Питання про первинний догляд за новонародженим

У пологовому будинку у вас, ймовірно, не бракувало в помічниках: медсестри, консультанти по грудному вигодовуванню і лікарі були завжди поруч на перший поклик. Може бути, ви вже прочитали всі популярні книги для батьків і цілими вечорами радилися по телефону з мамою і з подругами. Здавалося, ви до всього готові. Однак на цьому радісному, але шалено важкий шлях, що лежить перед вами, неможливо все передбачити заздалегідь. У перші кілька днів вдома з новонародженим у більшості батьків з`являються нові питання, і їх дуже багато!

Виходимо ДОМУ

1. Коли нести дитину до лікаря на огляд?

Зазвичай відвідати педіатра рекомендують не пізніше ніж через два дні після виписки з пологового будинку. 10 або 20 років тому мами з новонародженими залишалися в пологовому будинку довше, і весь перший тиждень діти перебували під наглядом лікарів. Крім того, матері встигали отримати певний практичний досвід поводження з дітьми. У наші дні перший огляд зазвичай призначається незабаром після виписки (в перший тиждень життя дитини), щоб переконатися, що він їсть, пісяє і какає нормально, не хворий жовтяницею і не дуже сильно втратив у вазі. Усі новонароджені в перші дні втрачають вагу і зазвичай за два тижні набирають його знову до початкового. Відвідати лікаря в перші дні після пологового будинку тим більше необхідно, що більшість дітей проводить в лікарні не більше 2-3 днів після народження. За такий короткий час важко дізнатися про дитину все, що потрібно. Від того, як ваша дитина їсть, який у нього стілець, як він поводиться, залежить те, як часто його потрібно показувати лікарю в перші тижні життя.
Майте на увазі, що після 72-годинного недосипу ви, можливо, з працею згадайте власне ім`я, не кажучи вже про тих питаннях, що турбували вас вночі, так що краще запишіть їх відразу, як тільки вони прийшли вам в голову. Спокійно, без поспіху зберіть речі (див. Нижче підказку від доктора Тані: «Що має лежати в сумці з дитячими речами») і вирушайте до лікаря. Ймовірно, вам знадобиться деякий час, щоб звикнути пересуватися по місту з новонародженим!

Після першого відвідування лікаря по виході з пологового будинку регулярні огляди зазвичай призначаються через два тижні, через місяць, потім через 2, 4, 6, 9 і 12 місяців. Зрозуміло, у різних лікарів це розклад може відрізнятися. Вам може здатися, що ви взагалі не виходьте з кабінету педіатра. Однак такі обстеження необхідні. Лікар огляне дитину з голови до п`ят, перевірить зростання, оцінить розвиток, з`ясує, чи немає ознак хвороби, і порадить, як допомогти малюкові рости здоровим і щасливим. Крім того, дитині можуть знадобитися якісь додаткові обстеження і щеплення в залежності від віку.
Ви можете записатися на прийом до педіатра в будь-який час між оглядами, якщо в тому виникне необхідність.

Що має лежати в сумці з дитячими речами
Новонародженому потрібно безліч речей, причому постійно. Тому приготуйте для нього окрему сумку ... або дві. Якщо за вашою дитиною залишається доглядати хтось інший, дайте йому цю сумку. Нехай все необхідне буде під рукою на той випадок, якщо ви десь затримайтеся. В правильно укомплектованою сумці з дитячими речами повинні лежати:

• П`ять підгузників (мінімум)
• Дошка для сповивання
• Вологі серветки для малюків
• Крем під памперси
• Поліетиленові пакети для брудних підгузників або одягу
• Молочна суміш, пляшечка і соска (якщо дитина на штучному вигодовуванні)
• Серветки, щоб витирати дитині обличчя після відрижки
• Пляшка з водою (розвести молочну суміш, щось помити або попити самої)
• Одяг на зміну (і для дитини, і для вас)
• Ковдра
• Пустушка (якщо дитина смокче пустушку)
• Дитячі анальгетики ( «Тайленол»)
• Дезінфікуючий засіб для рук
• Записи з важливою інформацією - телефон дитячого лікаря, останні дані про вагу немовляти, перелік алергенів (якщо дитина схильна до алергії), перелік щеплень

Не забувайте замінювати речі, коли ви користуватиметеся, щоб можна було в будь-який час взяти сумку і йти куди завгодно.

