Алергічні реакції у дітей, невідкладна допомога та лікування

Алергічні реакції у дітей, невідкладна допомога та лікування

За швидкістю розвитку після контакту з алергеном все алергічні реакції можна розділити на три типи.

Алергічні реакції у дітей негайного типу

Алергічні реакції негайного типу розвиваються протягом декількох хвилин (іноді секунд) і до 6 годин після контакту з аллергеном- відстрочені алергічні реакції розвиваються через 6-8 годин після впливу аллергена- реакції уповільненого типу розвиваються після контакту з алергеном через 48-72 години, іноді пізніше.

В даний час найбільшого поширення набула так звана класифікація Gell і Coombs, запропонована в 1975 році. Відповідно до цієї класифікації виділяють чотири типи реакцій гіперчутливості.

 I тип алергічних реакцій - Анафілактичний Це алергічні реакції негайного типу. Їх розвиток пов`язаний з утворенням антитіл, які отримали назву «реагіни». Вони відносяться головним чином до класу JgE. Реагіни фіксуються на що мають дуже високу спорідненість з ними спеціалізованих рецепторах, розташованих на тучних клітинах слизових оболонок, сполучних тканин, базофільних лейкоцитах (базофилах). При з`єднанні реагинов з відповідним антигеном виділяються медіатори алергії.

Медіатори алергії відіграють важливу роль у розвитку алергічних реакцій. Медіаторами алергії є гістамін, серотонін, бродікінін, гепарин та ін.

Клінічні прояви алергічної реакції типу I зазвичай виникають через 10-20 хвилин після контакту сенсибилизированного організму зі специфічним алергеном, але можуть виникнути і через секунди.

II тип алергічних реакцій - Цитотоксичний. При ньому утворюються антитіла до клітин тканини. Антитіла з`єднуються з відповідними клітинами, при цьому відбувається пошкодження клітин і навіть їх руйнування. З цього типу можуть протікати харчова алергія, алергічні реакції на укуси комах та ін.

III тип алергічних реакцій - іммунокомплекси-ний. Він характеризується утворенням в організмі імунних комплексів, що складаються з Jg різних класів OgG, JgM, JgA). Під дією імунних комплексів виникає пошкодження тканин. Цей тип реакцій є провідним у розвитку сироваткової хвороби, він також спостерігається при ряді аутоімунних захворювань (ревматоїдний артрит та ін.).

IV тип алергічних реакцій - клітинно-опосередкований. Цей тип реакції лежить в основі розвитку інфекційно-алергічної форми бронхіальної астми, алергічного дерматиту.

Незважаючи на безліч оточуючих нас алергенів, алергією страждає лише частина людей. Це обумовлено, з одного боку, ступенем алергенна факторів, що впливають, з іншого - зміненої реактивності організму в результаті різних захворювань, стресових впливів, & також зміною реактивності, обумовленим спадковістю - генетичною схильністю до алергії.

У 1923 році в клінічну практику був введений термін «атопія» (грец. Atopos - незвичайний) для виділення осіб, які мають ненормально підвищену чутливість, обумовлену спадковою схильністю до розвитку алергічних захворювань.

При наявності алергічних захворювань у обох батьків ймовірність появи алергії у дитини дорівнює 75%, при наявності атопії у одного з батьків ймовірність розвитку атопічного захворювання у дитини - 50%.

У осіб з атопією під впливом речовин, що володіють гістаміногібералізующей активністю (тобто провокують вивільнення з клітин медіаторів алергії, переважно гістаміну), медіатори вивільняються швидше і легше, ніж у осіб з необтяжених атопічний спадковістю.

Це призводить до більш частого виникнення гиперергических реакцій з боку різних органів і систем.

анафілаксія - Алергічна реакція негайного типу на підвищений введення алергену парентеральним шляхом (минаючи травний тракт).

Термін «анафілаксія» ввів в медицину в 1902 році французький фізіолог Ш. Ріше (грец. Ana - знову і aphylaxia - беззахисність).

Анафілаксія може бути викликана будь-яким алергеном. Найчастіше такими є отрути комах, сироватки, ліки.

Справжня алергічна реакція (ІАР) у дітей

Справжня алергічна реакція (ІАР) має три стадії розвитку: імунологічну (стадія імунних реакцій), патохимическую (стадія біохімічних реакцій) і патофизиологическую (стадія клінічних проявів).

I. імунологічна стадія розвивається після первинного контакту організму з алергеном. В результаті цього контакту утворюються специфічні антитіла. Потім при з`єднанні антигену з антитілом утворюється комплекс антиген + антитіло, який фіксується на поверхні тучних клітин шокового органу (органу-мішені, де потім і розвинеться алергічне запалення). Цей стан позначають як сенсибілізація.

