Період новонародженості, особливості та характеристика

Період новонародженості триває, на думку більшості акушерів і педіатрів, 3-4 тижні від моменту народження.

Відео: перехідні (транзиторні) стани періоду новонародженості

На нашу ж думку, правильніше вважати тривалість періоду новонародженості рівній тривалості післяпологового періоду: дитина є новонародженим, поки мати є породіллею.

Період новонародженості - це період пристосування дитини до самостійного позаутробного життя. Він починається з моменту припинення циркуляції крові в пуповини судинах і розвитку самостійного дихання і кровообігу-одночасно починаються процеси зворотного розвитку боталлова і Аранція проток і пупкових судин, а також закривається овальне - отвір між передсердями.
Протягом цього періоду в організмі новонародженого відбувається ряд важливих змін: вирівнюється і продовжує наростати вагова крива, яка свідчить про те, що дитина відновив речовини, витрачені ним в перші дні життя, і що організм його пристосувався до умов позаутробного життя-відпадає пуповина і заживає пупкова ранка, ліквідується жовтяниця новонароджених, встановлюється «грудної стілець», формула крові, температура.
Для новонародженого в загальному характерна незавершеність розвитку багатьох органів і систем. Тканини його ніжні, багаті водою, клітинними елементами і судинами, недостатньо функціонально розвинені, тому легко подразливість і ранимі. Це відноситься, зокрема, до шкіри, яка гіперемована (так звана еритема новонароджених), ніжна, легко піддається впливу зовнішніх раздражітелей- останнім легко викликає попрілість, злущування епідермісу, освіта саден, які можуть служити вхідними воротами для різних мікроорганізмів. Опірність новонародженого інфекціям знижена.

догляд. Правильний догляд за новонародженим має на меті захистити його від шкідливих впливів навколишнього середовища і створити найбільш сприятливі умови для його розвитку. Догляд повинен бути побудований на принципі суворої асептики. Необхідно дотримуватися хірургічну чистоту по відношенню до пуповині і педантичну чистоту у всьому, що стосується дитини, створити і невпинно підтримувати правильний режим щодо годування, одягу, повітря, світла, а також зігрівання дитини. Температура дитячих кімнат повинна підтримуватися на рівні 20-22 °. Велике значення має і особиста гігієна персоналу: гігієнічний душ перед початком роботи, чистий халат, косинка, повністю покриває волосся, часте і ретельне миття рук-під час роботи-маска з 4 шарів марлі.

При вступі дитини з пологової в дитячу кімнату його одягають в нагріте білизна і укладають в ліжечко на бок- навколо шиї і під підборіддя закладають пелюшку зважаючи на можливість блювоти. Треба уважно стежити за станом новоприбулого, у якого може настати блювота, синюха, кровотеча з пуповини. При виявленні у новонароджених в перші години життя пульсу 100 і менше або 140 і більше ударів на хвилину лікар зобов`язаний ретельно оглянути новонародженого і вдруге оцінити його стан.
Перед ранковим годуванням всім дітям роблять ранковий туалет. Сестра роздягає дитину на пеленальном столі і оглядає все тіло, особливо складки за вухами, долоні, де шкіра часто мацеріруется. Особа обмиває ваткою, змоченою в теплій кип`яченій воді-вологою ваткою протирає також шийні складки, вушні раковини, за вухами і долоні-потім обсушує все тіло. Очі промивають ваткою, змоченою в 2% розчині борної кислоти, кожне око окремої ваткою. Протирати рот, а також ніс не слід. У разі наявності кірочок в ніс можна впустити кілька крапель теплого вазелінового масла. Дитину підмивають. Якщо де-небудь в складках або на сідницях є почервоніння, їх слід змастити маслом. Пуповину оглядає лікар але якщо бинт на ній забруднився, сестра зобов`язана його сменіть- якщо вона виявить відпалу пуповину, то, чисто вимивши руки, змащує ранку йодом, покриває її шматочком стерильної -марлі і накладає бинт. Слідом за цим дитині вимірюють температуру (вдруге її вимірюють ввечері), потім його зважують і сповивають.

