Аномалії статевого члена і уретри у дітей: симптоми, лікування, причини

Аномалії статевого члена і уретри у дітей: симптоми, лікування, причини

Вроджені аномалії уретри у хлопчиків, як правило, пов`язані з анатомічними аномаліями статевого члена і навпаки.

У дівчаток аномалії уретри можуть розвиватися без супутніх аномалій зовнішніх статевих органів. Хірургічне лікування необхідно при порушенні функції або при бажанні провести косметичну корекцію.

Викривлення статевого члена. Ця аномалія проявляється вентральним або обертальним викривленням статевого члена, яке стає найбільш помітним при ерекції і викликано утворенням фіброзної тканини уздовж звичайного напрямки пещеристого тіла. Часто пов`язано гипоспадией.

епіспадія. Епіспадія може бути частковою (в 15%) або повної, в найбільш важкій формі зустрічається з екстрофією сечового міхура. Симптоми і ознаки: нетримання сечі, рефлюкс і інфекції сечових шляхів. Лікування хірургічне. При часткової епіспадіі прогноз для утримання сечі при лікуванні сприятливий. При повній епіспадії хірургічна реконструкція пеніса сама по собі може призвести до стійкого нетримання сечі-для досягнення повного контролю за сечовипусканням необхідна реконструкція сечового міхура.

Гипоспадія. Ця аномалія обумовлена порушенням тубулярізаціі і злиттям уретральной борозни. Крайня плоть не може замкнутися і виглядає як дорзальний капюшон.

Прогноз для функціональної і косметичної корекції сприятливий. Амбулаторна операція у віці близько 6 міс передбачає формування неоуретри.

Фімоз і парафімоз. Фімоз, найбільш поширена аномалія статевого члена, є звуженням крайньої плоті з неможливістю відкрити головку. Фімоз може бути вродженим або набутим. Парафимоз є неможливість відведеної стискає крайньою плоттю знову покрити головку в дистальному напрямку.

При фімозі може бути ефективним є застосування топічних глюкокортикоїдів і невелике растяженіе- деяким пацієнтам потрібно обрізання.

Відео: Виділення з уретри

Парафимоз повинен бути усунутий негайно, оскільки стискає крайня плоть діє як джгут, викликаючи набряк і біль. Сталий периферичний стиснення набряку крайньої плоті за допомогою пальців може знизити набряк в достатній мірі, щоб дозволити крайньої плоті повернутися в нормальне положення. Для цього головку продавлюють назад через щільну крайню плоть двома великими пальцями. Якщо цей метод неефективний, дорзальное розсічення крайньої плоті з використанням місцевої анестезії тимчасово полегшує стан. Після спадання набряку проводять обрізання.

Інші аномалії статевого члена. Менш поширені аномалії статевого члена включають агенезія, подвоєння і лімфедему. При багатьох аномаліях статевого члена зустрічаються дефекти уретри або інші аномалії, такі як екстрофія. Лікування більшості аномалій хірургічне та може включати повне видалення геніталій зі зміною статі.

Мікрофаллоса є результатом дефіциту андрогенів або нечутливості до них-у хлопчиків з дефіцитом андрогенів проводять замісну терапію тестостероном.

Стеноз отвору уретри. Найчастіше розвивається після обрізання новонароджених хлопчиків, іноді ця патологія є вродженою і пов`язана з гипоспадией. Мєатотомія необхідна при значному порушенні або скруті акту сечовипускання.

стриктура уретри. Стриктура уретри викликає обструкцію невеликої частини уретри. Ця патологія майже завжди розвивається у хлопчиків, зазвичай придбана і, як правило, є результатом розтрощення при травмі. Вроджена стриктура уретри може проявлятися аналогічно клапанів уретри і може бути діагностована пренатально за допомогою УЗД або постнатально за симптомами і ознаками обструкції при сечовипусканні і підтверджується ретроградної уретрографія. Лікування таких хворих часто ендоскопічне, хоча може бути необхідна відкрита уретропластика.

Клапани уретри. У хлопчиків складки в задній уретрі можуть діяти як клапани, що порушують відтік сечі. Клапани уретри можуть обумовлювати утруднення сечовипускання і слабкий потік сечі, інфекції сечового тракту, нетримання сечі, міогенні порушення сечового міхура, пошкодження верхніх сечових шляхів і ниркову недостатність. Діагноз часто ставлять на підставі рутинного пренатального УЗД випадки, підозрювані постнатально, підтверджують мікціонних цистоуретрографія. Хірургічну операцію (зазвичай ендоскопічну) проводять на момент постановки діагнозу для запобігання прогресування ниркової недостатності.

Значно більш рідкісна аномалія - випинання передньої уретри - може функціонувати як клапан і також лікується ендоскопічно.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже