Сечостатева система дитини

У деяких випадках сеча немовляти може містити надмірно високу кількість протеїну (білка). Незважаючи на те, що організму білок потрібно для виконання життєво важливих функцій, таких як боротьба з інфекціями і згортання крові, білок, виявлений в сечі, може сигналізувати про те, що нирки працюють погано і дозволяють протеїну (який є великими молекулами) просочується в сечу . У деяких випадках нирки можуть бути запалені, і запалення може порушити їх очищающий механізм, внаслідок чого відбувається виведення протеїну.

Коли йде мова про проблеми з сечостатевої системою дитини, характер виникаючих питань рідко змінюється: або батьки цікавляться визначенням статі малюка, диференціацією підлог, або - на жаль, набагато частіше - тим, як у нього працюють нирки і весь сечовивідний апарат.

Оскільки стать дитини часом можна визначити ще під час внутрішньоутробного розвитку плоду, в подальшому на перший план виходять проблеми репродукції: чи всі з цим буде в порядку, коли малюк виросте. Деякі важкі пороки розвитку можна діагностувати ще до народження дитини, інші, менш серйозні і менш небезпечні, - коли дитина вже з`явився на світ. Монорхізм, або неопусканіе (затримка) яєчка, так само як і гідроцеле (водянка оболонок яєчка), у хлопчиків або патологія яєчника у дівчаток (див. «Грижа яєчника») зазвичай виявляються вже після появи дитини на світ.

Мочевиделітел`ная система (частина сечостатевої) складається з двох нирок (своєю формою вони нагадують квасолини), що зв`язують нирки з сечовим міхуром вивідних проток, які, називають сечоводами, а також самого сечового міхура і уретри - каналу, по якому сеча виводиться з організму (його вихідна отвір знаходиться в області статевих органів). Іноді діти народяться з однією ниркою, і її виявляється досить, щоб очищалася кров, а отже, дитина розвивалася нормально. Бувало, що люди народжувалися з трьома нирками, і це виявлялося вже в досить поважному віці, причому випадково. Причини подібних аномалій невідомі, але оскільки для життєдіяльності організму вони значення не мають, то і в термінових пошуках причин відхилень від нор ми ніякої необхідності немає.

Отже, ми знаємо, що нирки дозволяють скинути в сечу катаболітів - продукти розкладання складних хімічних сполук, т. Е. Те, що залишилося не засвоєним організмом в процесі обміну речовин - клітинного метаболізму. Це саме те, що називається сечовиною

Новонароджений видає першу порцію сечі протягом перших 24 годин свого життя. У пологовому будинку бригада медиків уважно спостерігає за малюком і записує в спеціальному щоденнику, коли і як він перший раз пописав, покакать, коли вперше поїв - природно, годування грудьми і годування з пляшечки відзначаються окремо.

Відсутність у новонародженого сечовипускання протягом доби має насторожити лікарів, оскільки передбачає, що нирки працюють погано. В цьому випадку терміново робляться додаткові аналізи та обстеження.

Ниркову дисфункцію можна діагностувати тільки за умови, що встановлено: дитина страждає тією чи іншою хворобою, яка проявляє себе в тому числі в порушенні апетиту, а потім відбивається і на розвитку немовляти.

Перевірку функції нирок слід також проводити при деяких синдромах, що відносяться до пороків розвитку, наприклад, таких, як синдром мисково-сечовідного співустя (отвори біля виходу з нирки в сечовід) або пороку розвитку нижнього відділу, т. Е. Самих сечоводів. Синдром соустя найчастіше діагностується ще в період внутрішньоутробного розвитку плода, коли при ультразвуковому дослідженні виявляється очевидне розширення видільних порожнин, а пороки нижнього відділу можуть проявити себе тільки в разі інфекційного захворювання сечовивідних шляхів. Може йтися і про просте везико-уретральном (міхурово-сечоводо) рефлюксі.