Відео: Фізіологічні стану новорожденного_Урок №2_Псіхофізіческое розвиток

{Module дірект4}

У перші дні життя дитині надягають сорочечку і підгузник, сповивають з головкою в пелюшку, а потім загортають з ручками в ковдру з підодіяльником (пелюшкою). Між пелюшкою і ковдрою кладуть складену в декілька разів пелюшку. Дня через 3-4, якщо температура дитячої кімнати дозволяє, на дитину можна одягти кофтину і загорнути в ковдру, залишивши ручки вільними.
Сповивання дітей проводиться перед кожним годуванням і один раз вночі, а дітей з частим і рідким стільцем сповивають і між годуваннями у міру потреби. При забрудненні сідниць, паху, промежини їх обмивають теплою плинної водою, обережно обсушують, прикладаючи пелюшку, а складки змащують маслом.
Для новонароджених єдиним природним продуктом харчування є материнське молоко.
Щодо часу першого прикладання новонародженого до грудей до теперішнього часу немає-єдиної думки. Деякі акушери рекомендують прикладати новонародженого в послідовно періоді, в розрахунку посилити рефлекторним шляхом через акт смоктання скорочення матки і досягти цим безкровного перебігу послідовно періоду. Але це справедливо не отримало визнання, так як при такому методі порівняно часто спостерігається неповна відшарування плаценти і пов`язане з цим посилення кровотечі. Небайдуже раннє прикладання і для новонародженого, що потребує в перші години життя в можливо повному спокої.
Більшість акушерів і педіатрів рекомендує починати годування новонародженого через 6-12 годин після закінчення пологів. При наявності у новонародженого ознак внутрішньочерепної травми, а у породіллі - вираженій інтоксикації (важкий токсикоз вагітності, гостра інфекція та ін.), А також після патологічних пологів і наркозу питання про час першого прикладання до грудей матері вирішується в кожному окремому випадку індивідуально.

Млявість смоктання, що спостерігається нерідко і у доношених і, здавалося б, абсолютно здорових новонароджених, найчастіше є наслідком родової травми, особливо якщо період вигнання був дуже тривалим або, навпаки, дуже коротким. Якщо немає значного порушення мозкового кровообігу (набряк мозку, крововилив), то до кінця першої ж доби стан новонародженого зазвичай поліпшується, і в подальшому він смокче нормально.
Перед кожним годуванням палату, де лежать породіллі, ретельно прибирають і провітрюють, матері миють руки милом і протирають марлевою серветкою, просоченою 0,25% розчином нашатирного спирту. Під час годування ніс і рот матері закривають марлевою маскою. Рукою зціджують кілька крапель молока, щоб видалити з зовнішніх частин молочних ходів нерідко знаходяться там мікроорганізмів, що потрапили ззовні. У перші 3-4 дні мати годує дитину на боці, в подальшому сидячи на краю ліжка або на стільці. Під час годування потрібно стежити за тим, щоб дитина захоплювала не тільки сосок, але і навколососковий гурток і щоб груди не заважала його носового дихання.
Годування не повинно тривати понад 20-30 хвилин.
Потреба у воді у новонародженого дуже велика. Тому, з метою боротьби з зневодненням організму новонародженому систематично дається всередину чайними ложками 5% розчин глюкози або підсолоджений рінгеровскій розчин (150-250 мл на добу).
Труднощі і протипоказання до годування грудьми можуть виникати з боку як матері, так і дитини. З боку матері ними найчастіше є: тріщини сосків, мастити, гіперестезія сосків, соски анатомічно неповноцінні, важкий стан матері, активна форма туберкульозу, декомпенсовані серцеві захворювання, психічні захворювання, сифіліс (в тому випадку, якщо зараження відбулося в останні 5-6 тижнів вагітності і дитина може бути ще не заражений).
З боку новонародженого причинами, що перешкоджають годівлі грудьми, найчастіше є недоношеність, важка родова травма, деякі пороки розвитку (заяча губа, вовча паща), захворювання порожнини рота (молочниця, стоматит) і дихальних шляхів, важкі загальні хвороби та ін. Годування в цих випадках проводиться зцідженим материнським молоком через соску або з ложечки. При заячою губі і вовчої пащі, якщо дитина не пристосувався до смоктання, його годують з ложечки або з пляшечки зцідженим материнським молоком. В окремих випадках виникає необхідність в їх годівлі через ніс (ложечкою Кермаунера або піпеткою) або зондом, що вводиться через рот у стравохід на 10-12 см.