Що означає нормальний розвиток?

Він знає, скільки їжі йому потрібно, щоб розвиватися подібним чином. Якщо ви в годуванні виконуєте свою частину роботи і дозволяєте йому вирішувати, скільки він хоче з`їсти, тоді вам не доводиться переживати про його нормальний розвиток. Все відбувається само собою. Існують різні (і всі нормальні) обсяги і форми тіла. Одні діти маленькі і кремезні, інші високі і стрункі. Одні товсті, інші тонкі. Обсяг і форма тіла вашої дитини обумовлені спадковістю: обсягами і формою тел батька і матері. Налаштовуйтеся на те, що він буде рости згідно генам, а не вашим бажанням.
Зрозуміти, що означає нормальний розвиток, вам допоможуть росто-вагові криві. У клініці, куди ви керуєте дитини для регулярного огляду, його зважують і вимірюють. Отримані цифри і складають стандартну росто-вагову криву. Його зріст відкладений на окремій кривої: він може бути дорівнює тому ж еквіваленту, а може бути вище або нижче. З відповідним росту вагою все те ж саме. Насправді перцентільние показники не мають такого великого значення, поки дитина демонструє постійне зростання росто-ваговий кривої протягом декількох років або місяців.
Згідно зі статистикою, росто-ваговий показник нашого хлопчика не відповідає показникам більшості малюків чоловічої статі (75 хлопчиків з 100 в цьому віці будуть важити менше, ніж він). Але порівняння дитини з іншими дітьми не є найважливішою частиною діаграм. Набагато важливіше порівняти дитини з ним же самим. Чи проходить його розвиток послідовно і гладко? Іноді картина розвитку дитини не проявляється раніше 12 місяців. Немає нічого незвичайного в тому, що у немовляти в перші місяці життя трапляється період «швидкого розвитку» або, навпаки, «уповільнення». У першому випадку він народився маленьким і прагне надолужити згаяне, а в другому зростання сповільнилося, тому що малюк народився занадто великим. Протягом перших семи років життя ріст дитини прагне адаптуватися до середньої величини зростання його батьків. Не просіть мене це пояснити - тут все узгоджується з перцентилей. Нерізкий спад перцентиля може бути нормальним за умови, що розвиток проходить гладко і узгоджується з попередньою схемою зростання. Як тільки розвиток дитини вирівнюється і фіксується на даному перцентилей, швидше за все, залишиться на місці, коли він буде дорослішати, і його росто-вагова крива зміниться іншою, відповідної хлопчикам до 18 років.

Розвиток відображає світ вашої дитини. Діаграми фізичного розвитку служать одними з кращих показників, що все у вашої дитини йде добре як в медичному, дієтологічних, емоційному аспектах, так і в контексті взаємин батьків і дитини під час годування. З моєї точки зору, вивчення підйомів і спадів росто-вагових кривих часто виявляє, що вибір їжі або годування були не зовсім правильними. Як приклад можна взяти хлопчика, чия росто-вагова крива у віці 12-15 місяців стрибнула з 50-го до 75-го перцентиля. У цьому віці він потребував режимі і обмеженнях, але батьки продовжували годувати його на вимогу. Результат був цілком передбачуваний: у їжі він став тираном. Ще один приклад - дівчинка того ж віку. Її крива почала падати. Виявилося, що батьки давали їй їжу тільки з низьким вмістом жирів і вона не могла задовольнити свою потребу в калоріях. Згадую ще одну дитину віку 12-15 місяців. Цього маленького хлопчика продовжували годувати грудьми, і він не виявляв інтересу до твердої або навіть напіврідкої їжі. Інша дівчинка цього віку набрала значну вагу, коли отримала перевагу над матір`ю, що обмежувала її в їжі з самого народження. Всі ці приклади пов`язані з дітьми від 12 до 36 місяців, але з дітьми іншого віку відбувається те ж саме. Крива розвитку шестимісячної дитини падає, якщо він погано смокче. 8-9 місяців - саме той вік, коли розвиток може сповільнитися, тому що дитина починає відчайдушно бажати їсти самостійно, а батьки продовжують ставитися до нього як до немовляті.
Медики спостерігають розвиток дитини, шукаючи підтвердження того, що з медичної точки зору він розвивається нормально. Лікар, який бачить всі ці відхилення кривих розвитку, швидше за все подумки кине погляд на анамнез дитини, щоб знайти ознаки того, що з медичної точки зору пішло не так. Нічого не знайшовши, він переконає вас, що все в порядку, тобто що все нормально знову ж з медичної точки зору. Однак для вас ці відхилення повинні стати приводом відвідати дієтолога, який відшукає проблеми з харчуванням і годуванням. Хочу вас запевнити: якщо ви помітите проблеми рано, вони виявляться неглибокими і легко можуть бути розв`язані.

Крайнощі розвитку не є проблемою. Вага дитини, який розвивається послідовно, але чиї показники дорівнюють 5-му чи 95-му перцецнтілю, так само соответствен і надійний, як вага дитини, що знаходиться посередині, в 50-м перцентилей. Але оскільки статистично такий розвиток незвично і оскільки дитина, чиї розміри виходять за середні кордону росто-ваговий кривої, щодо маленький або, навпаки, великий, медичні працівники спостерігають за ним уважніше. Батьків така пильність насторожує, а з настороженістю їх тривога з приводу незвичайного розвитку дитини посилюється. Проблема в тому, що батьки великих дітей можуть, діючи на підсвідомому рівні, знижувати раціон дитини, а батьки дрібних дітей - намагатися годувати, не звертаючи уваги на сигнали дитини. Пам`ятайте про подібну тенденції і стримуйте свої пориви. Ваш великий (або дрібний) дитина так само гідний довіри, як і дитина, чиї розміри близькі до середніх. Спроба змінити кількість їжі, яку з`їдає малюк, зробить процес годування неприємним для вас обох. До того ж сильна ймовірність, що тим самим ви тільки погіршить картину.
Деякі медики неправильно тлумачать крайності в розвитку. Навіть на рівні суспільної охорони здоров`я діти ,, що знаходяться вище перцентільной позначки 95, класифікуються як огрядні, а діти нижче позначки 5 - як відстають у розвитку. Рекомендації для дітей, чиї параметри виходять за межі середнього перцентиля, свідчать, що дитину слід «оглядати, тримати під наглядом і, можливо, направити на госпіталізацію» 3. Проблема стає серйозною, коли дітей доручають турботам WIC ( «Допомога жінкам, немовлятам і дітям з малозабезпечених сімей»), якщо їх параметри вище 95-го або нижче 5-го перцентиля. Це автоматично-ставить на дитину друк (по крайней мере, в очах його батьків) відхилення від норми. Але він нормальний. Він не огрядний, а просто великий. Його розвиток не загальмовано - він просто маленький. Дитина, який розвивається послідовно, навіть якщо крива його росту знаходиться за межами 95-го і 5-го перцентилей, зростає нормально, згідно з тим, що в ньому закладено природою. Повторюю: для дитини з будь-якими перцентільнимі параметрами важливо те, чи він в розвитку своєї звичайної кривої зростання. Якщо так, то він розвивається нормально. Але якщо вона різко відхиляється вгору або вниз, що щось іде неправильно. Відхилення повинні бути ретельно досліджені: чи все в порядку в медичному, живильному і емоційному планах, а також в плані взаємин дитини і батьків під час годування.

Ваша дитина розвивається так, як призначене йому природою, і він знає, скільки йому для цього потрібно їжі". Якщо ви дозволите йому самому вирішувати, скільки йому хочеться з`їсти, вам не доведеться турбуватися про нормальний розвиток - воно вийде само собою.
Норми розмірів дитячого тіла різноманітні. Одні діти невисокі і щільні, а інші - високі і тонкі. Розмір тіла вашої дитини в основному визначає спадковість, тобто він буде схожий на батька і матір.