Отже, ми можемо визнати, що нирки - це «мовчазний» орган, і він залишається таким, поки не почнеться якесь захворювання, особливо пов`язане із значним ра: гніреніем сечоводу (або обох) через те, що в ньому присутня якась чужорідне тіло (камінь), що, в свою чергу, провокує ниркову кольку, що супроводжується нестерпними болями. На щастя, у дітей ниркові кольки бувають вкрай рідко. Інфекційні захворювання (типу пієлонефриту) часто заявляють про себе лише підвищенням температури.

діагноз

Протеїнурія часто протікає без будь-яких симптомів. Але в тих випадках, коли в сечі утворюється високий рівень протеїну, рівень білка крові може знизитися, і у дитини можуть з`явитися такі симптоми, як набрякання ніг, щиколоток або століття. У деяких випадках може підвищитися артеріальний тиск. Якщо педіатр підозрює, що у дитини протеїнурія, він може взяти звичайний аналіз, при якому хімічно оброблена смужка паперу поміщається в сечу і в разі наявності в сечі протеїну змінює свій колір. Лікар може попросити вас зібрати ранкову сечу немовляти, провести лабораторний аналіз або взяти аналіз крові дитини.

У деяких випадках педіатр може направити дитину на огляд до спеціаліста, який займається захворюваннями нирок (або нефролога), який в свою чергу може порекомендувати провести біопсію нирок, щоб зрозуміти, що ж насправді є причиною проблеми. Біопсія нирок це незначна операція, в процесі якої застосовується голка для відщипування крихітного шматочка тканини нирки, після чого його направляють для дослідження в лабораторію.

лікування

Для лікування деяких основних захворювань нирок, викликаних протеїнурією, застосовується медикаментозне лікування. Педіатр може порекомендувати обмежити споживання немовлям солей, щоб зменшити набрякання, викликане протеїнурією. Немовлятам, що перехворів протеїнурією, навіть якщо хвороба протікала у них в самій легкій формі, ймовірно, доведеться ще деякий час регулярно здавати аналізи сечі.

Гипоспадія

У хлопчиків отвір, через яке виходить сеча, розташоване на кінчику статевого члена. Гипоспадія це вроджений порок розвитку, при якому отвір сечовипускального каналу відкривається на нижній поверхні статевого члена. При цьому може також бути аномальна зігнутість статевого члена, яку називають викривленням статевого члена, що в зрілому віці може стати причиною проблем зі статевим життям. Сечовипускальний канал може направляти струмінь сечі вниз, а в окремих випадках може відбуватися блокада сечовипускання. Проте однією з найбільш важливих причин для лікування важкої стадії гипоспадии є запобігання психологічних ускладнень, які можуть з`явитися вже в ранньому віці, якщо ровесники помітять ненормальний зовнішній вигляд пеніса дитини.

Відео: Здоров`я дитини

лікування

Після того як новонародженому доставлять діагноз - гіпоспадія, ймовірно, педіатр буде відмовляти вас від проведення операції обрізання без отримання попередньої консультації педіатра-уролога або хірурга. Це обумовлено тим, що обрізання може викликати труднощі при проведенні подальшої хірургічної операції.

При легкій формі гіпоспадії лікування може не знадобитися, але при середній і важкій формах захворювання необхідно провести хірургічну операцію. Таку операцію можна провести не раніше віку шести місяців, але зазвичай її рекомендують проводити, коли дитину необхідно буде починати привчати до горщика. Ця операція зазвичай проводиться амбулаторно. У важких випадках може знадобитися проведення декількох операцій, щоб повністю виправити порушення. Після операції у дитини відновиться нормальна сечовидільна і сексуальна діяльність, а статевий член придбає практично нормальний вигляд.

