Діти і регулювання прийомів їжі: дослідження

Сем Фомон, терапевт з Університет Айови, довів, що якщо дітям у віці після 6 тижнів запропонувати дуже густу або, навпаки, занадто рідку молочну суміш, в першому випадку вони з`їдять менше, а в другому більше. При цьому їх розвиток залишиться все таким же послідовним. Антрополог з Х`юстона Лінда Адер уважно відстежувала споживання їжі маленьким хлопчиком, якого годували на вимогу. Експеримент почався, коли дитині здійснилася одна тиждень (він харчувався молочною сумішшю), а закінчився в 9 місяців твердою їжею. Вона виявила, що часом він міг з`їдати в три рази більше молочної суміші, ніж в звичайні дні, і хоча його споживання було нижче, ніж у 90% інших дітей, він розвивався послідовно, а його вага і розміри були середніми. Коли хлопчик перейшов на тверду їжу, він став менше їсти молочної суміші і продовжував залишатися прекрасним регулятором.
Щоб добре справлятися з харчовим регулюванням, з самого народження дітям необхідні кваліфіковані годування, коли батьки швидко реагують на зміну обстановки. В Единбурзі (Шотландія) проводився експеримент з нормальними доношеними дітьми. Його результати показали, що батьки, чиї діти перебували на штучному вигодовуванні, в годуванні були більш активними, а їхні діти розвивалися гірше, ніж діти, які годують груддю матерів, які особливої .актівності не виявляли. Діти ж, яких годували однаково, неважливо, молочною сумішшю або грудним молоком, розвивалися добре і мало чим відрізнялися один від одного. У дітей з діагнозом «затримка в розвитку» в більшості випадків коренем проблеми були порушені харчові взаємовідносини. Клініцисти лікарні міста Буффало, штат Нью-Йорк, виявили, що половина дітей, госпіталізованих з затримкою розвитку, мали харчові проблеми - від нестачі підтримки в годуванні до зайвого контролю. Дитина нормально їсть і розвивається тільки в тому випадку, якщо батьки надають йому підтримку у вирішенні завдань розвитку. Працюючи з немовлятами та дітьми ясельного віку, Айрін ШАТУРА, психіатр з дитячої лікарні міста Вашингтона (округ Колумбія), з`ясувала, що порушення на стадії гомеостазу, прихильності і поділу / індивідуалізації можуть вплинути на появу затримки в розвитку.
Уміння регулювати харчове споживання у дітей в значній мірі залежить від того, чи присутній в годуванні поділ відповідальності. Зайвий контроль під час їжі, як і недолік підтримки, можуть стати причиною відхилень у розвитку дитини і його харчовому регулюванні. Фіма Ліфшиц, терапевт з клініки дитячого харчування, яка знаходиться у верхньому Іст-Сайді Нью-Йорка, створив картотеку, куди увійшли понад 300 юних пацієнтів. Вони погано їли і погано росли тому, що батьки обмежували їх харчове споживання. Батьки діяли з кращих спонукань, наслухавшись застережень вчених про огрядність і серцево-судинних заболеваніях6. Дозвіл дітям клянчити їжу мимоволі провокує їх недогодовування, оскільки вони збивають апетит невеликими кількостями їжі і не нагулюють його для трапез. Працюючи з погано їсти дітьми, психолог Кей Тумі з дитячої лікарні Ден віра виявила, що завдяки структурованому харчування малюки залюбки їдять і з`їдають на 50% більше їжі, ніж тоді, коли їм дозволяють клянчити. Коли дитина просить їсти, від нього очікується, що він буде досить мобільним і вимогливим, щоб забезпечити власне харчування. Крайнім прикладом такої поведінки може служити звичай, прийнятий в Новій Гвінеї. Його спостерігала антрополог з Техасу Катерина Деттуай-лер. У селах Нової Гвінеї діти ясельного віку збираються в групи і бродять по вулицях, і поїсти їм вдається тільки в тому випадку, якщо вони виявляться будинку, коли там є їжа. Дорослі не піклуються про систематичне харчування своїх дітей. Як результат темпи зростання дітей Нової Гвінеї дуже уповільнені.
Дослідження, проведені в наукових лабораторіях Університету Іллінойсу, наочно продемонстрували, що кількість їжі, що з`їдається дітьми протягом дня, може змінюватися. Крім того, діти здатні компенсувати ці варіації в харчуванні. Більшість дітей автоматично їдять менше ст час основних прийомів їжі, якщо перед цим був перекус9. Дослідники з Колорадо, довгий час спостерігали за дітьми, з`ясували, що з року в рік кількість з`їдається ними їжі змінюється, так само як і склад раціону. Наприклад, протягом декількох років діти вживали мало жиру, а потім його споживання різко зросла. Навіть недоношені діти мають внутрішніми регуляторами. Персонал з відділення інтенсивної терапії для новонароджених звернув увагу, що стабільні в медичному відношенні діти з вагою не більше 373 фунта (1510 г) здатні подавати сигнали про голод і ситості. Вони добре розвивалися, якщо їх годували на вимогу, і, отримуючи менше калорій, ніж діти, яких годували по режиму, не відставали від тих в розвитку.