II. патохімічна стадія розвивається після повторного контакту організму зі специфічним алергеном. Повторно надходить в сенсибілізований організм алерген пов`язує фіксовані на поверхні тучних клітин специфічні до цього алергену антитіла (JgE). що призводить до активації клітин з подальшою їх дегрануляцією і вивільненням з клітин медіаторів алергії - готових і утворюються нові біологічно активних речовин (гістаміну, гепарину та ін.). Таким чином, пусковим механізмом для цього складного біохімічного процесу є вплив на гладкі клітини органів-мішеней комплексу антиген + антитіло. I і II стадії розвитку алергічних реакцій не мають клінічних проявів, їх можна виявити, тільки застосувавши спеціальні лабораторні дослідження.

III. патофизиологическая стадія алергічних реакцій - прояв дії медіаторів алергії, що вивільняються на патохімічній стадії.
Патофизиологическая стадія характеризується розвитком клінічних симптомів алергічної реакції, особливості яких залежать від виду медіаторів і шокового органу, в якому розвивається процес.

Медіатори алергії у дітей

Медіатори алергії діляться на дві групи. Першу складають речовини, які присутні в клітці до її активації і знаходяться в гранулах клітини в зв`язаному стані. При активації клітини відбувається вивільнення цих речовин в позаклітинне середовище (дегрануляция).

Другу групу складають речовини, які утворюються в ході активації клітини. Ці речовини становлять велику групу медіаторів-посередників алергічних реакцій. Утворюються вони протягом 10-45 хвилин. До цих речовин відносяться гістамін, простогландин, еозинофільні хемотоксичним чинники, протеази, гепарин та ін.

За функціональними властивостями медіатори є речовини, що володіють вазомоторним дією, здатністю викликати розтрощення гладких м`язів, стимуляцією нервових закінчень, ферментативну активність, імунотропних впливом.

Найбільш важливу роль у розвитку алергічних реакцій відіграє гістамін. У здорових людей поза цими клітин визначаються лише сліди гістаміну. Підвищення гістаміну в плазмі крові і тканинної рідини можливо не тільки при його специфічному вивільненні із стовбурових клітин і базофілів при негайної алергічної реакції, а й при впливі різних імунних стимулів, що призводять також до активації клітин і його вивільненню. Підвищення рівня гістаміну може бути пов`язано і з порушенням його інактивації.

Дія гістаміну опосередковано через ряд рецепторів Н ,, Н2, Н3, які відрізняються конформацией (пристосуванням) і тканинної локалізацією.

У центральній нервовій системі (ЦНС) представлені всі три види гістамінових рецепторів.

Псевдоаллергические реакції (ПАР) у дітей

Псевдоаллергические реакції, або помилкова алергія, клінічно дуже схожі на справжню алергію, але відрізняються від неї механізмом розвитку - відсутня імунна стадія розвитку алергічних реакцій, тобто у формуванні ПАР не приймають участь антитіла. При ПАР виділяють тільки дві стадії розвитку - патохимическую і патофизиологическую. На патохімічній стадії ПАР вивільняються з клітин ті ж медіатори запалення, що і при істинної алергічної реакції, але для ПАР характерно неспецифічне вивільнення медіаторів запалення з опасистих клітин, базофілів, яке відбувається за рахунок активації клітин незалежно від присутності JgE або Jg інших класів. Неспецифічна лібералізація гістаміну супроводжується підвищенням його рівня в крові і порушенням його інактивації.

Неспецифічне (неімунного) вивільненнягістаміну здатні викликати бактерії, ряд лікарських речовин (морфій, манітол та ін.), Теплове і холодовий вплив, вплив сонячних променів і багато іншого.

Алергічні реакції на комах у дітей

Основні види алергічних реакцій при контакті з комахами:

  • місцеві шкірні реакції на укуси;
  • системні анафілактичні реакції на ужалення;
  • респіраторні реакції при вдиханні комахи і речовин, що виділяються їм.

Розрізняють алергічні реакції негайного типу, що виникають через кілька секунд або хвилин і тривають кілька годин або днів, і уповільненої типу, що з`являються через 1-2 діб після укусу.

Люди страждають від укусів самок бджіл, ос, комарів, москітів, клопів. При великій кількості в літню пору комарів, мошки, жуків, метеликів можливо вдихання дрібних комах або лусочок їх крил, що може стати причиною респіраторної алергії.

Клінічна картина. Звичайна реакція на укус комахи виявляється припухлістю, болем, ерітемойл невеликим сверблячкою. При алергії виникають уртикарная висип, набряк аж до пухиря, що іноді призводить до різкого збільшення кінцівки або іншої частини тіла, де був укус. Може розвинутися анафілактичний шок. Для смертельного шоку для медичного бджолами досить потрапляння в організм 0,2 г бджолиної отрути (близько 1000 укусів).