Неопущення яєчок (крипторхізм)

Під час вагітності жінки яєчка плоду чоловічої статі розвиваються у нього в животі. У міру наближення моменту пологів вони опускаються по протоку (паховому каналу) в мошонку. у деяких хлопчиків, особливо народжених раніше терміну, одне або обидва яєчка не встигають опуститися до моменту пологів. у більшості цих хлопчиків опущення відбувається в перші дев`ять місяців життя. Але у деяких дітей опущення все-таки не відбувається.

У всіх хлопчиків ретракция яєчок зазвичай відбувається при певних умовах, наприклад таких, як після довгого перебування в холодній воді (тому що яєчка тимчасово «ховаються» в паховій каналі). Але в звичайних умовах, якщо хлопчик не замерз, яєчка повинні опускатися в мошонку.

У більшості випадків причина неопущення яєчок невідома. Але у деяких хлопчиків можуть грати роль такі фактори.

• Можливо, хлопчик не отримав необхідної кількості певних гормонів від матері або розвиваються сім`яників для стимулювання нормального дозрівання і опущення яєчок.
• Самі яєчка можуть атиповий реагувати на ці гормони.
• Опущення може перешкоджати фізикальне блокада.
• У деяких випадках може простежуватися зв`язок з гормональними препаратів, які мати приймала під час вагітності (це одна з причин, по якій вагітним жінкам не рекомендується приймати такі препарати).

Якщо у вашого сина неопущеніе яєчок, його мошонка може бути невеликого розміру і при цьому виглядати недорозвиненою. Якщо не опущено тільки одне яєчко, мошонка може виглядати асиметричною (заповненої з одного боку і незаповненою з іншого). Якщо яєчка зазвичай знаходяться в мошонці, але в деяких випадках (якщо хлопчик замерз або надмірно збуджений) не перебувають у мошонці і розташовуються вище, їх прийнято називати втягуються. Такий стан, як правило, проходить само собою в міру дорослішання хлопчика.

Неопустівшіхся яєчко іноді буває скручене, а згодом його нормальне кровопостачання може припинитися, що викличе болю в області паху або мошонки. Якщо такий стан не вилікувати, яєчко може бути сильно і невиліковно уражена. Якщо у вашого сина неопущення яєчка і він проявляє ознаки хворобливих відчуттів в паховій області або мошонці, негайно телефонуйте педіатра.
Повторний огляд неопущенних яєчок необхідно проводити при проходженні кожного регулярного медичного огляду. Якщо до моменту, коли дитині виповниться рік або два, яєчка так і не опустяться в мошонку, необхідно починати лікування.

лікування

Неопустівшіхся яєчка можна лікувати за допомогою ін`єкцій гормонів і / або хірургічної операції. Чим нижче знаходяться яєчка, тим більша ймовірність того, що ін`єкції гормонів будуть ефективними. Зазвичай, хоча і не у всіх випадках, спочатку пробують провести курс ін`єкцій гормонів- якщо це не дає належного ефекту, то проводять хірургічну операцію. У деяких випадках також присутній грижа, яку можна вилікувати одночасно з неопущенням.
Якщо неопустівшіхся яєчка вашого сина залишити в такому стані довше ніж на два роки, більш ймовірний ризик розвитку у нього безпліддя. Також у нього трохи вище ризик розвитку пухлини яєчка в дорослому стані, особливо якщо яєчко залишити в колишньому положенні. На щастя, при ранньому і правильному лікуванні всіх цих ускладнень в більшості випадків можна уникнути.

клапани уретри

Сеча виходить з сечового міхура через трубку, яку називають уретрой, або сечівником, який у хлопчиків проходить через статевий член. На ранній стадії внутрішньоутробного розвитку крихітні «клапани» на початку уретри блокують прохід сечі. Зазвичай ця блокада зникає задовго до появи дитини на світ, так що сеча може вільно виходити через кінець статевого члена, хоча в деяких випадках блокада може зберігатися і на більш пізній стадії вагітності, продовжуючи перешкоджати виходу сечі. Проте у деяких хлопчиків ці клапани - так звані задні клапани уретри - можуть бути присутніми і при народженні, створюючи серйозні проблеми проходженню потоку сечі.
Найчастіше ці клапани можуть бути виявлені під час вагітності. Лікар може припустити їх наявність, якщо буде відзначено зниження обсягу навколоплідних вод. У деяких випадках перед появою дитини на світ рекомендується отримати консультацію фахівця педіатра-уролога.