Скільки з`їдять діти, передбачити неможливо. Енергійні діти різного віку їдять по-різному, і різниця в їх споживанні становить не менше 40%. Ці показники не є результатом перекручених схем живлення і активності - вони обумовлені конституцією дітей. Харчове регулювання, розмір і вага тіла в основному визначає генетика. Джин Мейер, нутриционист з Гарварда, довела, що товсті діти менше їдять і менше рухаються в порівнянні з більш худими дітьми. Висновок? Те, що закладено в організм дитини природою, можна змінити тільки за допомогою неймовірних зусиль і з ризиком отримати неприємні наслідки для здоров`я малюка.
Незважаючи на те, що діти - хороші регулятори, спосіб годування може знищити їх здатність регулювати, що в деяких випадках призводить до огрядності. Мій клінічний досвід показує, що діти, якщо їм дозволити клянчити їжу і напої, починають переїдати або, навпаки, недоїдати. Однак більшість дослідників основна увага фокусують на негативні наслідки обмеження дітей в їжі. Діти, яким батьки влаштовують перекушування перед основним прийомом їжі, компенсують це тим, що менше їдять за загальним столом. Хоча так чинять не всі - до таких відносяться діти, батьки яких вважають за необхідне обмежувати розмір порцій, спостерігати, скільки дитина з`їла, або змушувати дитину з`їдати все до крошкі9. Іноді цей зайвий контроль отримує документальне підтвердження. Довгострокове дослідження, що тривало 16 років в Сан-Франциско (штат Каліфорнія), ставило своїм завданням виявити різницю між дітьми, які розтовстіли в підлітковому віці, і дітьми, які залишилися стрункими. Відносно складу сім`ї, споживання калорій, схеми годування на ранніх стадіях розвитку і вибору їжі діти нічим не відрізнялися один від одного. Було, однак, маленьке виключення .: діти, які в підлітковому віці стали товстими, в дошкільному віці мали харчові проблеми, а їх батьків дуже турбувала тема дитячої огрядності і вони робили все, щоб цього не сталося з їхніми дітьми. Я вважаю, що всі ці харчові проблеми ранніх стадій розвитку з`явилися тому, що батьки занадто контролювали своїх дітей, і ті відреагували на контроль. Між батьками і дітьми під час годування часто виникає боротьба, якщо перші беруть на себе обов`язок визначати, скільки їжі потрібно з`їсти дитині. Подібна боротьба так вимотує дітей, що вони втрачають вміння дотримуватися внутрішніх сигналів і вже не можуть з`їдати то кількість їжі, яка вважається для них правильним.
Тактика, яку батьки використовують, щоб контролювати власне споживання їжі, обов`язково позначається на дітях. Батьки, що з`їдають тільки певні види і кількість їжі, час від часу зриваються і починають їсти без всяких обмежень, що робить їх більш товстими, ніж при послідовному харчуванні. Дослідники з Університету штату Пенсільванія наочно довели, що діти батьків, які дотримуються такої схеми живлення, як «стриманість і розгальмовування», схильні переїдати, коли у них з`являється можливість дістатися до «забороненої» їжі. Дочки матерів, котрі демонструють подібну схему харчування, стають щодо товстими. Також схильні переїдати діти, яким не дозволяли регулярно вживати жирну або солодку їжу. Вони намагаються набити нею живіт при першій можливості. Щоб вийти з порочного кола і зберегти вплив на сімейне меню, час від часу виставляйте на стіл жирну (наприклад чіпси) і солодку (наприклад печиво) їжу. Дозвольте дітям є її в будь-яких кількостях, але тільки під час трапез і перекусів.
Чи буде недогодовувати дитина є занадто мало, як свідчать дослідження Ліфшіца6, або, навпаки, занадто багато (це вже дані з Пенсільваніі1516), залежить від того, в чиїх руках знаходиться влада над годуванням. Слухняна дитина схильних до контролю батьків, швидше за все, стане недоїдати. Агресивніше дитя здатне піддати батьків - по крайней мере, іноді, і його спосіб харчування придбає безладні форми, що в свою чергу призведе до переїдання і зайвої ваги.
Висновок? Діти знають, скільки їм потрібно їсти, але щоб зберегти свою здатність до внутрішнього регулювання, їм необхідна допомога дорослих. Дітям необхідно налаштуватися на те, що відбувається всередині них, і навчитися усвідомлювати, наскільки вони голодні або, навпаки, ситі. Якщо дорослі не надають їм достатньої підтримки, тобто не забезпечують регулярними прийомами їжі і перекушування, не кажучи вже про емоційну допомоги під час їжі, цілком ймовірно, що діти не будуть знати, що таке голод і ситість, що, відповідно, призведе до переїдання або недоїдання. Якщо дорослі надто активні і схильні контролювати годування, у дітей через нестачу власного досвіду в харчуванні може не вийти налаштуватися на свої відчуття. Іноді діти піддаються тиску з боку і їдять менше або більше, ніж їм хочеться. Іноді вони борються, але все одно їдять менше або більше, ніж їм хочеться. Обидва шляхи порочні, оскільки не дають дітям точно визначити, скільки їжі їм треба, і змушують робити помилки в регулюванні: діти їдять занадто багато або занадто мало і вони стають занадто товстими або, навпаки, худими.