Що робити якщо дитина захворіла?

Діти, які харчуються грудним молоком, мають ще й ту перевагу, що вони отримують нові материнські антитіла з кожним годуванням.

Про це, очевидно, подбав Сам Бог, оскільки хвороба у дитини, якій немає ще й трьох місяців, зовсім не те, що хвороба у дитини постарше. Безсумнівно одне: ваш новонароджений має дуже мало можливостей повідомити вас про те, що з ним щось не в порядку. Ви не почуєте конкретних скарг ( «У мене болить вушко» або «У мене болить голова»), які могли б направити вас на вірний шлях.

У вас немає за плечима ніякого досвіду спілкування саме з цією дитиною. А якщо у вас первісток, то й взагалі немає досвіду, який допоміг би вам зрозуміти, що для нього є нормою.

Додатково до всього захисна система вашого малюка знаходиться поки в процесі становлення, і протягом декількох місяців його здатність боротися з мікроскопічними загарбниками ще не цілком розвинена. В результаті в перші кілька тижнів найнезначніші інфекції можуть обернутися великою біологічною війною.

І, що найнеприємніше, хвороба може спалахнути у новонародженого набагато швидше, ніж у старшої дитини. Та коли вже бактерії взялися за справу, то вони можуть поширюватися, як лісова пожежа. Якщо у новонародженого блювота або діарея, то зневоднення організму стає справою кількох годин, а не днів.

Ми зовсім не маємо на меті поселити в вашій душі непотрібну тривогу, а прагнемо переконати вас в тому, що потрібно повідомляти педіатра про всі проблеми і неприємності, особливо в перші три місяці життя дитини. Можна зменшити ризик підхопити якусь інфекцію, уникаючи місць скупчення людей, а також по можливості запобігаючи прямі контакти з особами, які страждають на заразні хвороби. Зведіть до мінімуму число ситуацій, при яких дитину доводиться віддавати в групу по догляду за новонародженими, особливо в перші кілька тижнів після його появи на світло.

Як дізнатися, що дитина захворює?

Деякі сигнали небезпеки, що подаються зовсім маленькими дітьми, нічим не відрізняються від тих, які змусять вас похвилюватися і пізніше. Але якщо справа стосується новонароджених, то такі сигнали вимагають більш швидкої і детальної оцінки. Ось деякі важливі сигнали, які може послати вам новонароджений.

Підвищення температури тіла. У найближчі місяці і роки вам не раз здасться, що у дитини жар, і термометр підтвердить ваші побоювання. Якщо дитині більше трьох місяців, жар іноді є підставою для тривоги, а іноді немає. Все залежить від інших симптомів. Пам`ятайте: якщо у дитини до трьох місяців температура в прямій кишці піднімається вище 38 ° С, це повинно послужити підставою для негайного дзвінка лікаря.

Якщо з дитиною все начебто в порядку, температура його тіла трохи вище 38 ° С, і є ймовірність, що ви занадто його закутали, або там, де він знаходиться, дуже жарко, то можна зняти з нього частину одягу і через 30-45 хвилин знову поміряти температуру. Якщо вона виявиться ближче до нормального, це буде обнадійливим фактором, але, тим не менше, все одно потрібно розповісти про цей випадок лікаря. У такій ситуації не слід давати дитині ацетамінофен (парацетамол) або робити йому ледь теплу ванну, тому що вам необхідно знати, знизиться чи температура без будь-якого втручання чи ні. Крім того, жар сам по собі не небезпечний. Що дійсно має вселяти занепокоєння - це причини, за якими він виникає.

Якщо немає ніяких сумнівів в тому, що у дитини підвищена температура, необхідно терміново з`ясувати, чому це відбулося. Його повинен оглянути або ваш педіатр, або лікарі «швидкої допомоги». Вас може здивувати кількість аналізів, які потрібно здати після такого огляду. Справа в тому, що жар у новонародженого може свідчити про серйозні бактеріальних інфекціях, які здатні вразити легені, сечовий тракт або тканини, прилеглі до головному і спинному мозку. Якщо бактерії потрапили в кров, то в таких випадках кажуть, що у дитини сепсис.