Реакції сповільненого типу розвиваються через 24-8 ч. Основні симптоми: бульбашкові висипання на шкірі з набряком і гіперемією (протягом 10-14 днів і більше), міокардит, поліневрит, нефротичний синдром, ознаки сироваткової хвороби, тромбоцитопенічна пурпура, енцефалітіческіе реакції.

Лікування. Вам потрібно буде вийняти залишки жала. Місцево - холодні компреси, протизапальні мазі, внутрішньом`язово - антигістамінні, а всередину - нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Гіпосенсібілізацію проводять рідко (при реакції на укуси бджіл).

Невідкладна допомога при алергічних реакціях у дітей

Розрізняють побутову, харчову та медикаментозну алергію. Побутова алергія розвивається на побутовий пил, на квітковий пилок, на різні хімічні речовини, на тварин і деякі рослини, на отрути таких комах, як оси, бджоли, комарі та ін. Причинами харчової алергії можуть бути деякі цитрусові (наприклад, лимони, апельсини ), полуниця, суниця, риба, яйця, гриби, шоколад, мед. У деяких дітей при впливі на організм антибіотиків, сульфаніламідних препаратів, деяких вітамінів може розвинутися медикаментозна алергія. У дітей алергічні реакції мають місце значно частіше, ніж у дорослих.

Розрізняють місцеві і загальні алергічні реакції. Місцеві алергічні реакції - це почервоніння, набряклість тканин, свербіж, всілякі висипанія- в важких випадках - омертвіння тканин. До загальних алергічних реакцій відносять запаморочення, нежить, печіння в носових ходах, печіння в порожнині рота, головний біль% нудоту, блювоту, озноб, підвищення температури, болі в області грудей, болі в попереку і ін. Одні алергічні реакції з`являються вже через кілька хвилин після впливу алергену на організм, інші виникають через добу, а то й через кілька діб.

Перш ніж надавати дитині допомогу, слід встановити, яке походження має алергічна реакція. Встановивши Ж причину алергії, потрібно цю причину по можливості швидше виключити, тобто припинити дію алергену на організм. У тому випадку, якщо не вдається виявити алерген, необхідно виключити з ужитку всі речовини, які могли викликати алергічну реакцію, а також критично переглянути харчовий раціон дитини (особливу увагу звернути на ті продукти, які були включені в раціон недавно і яких раніше дитина не приймав в їжу), до консультації з лікарем не давати йому ніяких лікарських препаратів.

Крім того, при появі алергічних реакцій рекомендується наступне:

  • забезпечити повний спокій - вкласти дитину в постель- якщо він неспокійний, переляканий, - заспокоїти його;
  • при виникненні різко виражених місцевих реакцій, таких як почервоніння, набряклість тканин, свербіж, робити на ці місця холодні примочки;
  • якщо є впевненість, що причина алергії - в з`їдених напередодні продуктах або в прийнятих всередину ліках, слід викликати блювоту у дитини. Щоб викликати блювоту, досить натиснути дитині двома пальцями на корінь язика. Після штучної блювоти - промити шлунок (один за іншим швидко випити кілька склянок теплої кип`яченої води і натиснути пальцями дитині на корінь мови-після того, як шлунок випорожниться, випити ще кілька склянок води і знову натиснути на корінь язика пальцями);
  • в тому випадку, якщо у мами є впевненість, що алергічна реакція з`явилася на запах певної речовини або на потрапляння в верхні дихальні шляхи побутового пилу, пилку рослин, лупи тварин тощо., потрібно насамперед забезпечити доступ свіжого повітря до хворого. Далі рекомендується промити дитині порожнини носа і носоглотки теплою водопровідною водою. Для виконання процедури використовується гумовий балон (його ще називають клізмою, спринцовкой) досить великої ємності - 200 мл і більше. Після виконання процедури дитині слід дуже ретельно висякатися, ротову порожнину потім рекомендується гарненько прополоскати. Видаливши таким чином алерген з верхніх дихальних шляхів, йожно швидко звести алергічну реакцію нанівець;
  • якщо у дитини розвинулося шоковий стан (анафілактичний шок), важливо створити для нього атмосферу спокою, напоїти гарячим чорним байховий чаєм;
  • якщо у дитини, що перебуває в стані анафілактичного шоку, порушено дихання, - проводити штучне дихання;
  • до дитини, у якого розвинувся шок, в терміновому порядку викликати «швидку допомогу» або доставити його в найближчу лікарню своїм транспортом- перевозити хворого тільки в положенні лежачи, найкраще - на ношах.

Поділитися в соц мережах:

Cхоже