2. Коли можна виходити з дитиною з дому?
Куди б ви не збиралися - на прогулянку, в гості чи в подорож на літаку, - пам`ятаєте простого життєвого правила: намагайтеся по можливості не бувати в людних місцях, поки дитині не виповниться хоча б 6-8 тижнів. Справа в тому, що імунна система новонародженого ще тільки формується, а це значить, що він дуже легко може підхопити застуду чи що-небудь серйозніше. Уникайте замкнутих просторів, де буває багато людей, в тому числі, можливо, і хворих: не ходіть з дитиною в магазини, торгові комплекси, в кінотеатри, на вечірки, які не літайте літаками. Взимку особливо краще перестрахуватися: деякі люди на вигляд здаються абсолютно здоровими, але при цьому щосили поширюють бацили! По можливості не дозволяйте явно нездоровим людям наближатися до дитини. Чи не підпускайте до нього дітей - вони часто ще зовсім не вміють тримати свої руки і свої бацили при собі. Чим менше людей буде торкатися до малюка, дихати і кашляти на нього, тим краще.
Тепер, коли ви знаєте, чого побоюватися, можна сміливо виходити з дому. Одягніть дитини по погоді (див. Нижче «Що робити? Як дізнатися, що новонародженому жарко або холодно?») І гуляйте на здоров`я.

Як дізнатися, що новонародженому жарко або холодно?
Точно - ніяк, якщо тільки ви не носите з собою градусник всюди (а це навряд чи можливо, та й не потрібно). Справа в тому, щб маленькі діти не обов`язково потіють від спеки або тремтять від холоду, а сказати, що їм холодно або жарко,. вони ще не в змозі. Загальне правило таке: на дитину має бути стільки ж шарів одягу, скільки і на вас.
Можна додати один зайвий шар, якщо вам (або дитині, як вам здається) так буде спокійніше. Зовсім необов`язково регулювати опалення в квартирі після появи малюка. Просто одягайте його відповідно до температури. У жаркий день, коли ви ходите в шортах і футболці, дитини одягайте так само. Якщо ж на вулиці прохолодно і вам доводиться надягати светр і куртку, то і дитини одягніть так само. Завжди краще надягти шапочку (якщо. Тільки малюк її не скинув). У прохолодну погоду новонародженому буде холодно з непокритою головою, а в спеку легка шапочка захистить від сонця.

3. Чи можна літати з новонародженим в літаку?
По можливості постарайтеся, щоб ваш юний льотчик або льотчиця вирушили в політ не раніше 6-8 тижнів. Небезпечний не стільки літак сам по собі, скільки можливий контакт з хворими пасажирами. В іншому польоти не уявляють ризику, якщо не брати до уваги того, що у дитини можуть захворіти вуха. Слухові канали у немовлят вже і сильніше вигнуті, ніж у дорослих, так що перепади тиску при зльоті та посадці (особливо при посадці) іноді болять. Щоб заспокоїти дитину в такі хвилини, часто буває корисно погодувати його грудьми або з пляшечки (можна дати пустушку): смоктання і ковтання іноді допомагають врівноважити тиск і полегшити біль. Зачекайте з годуванням до того моменту, коли літак ось-ось злетить або почне знижуватися, щоб дитина не наївся завчасно і не відмовився смоктати. Ще одна порада, як полегшити неприємні відчуття: дайте дитині відповідну для його віку дозу анальгетика ( «Тайленола») приблизно за півгодини до зльоту і, якщо політ триває більше чотирьох годин, ще одну перед посадкою.

Щоб дитина не хворіла
Нехай старші діти гладять або цілують новонародженому не обличчя і не руки, а пальчики на ногах - так буде простіше захистити його від інфекцій, які старші діти можуть принести в будинок. Можна також доручити старшим стежити, щоб всі гості мили руки перед тим як брати дитину - і ніяких відмовок: так велів лікар!

плач

4. А-а-а! Моя дитина весь час плаче! Я так більше не можу! Це нормально, що він стільки плаче Сі що мене це так дратує)?

Усі новонароджені плачуть! Якщо тільки вони не сплять, не їдять і не какають, вони плачуть! Плачуть, коли хочуть їсти, коли намочать пелюшки, коли їм холодно або боляче або навіть без будь-якої видимої причини. Вам здається, що це триває по кілька годин на день? Може бути, ви і праві. В середньому новонароджені плачуть до двох годин щодня, а в перші місяці ще більше. Коли ви краще дізнаєтеся свою дитину, ви, напевно, навчитеся розуміти, коли і чому він плаче. Якщо малюк поїв, відригнув, якщо йому поміняли памперс і переконалися, що у нього нічого не болить, - тоді, мабуть, нічого страшного, якщо він трохи поплаче. Може бути, йому просто хочеться відвести душу. Ось і нехай відводить на здоров`я, не треба йому заважати.

Кілька практичних порад, як заспокоїти дитину, що плаче, дає доктор медицини Харві Карпо, член Американської академії педіатрії. На DVD під назвою «Найщасливіший малюк в кварталі» він демонструє п`ять способів: сповити, укласти на бік або на живіт (якщо дитина не спить), засуджувати: «ч-ш-ш», заколисати і дати груди. Я додам шостий: заспівайте йому пісеньку (навіть якщо ви безбожно фальшивите, дитині це не має значення). А ще деякі діти не люблять весь час лежати на одному місці. Потанцюйте або погуляйте з дитиною на руках. Може бути, вам обом стане легше.
Якщо малюк плаче занадто голосно або пронизливо, якщо його ніяк не вдається заспокоїти (що б ви не робили, нічого не допомагає), зателефонуйте дитячого лікаря - можливо, дитина хвора.

5. Чи можна давати пустушку?
Ох вже цей вічна суперечка про пустушках ... Що ж, перерахуємо всі «за» і «проти».

«За»

• Пустушка знижує ризик синдрому раптової дитячої смерті (СРДС)

Чому? Точно невідомо. Одні фахівці вважають, що смоктання стимулює дихальні центри в мозку, інші стверджують, що завдяки пустушки повітря вільніше проходить в дихальні шляхи. Як би там не було, факт підтверджений досить переконливо, і Американська академія педіатрії на сьогоднішній день передбачає, що немовляті в перший рік життя безпечніше дати пустушку, укладаючи його спати. Але якщо дитина вже спить, вставляти йому в рот пустушку не потрібно. Якщо ви годуєте грудьми, краще почекати з пустушкою, поки грудне вигодовування не налагодиться.

• Новонароджені заспокоюються, коли смокчуть

Груди не можна використовувати як пустушку! Якщо вашій дитині постійно потрібно щось смоктати або він поводиться неспокійно навіть тоді, коли поїв, відригнув і йому поміняли памперс, - чому б не дати йому пустушку, якщо це його заспокоїть?

«Проти»

• Якщо дати пустушку занадто рано, це може перешкодити годівлі грудьми

Відео: Догляд за новонародженою двійнятами | Найбільш хвилюючі питання | Tanya # 39; s Twins

Коли у малюка в роті пустушка, буває важко розібрати, які сигнали він подає, і перш за все важче помітити, коли він дає зрозуміти, що голодний. Крім того, деяким дітям буває нелегко перебудуватися: смоктати пустушку (або навіть пити з пляшечки) - не зовсім те ж саме, що смоктати груди.

• звикання

Діти швидко звикають заспокоюватися і засипати за допомогою пустушки - потім від цієї звички нелегко позбутися. Діти, які довго смокчуть пустушку, частіше застуджуються через свого звичаю постійно щось смоктати і тягнути в рот що попало (саме так зазвичай і потрапляють мікроби в організм). Крім того, якщо смоктати пустушку довше, ніж рік чи два, зуби можуть вирости нерівно або прикус зіпсується (запитайте у будь-якого дантиста).

• Підвищений ризик вушних інфекцій

Як з`ясувалося, існує зв`язок між смоктанням пустушки і ризиком вушних інфекцій. Деякі фахівці припускають, що постійне смоктання пустушки може сприяти зайвого припливу крові до середнього вуха, а це підвищує ймовірність запалення.

Отже, що ж робити? Може бути, у вас неспокійний немовля, або у нього дуже сильний смоктальний рефлекс, або ви сподіваєтеся, що з пустушкою він швидше засне? Все ж почекайте з пустушкою, поки грудне вигодовування не налагодиться і малюк не почне набирати вагу (зазвичай на це йде від 2 до 4 тижнів). Місяцях до 4 або 6 малюкові вже слід навчитися заспокоюватися самостійно - як вдень, так і вночі. (До цього часу він вже повинен спати всю ніч. Якщо це не так, негайно переходите до гл. 12 «Сон».) Таким чином, краще всього відмовитися від пустушки в проміжок між 6 і 12 місяцями. У цьому віці відучити дитину гараздо легше, ніж чекати, коли ваш дво- або трилітка звикне пов`язувати з пустушкою почуття безпеки і відмовиться засипати без неї. Якщо ж малюк не хоче брати пустушку з самого початку, нав`язувати її абсолютно ні до чого.

тіло новонародженого

Новонароджений з`являється на світ з повним набором частин тіла від голови до п`ят. Чого там тільки немає! І ніякої інструкції по експлуатації, ні з чим навіть звіритися!

Відео: Догляд за новонародженим. Частина 2. Речі для новонародженого в перший місяць

6. Я знаю, що з часом у малюка буде нормальний симпатичний пупок, але поки у нього там якийсь дивний обрубок, а навколо якась противна рідина. Коли залишок пуповини відпаде? Не хвилюйтеся - залишок пупкового канатика не залишиться з дитиною назавжди. Зазвичай він відпадає через 1-3 тижні після народження. Весь цей час потрібно стежити, щоб це місце завжди було сухим і чистим. Раніше лікарі рекомендували протирати його спиртовою серветкою, тепер же радять взагалі не чіпати - однією турботою менше. Звичайно, якщо туди потрапила сеча або кал, протріть це місце вологою серветкою або ватяним тампоном, змоченим медичним спиртом. Багато хто навіть вважають за краще відгинати підгузник на животі (або купувати спеціальні підгузники для новонароджених з вирізом навколо пупка), щоб не дратувати залишок пуповини і як-небудь необережно не зачепити його.
Кров`янисті виділення або навіть засохла кров за кілька днів до і відразу після того, як залишок пуповини відпаде, - це абсолютно нормально. Ви також можете помітити невелику, м`яку на дотик шишку (гранульому) біля основи пупка. В цьому випадку зателефонуйте дитячого лікаря. Нітрат срібла допоможе підсушити і загоїти гранульому. Можна замість цього протирати її медичним спиртом кілька разів в день кілька днів поспіль. Зрештою вона зникне, і дуже скоро у вашої дитини буде нормальний пупок. Після того як залишок пуповини відпаде, день або два замість купання протирайте дитини вологою губкою, поки ранка НЕ підсохне і не затягнеться. Тоді вже можна буде насолоджуватися купанням у ванні з гумовим каченям і іншими радощами.
Якщо шкіра дитини в області пуповини почервоніла або кровотеча не проходить кілька днів після того, як залишок пуповини відпав, зверніться до лікаря.

7. У мого малюка постійно закладений ніс. Як зробити, щоб йому легше дихалося?
Новонароджені і немовлята дихають головним чином через ніс. Носові ходи у них ще зовсім крихітні, а тому, навіть якщо слизу в носі зовсім небагато, їх дихання дуже добре чутно. Навіть якщо по звуку здається, що ніс малюка зовсім закладений, не звертайте уваги, якщо тільки дитині це ні їсти, ні спати не заважає. В іншому випадку порадьтеся з лікарем. Іноді допомагає, якщо під час годування тримати дитину вертикально або злегка підняти узголів`я ліжечка або коляски. Крім того, можна спробувати наступні методи, щоб позбутися від закладеності носа.

Відео: Догляд за новонародженим ЯК почистити носик і вушка

• Коли дитина спить, побризкати в кімнаті водою з пульверизатора або зволожувачем повітря, щоб шкіра в носі дитини не пересихала.
• Закапайте по краплині сольового розчину в кожну ніздрю. Малюк може закашлятися, якщо розчин потрапить через ніс в горло, але це нестрашно. Потім акуратно відкачати слиз спеціальної спринцовкой. Якщо зумієте (двох рук для цього замало, але, може бути, знайдеться кому допомогти), затисніть дитині одну ніздрю, поки будете прочищати другу. Голову йому краще злегка підняти - під впливом сили тяжіння слиз швидше витече. Процедуру відкачування бажано повторювати не частіше, ніж кілька разів на день, інакше в носі може початися подразнення, і тоді закладеність посилиться.

Стригти або не стригти нігті?
Не знаю, що гірше - дивитися на подряпини, які дитина залишає на власній шкірі, якщо йому не обрізати нігті, або все-таки спробувати ці нігті обстригти. Найлегше (а часом і безпечніше) підпиляти їх пилкою. Якщо ж ви вирішили скористатися ножицями і ненавмисно пошкодили шкіру (таке з кожним може трапитися), затисніть ранку, щоб зупинити кров (зазвичай її зовсім небагато), і гарненько обробіть. Не хвилюйтеся: дитина скоро забуде про те, що трапилося, так що можете знову робити йому манікюр у міру потреби. Рідко, але буває і так, що кров ніяк не зупиняється або з`являються ознаки запалення (почервоніння, пухлина або якісь виділення). У цьому випадку зверніться до лікаря. По можливості не надягайте дитині рукавички: йому обов`язково потрібно все чіпати руками - так він пізнає навколишній світ.

• Можна після того, як закапайте в ніс, вкласти дитину на живіт і дати йому полежати в такому положенні. Він спонукає головою вгору-вниз (а може бути, трохи і поплаче), і слиз, швидше за все, витече сама.

Сольовий розчин можна купити в аптеці або приготувати самим (1/4 чайної ложки солі на 235 мл води). Можна навіть використовувати кілька крапель грудного молока.
Зазвичай, якщо дитина дихає шумно, це означає, що у нього просто закладений ніс. Але важливо не пропустити ознак утрудненого дихання. У нормі частота дихання новонародженого набагато вище, ніж у дорослих або у дітей старшого віку - від 30 до 60 зітхань в хвилину (один подих кожну секунду або дві). Якщо вам здається, що немовля дихає частіше, ніж раз в секунду, придивіться до нього уважніше. Може бути, живіт або область між ребрами у нього піднімається і опускається при кожному подиху? Може бути, у нього задишка (тонкий присвист під час дихання) або чуються якісь інші сторонні звуки? Може бути, у нього погойдується голова, коли він дихає? Він кашляє? У нього розширюються ніздрі під час вдиху? Шкіра посиніла?
Якщо хоча б на одне питання ви відповіли «так» або не можете сказати з упевненістю, негайно зателефонуйте своєму лікарю.

8. Чи потрібно робити дитині обрізання? Як доглядати за пенісом після цієї процедури?
Взагалі робити обрізання чи ні - особистий вибір батьків, часто обумовлений релігійними або етнічними віруваннями. Рішення приймати тільки вам. На користь цієї процедури є відомі медичні доводи, в тому числі менший ризик інфекцій сечовивідних шляхів, інфекцій, що передаються статевим шляхом, і раку пеніса. Крім того, менше ризик, що в майбутньому у партнерки вашого сина буде рак шийки матки. Однак слід пам`ятати, що найчастіше ці проблеми можна запобігти і іншими способами. В кінцевому рахунку рішення, буває, приймається з міркувань на зразок того, про який я постійно чула від одного зі своїх керівників: «Джонні повинен бути як тато!»
Обрізання практикується вже тисячі років, і хоча методи і рекомендації щодо подальшого догляду можуть відрізнятися, в основному це все-таки в більшості випадків одна і та ж процедура. Як доглядати за пенісом після обрізання, залежить від того, як воно пройшло і що рекомендує лікар, який виконував обрізання.
Обрізання діляться в основному на два типу, і при обох застосовується анестезія, щоб дитина не відчувала болю. Для першого типу використовується «Пластібелл» - спеціальне кільце, яке відпадає приблизно через тиждень після обрізання. Другий тип, який найчастіше використовують в наші дні, - металевий затиск без кільця ( «ГОМК» або «Моген»). Після процедури місце надрізу прикривають тонким шаром марлі. Приблизно через добу або двоє вона відпаде сама. Іноді лікар радить поміняти марлю. Близько 7-10 днів буде триматися жовтуватий СТРУПИКАМИ або корочка - не хвилюйтеся, в кінці кінців все заживе. До тих пір лікар, можливо, порадить змащувати дитині кінчик пеніса вазеліном або інший маззю при кожній зміні памперса, щоб він не присох до ранки.
Зателефонуйте лікарю (або тієї людини, яка робила дитині обрізання), якщо у малюка слабкий струмінь сечі, якщо він не писав протягом 8 годин після обрізання (хоча не виключено, що це Слунь в той самий момент, коли ви будете набирати номер), при сильній кровотечі, нагноєння, почервоніння або синців.