Діаграма розвитку вашої дитини

Коли ви приносите дитини в клініку на регулярні огляди, там його вимірюють і зважують. Отримані цифри наносяться на росто-вагову криву, яка потім стане частиною його облікової картки. Спостерігати за ходом розвитку дитини цікаво і пізнавально, однак занадто сильно реагувати на найменші коливання стабільної кривої не варто. Зробити це допоможе лікар, який витлумачить вам показники росто-ваговий кривої.
Крива зростання. Діти можуть бути вище, нижче, важче або легше, але ростуть вони зазвичай по передбачуваною схемою.

Немає сенсу порівнювати розвиток вашої дитини з розвитком дітей, які живуть по сусідству. Краще уважніше поставтеся до самої дитини: чи є його розвиток постійним? Чи не суперечать його розміри і вага схемою? Якщо так, тоді все в порядку.

Важливість точних вимірювань

Щоб дані були точними, ваша дитина повинна бути зважений на настільної моделі ваг, які час від часу перевіряють на точність і похибка. Для вимірювання росту малюка застосовується спеціальна вимірювальна дошка з нерухомою верхньою частиною і рухомий підставкою. Точні виміри вимагають участі двох людей: один притримує голову дитини у верхньої планки (вас можуть попросити допомогти), а інший випрямляє малюкові ноги і щільно притискає їх до нижньої частини.

Дрібні і великі діти

Показники деяких дітей стабільно проходять нижче 5-го перцентиля. Ці діти маленькі або, легкі. Інші діти перебувають на 95-му перцентилей кривої або навіть вище, ці діти великі або важкі. Зазвичай схема розвитку, постійно наступна в якомусь певному перцентилей, вважається нормальною, навіть якщо її показники є граничними для даної росто-ваговий кривої. Дитина, чий розвиток постійно йде вище 95-го або нижче 5-го перцентилей, швидше за все, нормальний. Однак якщо ці цифри дали перші вимірювання, крайності розвитку можуть викликати занепокоєння. Існує ймовірність, що ваш лікар захоче простежити за дитиною, щоб переконатися, що той розвивається послідовно.

Зміни в розвитку

Дорослішаючи, ваша дитина, швидше за все, буде демонструвати одну і ту ж схему розвитку. Але невеликі відхилення можливі. Показники дитини на росто-ваговий кривої плавно опускаються або піднімаються до певного перцентилей. Так складається нова схема розвитку. Приводу для занепокоєння немає, якщо зміни у вазі і / або довжині проходять плавно і захоплюють лише один перцентиль протягом декількох місяців або два перцентиля протягом року. Вагові показники дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, можуть опускатися вниз між 3-м і 12-м місяцями життя.
Невеликі зміни в розвитку не повинні вас турбувати, хоча це хороший привід ще раз окинути поглядом вибір їжі і методи годування. Однак якщо схема розвитку вашої дитини змінюється і показники ваги і зростання швидко і постійно опускаються вниз або, навпаки, тягнуться вгору, що щось іде не так. Вашого лікаря належить з`ясувати причини подібних змін.

Діти потребують додаткового тілесному жирі

Розвиток дитини можна оцінювати не тільки за показниками росто-ваговий кривої, але і більш простим способом: просто глянувши на нього. Протягом першого року життя малюк стає більше і важче, а його руки і ноги витягуються. Шлунок дитини стає більш винослівим- особа округляється. Це природні процеси. Бажано, щоб кількість тілесного жиру малюка збільшувалася протягом першого року життя: від 11% при народженні до 24% на той час, коли дитині виповниться рік. Додатковий жир дуже важливий - це джерело калорій на випадок хвороби. Він стає причиною занепокоєння тільки в тому випадку, якщо вага дитини значно коливається в межах росто-ваговий кривої.
Протягом другого та третього років життя тіло вашого малюка буде сильно мінятися. Пухкий малюк ясельного віку перетвориться в більш стрункого дошкільника. У два роки кількість його тілесного жиру впаде до 21%, а до трьох років - до 18%.