У більшості випадків задні клапани уретри не можуть бути виявлені до народження дитини, коли педіатр може визначити, що сечовий міхур немовляти надутий і збільшений в розмірах. Іншими попереджувальними сигналами можуть бути постійні виділення сечі і слабкий струмінь під час сечовипускання. Якщо ви відзначите наявність цих симптомів у дитини, відразу ж повідомте про це педіатра.

Задні клапани уретри вимагають негайного медичного лікування для попередження виникнення серйозних інфекцій сечостатевих шляхів або порушення роботи нирок. Якщо блокада досить серйозна, сеча може рухатися в зворотному напрямку по сечоводу (це трубки, розташовані між сечовим міхуром і нирками), створюючи при цьому тиск, що може завдати шкоди ниркам.

лікування

Якщо у немовляти присутні задні клапани уретри, педіатр може тимчасово помістити невелику трубку в сечовий міхур, щоб зняти блокаду. Після цього лікар призначить проведення рентгена сечового міхура і нирок, щоб упевнитися в коректності поставленого діагнозу і виявлення будь-яких порушень роботи верхніх сечовивідних шляхів. Якщо блокада досить серйозна, вона буде присутня вже на ранній стадії вагітності. Ваш педіатр проконсультується з педіатром-нефрологом або урологом, який, можливо, проведе хірургічну операцію з видалення блокуючих клапанів.

зрощення губ

Зазвичай шкірні губи (статеві губи), що оточують вхід у піхву, розділені між собою. У рідкісних випадках вони зростаються частково або повністю, блокуючи вхід. Такий стан, так зване зрощення губ (лабіальні зрощення), може виникнути на перших місяцях життя або, хоча і рідше, на більш пізніх етапах життя, якщо в цій області є постійною роздратування або запалення. У таких рідкісних випадках причину проблеми можна віднести до подразнення від підгузників, контакту з різкими детергентами або трусиками з синтетичних тканин. Як правило, зрощення губ не викликає яких-небудь симптомів, але може привести до проблем з сечовипусканням і більшої ймовірності виникнення інфекцій сечостатевої системи у дівчаток. Якщо вагінальне отвір повністю блоковано, сеча або вагінальний секрет скупчуються над місцем зрощення.

Відео: Здоров`я дитини. Народне Слов`янське радіо

лікування

Якщо вагінальне отвір вашої дочки здається вам закритим або частково закритим, повідомте про це педіатра. Лікар огляне дитину і порекомендує необхідне лікування, якщо в цьому буде необхідність. Спочатку педіатр постарається обережно розкрити статеві губи дитини. Якщо сполучна тканина досить слабка, таке легке тиск може розкрити вагінальне отвір.

Якщо сполучна тканина дуже міцна, лікар може прописати використання спеціального крему, що містить жіночий гормон естроген, для нанесення на область зрощення в міру того, як ви будете поступово обережно розкривати статеві губи дитини протягом певного часу. Як тільки статеві губи розкриються, ви повинні будете нанести і залишити крем на деякий час (три-п`ять днів), поки шкірний покрив з обох сторін остаточно не заживе.
У деяких випадках, після того як припиняється курс застосування крему, зрощення відбувається знову. Проте до моменту статевого дозрівання зрощення зазвичай повністю зникає. У рідкісних випадках зрощення (тканина, що нагадує спайку, яка наростає між статевими губами і з`єднує їх разом) може бути настільки щільним, що відбувається блокада потоку сечі. В такому випадку зрощення доведеться розділяти педіатра.