Так що у новонародженого з високою температурою необхідно взяти кров, сечу і зробити йому спинномозкову пункцію, і всі ці матеріали будуть досліджені на предмет присутності бактерій. Можливо, знадобиться рентген грудної клітини - в тому випадку, якщо постане питання про пневмонії. До того ж дитину можуть покласти на два-три дні в лікарні, де є можливість вводити антибіотики внутрішньовенно, поки в лабораторії не будуть вирощені культури бактерій. Якщо все піде добре і бактерій в культурі не виявлять, то дитину випишуть додому.

Всі ці заходи можуть здатися занадто радикальними, адже у малюка всього лише підвищилася температура. Але діти цієї вікової групи занадто вразливі для бактерій, особливо тих, які проникають в кров і інші тканини організму. Якщо пустити справу на самоплив, то наслідки можуть бути самими жахливими (див. «Довідкові сторінки», розділ «Коли у дитини жар»).

поганий апетит. Відсутність інтересу до грудей, мляве смоктання чи невдалі спроби розбудити дитину до чергового годування можуть виявитися важливими ознаками починається захворювання. Якщо ви звернетеся до лікаря з побоюваннями з приводу того, що ваш новонароджений хворий, той захоче дізнатися, як дитина поводиться перед годуваннями.

блювота. Як про це ще буде говоритися в цьому розділі, вам доведеться навчитися розрізняти зригування і блювання, оскільки вона значно більше значима, якщо справа стосується новорожденного.Сніженная активність. Млявий, апатичний дитина - очі широко розкриті, але при цьому він мало рухається, байдужий до навколишнього, м`язовий тонус знижений, - швидше за все, хворий. Хочете вірте, хочете ні, але гнівний протест, виявляв малюком під час медогляду, - знак дуже обнадійливий. Якщо дитина цього віку поводиться тихо, коли лікар крутить його на всі боки, слухає і тикає в нього руками, це не означає, що він хороший пацієнт, а, швидше за все, говорить про хворобу.

Безперервний плач. Багато дітей вступають в «сезон плачу» між двома тижнями і трьома місяцями від роду, не маючи на те особливої медичної причини. Але до тих пір поки дитину не огляне лікар, не можна робити висновок, що довгий плач нормальний

Нехарактерні для дитини руху. Незвичайне сіпання або підкидання ручок, ніжок, головки, особливо якщо вони тривають кілька секунд, можуть свідчити про судоми або інші проблеми з нервовою системою. Якщо ви помітите такі симптоми, негайно зверніться за порадою до лікаря.

Неприродний колір шкіри. Блідий або нерівний колір шкіри, сині або знебарвлені губи можуть бути ознаками порушення кровообігу.

Відео: ДИТИНА ЗАНЕДУЖАВ. ЩО РОБИТИ - Senya Miro

Медичні пристосування для дитини до трьох місяців

• ректальний термометр;
• спринцівка для очищення носа;
• ватні тампони, ватяні кульки;
• ацетамінофен в краплях;
• мазь для роздратованою пелюшками шкіри;
• зволожувач / випарник.

Звичайні медичні проблеми в перші три місяці

Жовтяниця. Причиною пожовтіння шкірних покривів є підвищення вмісту в крові пігменту під назвою білірубін. Ця речовина супроводжує розпад червоних клітин крові (еритроцитів), термін життя яких в організмі дитини дорівнює чотирьом місяцям. (Старі еритроцити гинуть, а нові утворюються в кістках, в тканини під назвою кістковий мозок.) Під час вагітності обмін і виведення білірубіну забезпечуються організмом матері. Після появи дитини на світ потрібно кілька днів, щоб цей процес почався в його печінки, в результаті рівень білірубіну в крові дещо підвищується. У тому випадку, якщо в організмі виявляється надлишок білірубіну, шкіра новонародженого набуває жовто-оранжевий відтінок, який з`являється спочатку на голові, а потім поступово спускається до ніг. Чому жовтий колір з`являється спочатку на шкірі голови, а потім спускається до ніг, тобто поширюється зверху вниз, а не виникає одночасно по всій шкірі, невідомо. Однак особливості поширення жовтизни можуть дати фахівця першу виставу про ступінь серйозності процесу та про його можливі причини.

Чи варто надавати значення жовтяниці, залежить від кількох факторів, в тому числі від кількісного вмісту білірубіну, від того, як рано і як високо піднявся його рівень, від передбачуваної причини такого підвищення і від доношенности дитини. У деяких випадках надзвичайно високий рівень білірубіну може негативно позначитися на центральній нервовій системі, особливо якщо дитина народилася недоношеною. Так що, якщо ви виявите, що ваша дитина стає помаранчевим, або білки його очей пожовкли, і / або у нього поганий апетит, сходіть з малюком до лікаря.

Якщо у лікаря виникнуть якісь побоювання, він призначить аналіз крові, щоб з`ясувати рівень білірубіну, а можливо, і якісь додаткові обстеження. Зазвичай жовтяниця проходить сама по собі, хоча деякі здорові діти можуть зберігати жовтуватий відтінок шкіри протягом декількох тижнів. Іноді потрібна невелика допомога.

Можливо, за вказівкою лікаря доведеться зробити наступні кроки:

• Виявити і усунути, якщо це можливо, будь-які приховані причини (наприклад, інфекцію).
• Годувати дитину частіше, щоб забезпечити йому більше рідини.
• Виставляти дитини під непрямі сонячні промені - для цього треба роздягнути його в сонячному приміщенні, залишивши тільки підгузник і не допускаючи, щоб сонячні промені безпосередньо падали на чутливу шкіру малюка. Оскільки ефект, який чинить на регулювання рівня білірубіну непрямими сонячними променями, дуже слабкий, вдаватися до цього заходу варто тільки в тому випадку, якщо ви впевнені, що дитина в обраному вами приміщенні не перегріється або, навпаки, не переохолоджуватиметься.
• У деяких випадках зниження рівня білірубіну перешкоджає міститься в материнському молоці ензим. Іноді лікар може попросити призупинити годування грудьми і, поки становище не покращиться, годувати малюка сумішшю. У такому випадку важливо постійно зціджувати молоко, щоб воно продовжувало вироблятися і щоб мати була готова відновити годування грудьми. Лікувальна годування сумішшю не є приводом для припинення грудного вигодовування.
• Якщо необхідно знизити рівень білірубіну більш різко, то може бути призначено світлолікування. Дитину, на якого надягають захисні окуляри, кладуть під спеціальний синє світло. Світлолікування, яке можна проводити як в лікарні, так і вдома (взявши напрокат необхідне обладнання), зазвичай знижує рівень білірубіну протягом двох-трьох днів, а то і швидше.

Застуди та інші респіраторні захворювання в цій віковій групі зустрічаються відносно рідко. Проте дихання дитини часом вселяє занепокоєння. Іноді він вдихає і видихає з шумом, з його маленьких носових проходів, навіть якщо вони зовсім сухі, чутні звуки, що нагадують храп і сопіння. Немає нічого незвичайного в тому, що дитині доводиться час від часу чхати, але погано, якщо у нього з носа з`являються водянисті або густі виділення. Коли у дитини до трьох місяців тече з носа, треба йти з ним до лікаря і обстежити малюка.
Якщо ваш новонароджений підхопив застуду, ви можете обережно відсмоктати скупчуються в носі виділення за допомогою маленької дитячої клизмочки, оскільки забитий ніс утруднить дихання дитини під час годування. Не давайте такому маленькому дитині протинабрякових засобів або препаратів проти нежитю, якщо тільки вони не були йому прописані. (Дослідження показали, що для новонароджених та маленьких дітей таке лікування не дуже ефективно.)