Як запобігти сплющивание голови (плагіоцефаліі)
Здорових новонароджених рекомендується не тільки укладати на спину під час сну, але також час від часу повертати головку сплячу дитину то в одну, то в іншу сторону. Тоді ще відносно м`які кістки черепа вашого малюка не деформуються від постійного тиску. Коли дитина не спить, давайте йому іноді полежати на животі під вашим наглядом - це допомагає зміцнити голову, шию і верхню частину тулуба.

9 «Як очищати дитині крайню плоть, якщо йому не робили обрізання?
Не чіпайте її зовсім! Принаймні, поки що. Якщо ви будете відтягувати і прочищати новонародженому крайню плоть, це може привести до пошкоджень тканини з можливими спайками і проблемами в майбутньому. Просто обмивайте крайню плоть зовні водою (з дитячим милом або без мила), як і інші частини тіла. Коли хлопчики стають старше (зазвичай близько двох років), у них починаються нічні ерекціі- тоді крайня плоть м`яко розтягується сама собою. Якщо і утворилися якісь спайки, вони розсмокчуться. Треба сказати, що багато хто зі здорових хлопчики не можуть відтягнути крайню плоть до 4-5 років. В цей час ви можете навчити сина обережно очищати крайню плоть і голівку пеніса. Згодом крайня плоть буде відсуватися легко, а ваш син підросте і навчиться доглядати за нею самостійно.
Якщо у вашого сина з`явилися почервоніння в області пеніса, набряк або хворобливі відчуття, негайно повідомте про це лікаря.

10. На памперсі мого малюка з`явилося червона пляма. Невже це кров?
Звичайно, червона пляма на дитячому памперсі може виявитися і кров`ю, але це далеко не найвірогідніша причина появи таких плям.

• Якщо пляма здається порошкоподібною, як від сухих рум`ян, можливо, це кристали солі сечової кислоти (маленькі частинки сечі, які стають помітними, якщо новонароджений мало п`є в перші дні, часто тому, що у матері ще недостатньо молока). Такі сліди на памперсі - цілком звичайне явище в перші дні життя дитини, і у вас немає ніяких причин хвилюватися.
• Якщо вашому хлопчику зробили обрізання, на памперсі можуть залишатися жовтуваті або кров`янисті плями. Огляньте кінчик пеніса: чи немає роздратування або кровотечі? Якщо помітите щось підозріле, зателефонуйте своєму лікарю.
• Якщо у вас дівчинка, можливо, що червоні плями - дійсно кров, але це ще не привід для занепокоєння. У маленьких дівчаток трапляються «кровотечі відміни»-щось на зразок менструацій, які бувають у дорослих жінок. Це трапляється незабаром після народження, коли дівчинка більше не отримує естрогену в великих дозах з материнського організму. Повторюємо, хвилюватися нема про що: кровотечі припиняться самі собою.

Якщо ви помітили червону пляму на памперсі у дитини старше тижні або стривожені цим - в будь-якому випадку зверніться до дитячого лікаря. По можливості візьміть із собою і покажіть лікаря памперс з плямою.