактори разом: дитина повинна була смоктати кожну груди точно по десять хвилин один раз в чотири години. Прагнення до точності часом набувало прямо-таки хворобливий характер-досі буває, що мати задається питанням, відраховувати чи то чотири години від початку або від закінчення годування. Ясна річ: по десять хвилин на кожну груди та ще хвилинка на зригування - разом вже чотири години двадцять одна хвилина! Безліч книг і фахівців навіть не говорили «раз о четвертій годині», а називали натомість точний час: о восьмій ранку, о дванадцятій, о восьмій вечора і о дванадцятій ночі. Навіть і не думайте годувати о дев`ятій, в годину і в п`ять! З півночі і до восьмої ранку планувався «нічний відпочинок» довжиною о восьмій годині (опівночі провести без сну, чуючи, як плаче твоя дитина, не маючи можливості дати йому груди, - так-так, це називалося нічним відпочинком!).

Чотири години - це була методика німецької педіатричної школи. Існувала і французька, яка рекомендувала давати груди раз о третій годині з шестигодинним нічним перервою. (Цікаво, впливала така різниця в режимі грудних немовлят на становлення національного характеру у відповідних країнах?) В різних країнах існували як прихильники ідеї давати в одне годування тільки одну грудь, так і пропонували давати відразу дві (друге було більше), так що в цілому теорій було чотири: одну грудь раз о четвертій годині, дві в чотири, дві в три і одну в три.

Зазвичай в реальному житті кожен педіатр дотримувався однієї конкретної теорії і захищав її в міру сил. Таким чином, діти виявлялися зовсім беззахисними: їм не давали вибрати ні частоту, ні тривалість, ні кількість грудей протягом одного годування. Вони не могли контролювати ні кількість молока, ні його складу, доводилося задовольнятися тим, що дають. У більшості випадків діставалося їм занадто мало, та й склад був невідповідним. Діти плакали, скаржилися, зригувати, не набирали вагу ... Ще кілька років тому в Іспанії-вважалося рідкістю все ще годувати грудьми тримісячне немовля, а вже годувати його без допомоги пляшечок було майже героїзмом.

Зрозуміло, що є й такі випадки, коли зірки складаються виключно вдало і дитина отримує потрібну йому кількість молока з відповідним складом, хоча смокче раз о четвертій годині за десять хвилин. Через цих рідкісних винятків лікарі все більше затверджувалися в своїй думці про користь жорсткого режиму: «Годування на вимогу - це все дурниці. Я сам знав матусю, яка в точності дотримувалася чотиригодинні проміжки - і все з нею було прекрасно, дев`ять місяців відгодувала, і спав дитинка чудово, і вага додавав, як годиться. Просто матусі зараз пішли ліниві, зусиль докладати не хочуть, з сумішшю їм, бачте, простіше ».