Навіть якщо у вашої дитини чистий ніс, ритм його дихання може бути нерівномірним, змінюючись залежно від активності і збудження малюка. Звичайний ритм - 30-40 вдихів і видихів на хвилину, іноді з короткими паузами, зітханнями, а потім швидким відновленням дихання. Якщо новонароджений в спокої постійно робить 50 або більше вдихів-видихів на хвилину, то, ймовірно, у нього є проблеми з легенями або з серцем. Розширення ніздрів, втягування всередину міжреберних ділянок, надмірно піднімається з кожним подихом животик говорять про те, що для того, щоб дихати, дитина докладає більше зусиль, ніж зазвичай. Якщо дитина часом кашляє, це не обов`язково свідчить про будь-якої серйозної проблеми, але потрібно з`ясувати причину частих або тривалих нападів кашлю. особливо якщо є і інші тривожні симптоми.

Відео: ДИТИНА ЗАНЕДУЖАВ. ЩО РОБИТИ ?

Запалення середнього вуха (отит) Може ускладнити нежить у будь-якого малюка, особливо у новонародженого. Але розпізнати його у зовсім маленької дитини дуже непросто. (У цьому віці діти рідко підносять руки до вух, і ваша дитина не може усвідомлено показати на вухо або просто хапатися за те, що у нього болить.) Вушна інфекція в цьому віці - проблема дуже серйозна. Якщо малюк поводиться як хворий, роздратований, або у нього підвищилася температура, або все це є укупі, то треба, щоб його оглянув отоларинголог.

У деяких дітей одне очко ніби наповнений сльозами. Причина цього - звуження протоки поруч з внутрішнім краєм ока. Протока призначений для виведення сліз, призначення яких - постійно зволожувати очей. Його звуження не тільки виявляється причиною Невисихаюче смужки від сліз, але і може спровокувати місцеву інфекцію, супроводжувану нежиттю, безбарвними виділеннями, утворенням кірочок і, що відбувається ще частіше, запаленням і почервонінням всього очі (кон`юнктивітом). Скоринки і виділення треба обережно видалити вологим ватним кулькою, який потім слід викинути, оскільки на ньому залишаються бактерії. Лікар пропише дитині містять антибіотики очні краплі або мазь. Цими ліками ви будете користуватися кілька днів. Вас навчать обережно масажувати область між внутрішнім краєм ока і носом, щоб полегшити виділення слизу.

Зазвичай перекритий слізний проток відкривається сам по собі, але якщо проблема зберігається до шестимісячного віку, необхідно звернутися до офтальмолога.

відрижка грудного молока або суміші в перші тижні життя дитини - справа звичайна, а деякі діти місяцями повертають назад незначну частину того, що з`їли, особливо якщо їм не дали гарненько відригнути при годуванні. Якщо в усьому іншому у малюка повний порядок - він добре набирає у вазі і правильно розвивається, то розцінювати зригування як тимчасові незручності, яке пройде без вашого втручання. Але якщо у дитини раптом почнеться блювота, тобто вміст його шлунка буде вивергатися в набагато більшій кількості, ніж при відрижці, на це треба обов`язково звернути увагу лікаря.

Якщо до того ж до блювоти спостерігається і занадто часті випорожнення (Що зазвичай говорить про кишкової інфекції), то треба негайно з`ясувати, чи не страждає дитина зневодненням організму. Про це можуть говорити поганий апетит, рідкісне сечовипускання (свідчення чого менше число мокрих пелюшок), запалі очі, мала кількість сліз і слини, постійне занепокоєння або, навпаки, млявість, а також холодна і / або нерівномірно забарвлена шкіра. Дитина до трьох місяців, у якого виникають такі проблеми, потребує негайного огляді (див. Вставку на стор. 160-161).

блювота фонтаном, при якій вміст шлунка вилітає на значну відстань, - дуже насторожує явище. У цьому випадку дитину треба ретельно обстежити. Іноді така блювота викликається потовщенням пілоруса (воротаря шлунка) - м`язового клапана, контролюючого евакуацію шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку. Потовщення може почати приносити неприємності через два тижні після пологів. Це явище називається пилоростеноз (Звуження воротаря шлунка) і традиційно вважається проблемою хлопчиків-первістків. Але воно може спостерігатися і у дівчаток, і у дітей, що з`явилися в сім`ї не першими. Для постановки точного діагнозу немовляти, який страждає сильною блювотою, направлять на УЗД або рентген шлунка. При виявленні пілоростеноза необхідно якнайшвидше оперативне втручання. Така операція відносно проста і добре переноситься переважною більшістю дітей.

Влаштуватися вдома і почати правильно годувати дитину - важливі завдання перших тижнів його життя. Але вже на підході інші проблеми. І в міру того як ви будете все ближче і краще знайомитися зі своїм малюком, вам знадобляться нові знання і вміння. У наступному розділі ми розглянемо інші аспекти поведінки дитини, в першу чергу сон і плач. Ми дамо вам важливі поради і список правил, яких слід дотримуватися при розумному догляді за дитиною. А молодим батькам постараємося допомогти вижити в новій і непростий для них ситуації.

Вимірювання температури

Ви не зможете точно дізнатися, яка у дитини температура, просто поклавши йому руку на лоб або іншу ділянку тіла. Смужки для вимірювання температури нічим не краще. Ви не зумієте з`ясувати точну температуру тіла малюка і за допомогою градусника, який кладуть в рот, тому що новонароджені і маленькі діти навряд чи підуть вам назустріч і стануть тримати під язиком кульку термометра (будь він хоч ртутний, хоч електронний). Вушні електронні термометри дадуть вам приблизні цифри, але результат буде залежати від ваших навичок. Так що навіть за часів небувалого науково-технічного прогресу «допотопний» ректальний ртутний градусник залишається незамінним пристосуванням для тих, хто хоче з`ясувати, що відбувається з їх зовсім ще маленькою дитиною. (Хоча ртуть застосовувалась для виготовлення термометрів протягом багатьох десятиліть, в деяких з них тепер міститься інша речовина сріблястого кольору, яке поводиться точно так само. У нашій книзі слово «ртутний» буде позначати всі скляні термометри.)

Вам потрібно купити в аптеці два-три таких термометра, оскільки вони мають звичай розбиватися або кудись зникати саме в той момент, коли вам необхідно виміряти дитині температуру. У ректального термометра з одного кінця є короткий, округлий, наповнений ртуттю резервуар- у орального термометра резервуар довше і більш прямий (див. Малюнок на стор. 69). Якщо ви не дуже добре вмієте користуватися ртутними термометрами, то, можливо, захочете спочатку попрактикуватися. Затисніть протилежний резервуару кінець термометра між великим і вказівним пальцями так, щоб вам було видно шкала. Повільно покрутіть градусник - трохи до себе, потім від себе. Ви побачите, що смужка ртуті закінчується поруч з однією з відміток шкали термометра. Коли будете дивитися на градусник після вимірювання температури, переконайтеся, що чи не переплутали цифри.

Перш ніж виміряти дитині температуру, гарненько струсіть термометр, так щоб смужка ртуті спустилася нижче позначки 36,6 ° С. Для цього потрібно взяти термометр за той кінець, на якому немає кульки, і кілька разів сильно змахнути пензлем. Але перш переконайтеся, що руки у вас не слизькі, і тримайтеся подалі від столу і інших предметів обстановки.

Покладіть дитину животиком вниз на ліжечко, пеленальний столик або, якщо він зовсім ще маленький, собі на коліна. Однією рукою міцно тримайте малюка за верхню частину сідниць і не намагайтеся ввести термометр в анальний отвір, поки немовля звивається або чинить опір вам. Змастіть кулька термометра вазеліном або дитячим кремом і обертовим рухом вставте його в задній прохід дитини. Потім обережно просуньте його всередину на два з половиною сантиметри. Не треба вводити термометр в пряму кишку з силою. Потримайте термометр близько трьох хвилин, потім вийміть його і подивіться температуру. Вимийте і сполосніть кульку, струсіть термометр і приберіть в футляр, на якому написано, що це ректальний термометр, а не той, яким вимірюють температуру в роті.