Ексудативний діатез у новонароджених дітей, симптоми, причини, лікування

Ексудативний діатез у новонароджених дітей, симптоми, причини, лікування

Під ексудативним діатезом розуміється сукупність вроджених і набутих особливостей організму, що характеризується ненормальною реакцією його на дію як звичайних (нормальних), так і патогенних (хвороботворних) подразників, схильністю до розвитку запальних процесів шкіри, слизових оболонок, розвитком порушень обміну речовин, зміною загальної імунореактивності.

Ексудативний діатез - один з видів аномалії конституції. По суті, це навіть не хвороба, а готовність організму до запальних захворювань шкіри, слизових оболонок.

Відео: Екзема лікування | Як лікувати екзему на руках

Причини ексудативного діатезу у новонароджених дітей

У своїй основі ексудативний діатез має алергічну природу і спадкова схильність.

Сприяють розвитку діатезу несприятливі впливу на плід у внутрішньоутробному розвитку - нераціональне харчування вагітної жінки, зайве вживання в їжу високоаллергенних продуктів (молока, яєць, шоколаду, горіхів, цитрусових та ін.), Вживання ліків, особливо антибіотиків. Після народження дитини основна роль у виникненні ексудативного діатезу відводиться харчових алергенів, особливо білка коров`ячого молока.

Якщо дитина була рано переведений на штучне вигодовування або зовсім був позбавлений грудного молока, то білок коров`ячого молока виявиться головною причиною розвитку діатезу.
Серед інших харчових алергенів мають значення яйця, цитрусові, полуниця, шоколад.

Виходячи зі сказаного можна зробити висновок, що прояви ексудативного діатезу можна запобігти або значно зменшити шляхом виключення або зниження негативного впливу всіх перерахованих вище факторів на організм дитини.

Симптоми і ознаки ексудативного діатезу у новонароджених дітей

Клінічні прояви ексудативного діатезу різноманітні - це ураження шкіри, слизових оболонок та ін. Клінічні симптоми захворювання виникають зазвичай рано, в перші тижні і місяці життя, і протікають хвилеподібно. Кризи перемежовуються з періодами відносного благополуччя.

Діти можуть бути млявими, пастозними, з надмірною вагою, шкіра бліда, тургор тканин знижений. Але іноді це неспокійні, худенькі діти з ніжною, легко травмируемой шкірою. Часто спостерігаються розлади сну, апетиту. Може бути нестійкі випорожнення, безпричинні підвищення температури тіла.

Першими шкірними проявами ексудативного діатезу у дітей раннього віку є:

  • себорея (гнейс) - Утворення на шкірі голови навколо джерельця, на тімені, на бровах буруватих жирних лусочок з гіперемійованою, а іноді і мокрої поверхнею під ними. Після масляних компресів і ванночок лусочки легко знімаються, але швидко з`являються знову, викликаючи свербіж і занепокоєння дитини;
  • молочний струп - Обмежене почервоніння щік у вигляді яскравого рум`янцю з потовщенням епідермісу (верхнього шару шкіри). Щоки вкриваються маленькими білими лусочками у вигляді висівок. Шкіра щік на дотик шорстка і ущільнена. У більш важких випадках на уражених ділянках шкіри виникають бульбашки, скоринки;
  • схильність до попрілостей, які з`являються і при хорошому догляді за дитиною на шкірі за вухами, на шиї, на згинах рук, ніг (в ліктьових згинах, під колінами), в пахових і пахвових областях. Вони наполегливо тримаються і погано піддаються лікуванню;
  • строфулюс - Висипка у вигляді дрібних вузликів, що піднімаються над поверхнею шкіри, викликають сильне свербіння. Зазвичай висип локалізується на руках, на ногах (на розгинальних поверхнях), на тулуб. На обличчі висип буває рідко.
  • дитяча екзема. Дитина розчісує уражені місця, вносить інфекцію, в шкіру проникають гноєтворні мікроби, виникає нагноєння - при цьому стан дитини різко погіршується, підвищується температура тіла, розвиваються симптоми інтоксикації. У важких випадках екзематозне ураження не обмежується шкірою обличчя, а поширюється на груди, плечі, стегна. Рідше зустрічається суха екзема з рясним лущенням шкіри, але без мокли ділянок.
    Екзема, розпочавшись в 1,5-2 місяці, може тривати до 1,5-2 років. У дітей старше 2 років молочний струп і мокнути проходить, але виникають елементи сухої екземи - сухі, лущаться сверблячі плями різної величини або щільні вузлики (почесуха), частіше на шкірі кінцівок. Суха екзема часто переходить в нейродерміт;
  • ексудативний діатез нерідко проявляється у вигляді кропив`янки - На шкірі утворюються сверблячі блідо-рожеві пухирі різної величини, що нагадують пухирі від опіку кропивою. Зазвичай кропив`янка виникає після вживання в їжу продуктів, які дитина погано переносить, - наприклад, апельсинів, шоколаду, ікри, полуниці та ін.

При ексудативному діатезі можливе ураження слизових оболонок.

Поразка слизової оболонки мови у вигляді так званого «географічного мови» - слизова оболонка мови вельми нагадує по виду географічну карту. Це обумовлено нерівномірністю злущування слизової оболонки, ніякої небезпеки для дитини не представляє, але є симптомом ексудативного діатезу.

При ураженні слизової оболонки шлунково-кишкового тракту відзначаються нестійкі випорожнення, болі в животі, нудота, блювота. Розвивається дисбактеріоз.

При ураженні слизової оболонки дихальних шляхів - тривалий нежить, завзятий кашель.

Є схильність до запалення слизової оболонки очей, сечового міхура і ін.

При ексудативному діатезі завжди уражається нервова система дитини, що виражається цілим рядом розладів: безпричинним криком, нестійким настроєм, безсонням, втратить апетиту, відрижки і ін.

Попередження розвитку ексудативного діатезу починається ще у внутрішньоутробному періоді.

З харчування вагітної жінки з неблагополучної по алергії сім`ї (страждає алергією сама жінка і / або її найближчі родичі) повинні бути виключені сильні алергени - яйця, цитрусові, шоколад, мед, ікра та ін. Вона без крайньої необхідності не повинна приймати ліки, які часто викликають алергічні реакції. В першу чергу це антибіотики пеніцилінового ряду і ін. Необхідно повністю виключити куріння, як активне, так і пасивне.

лікування ексудативного діатезу навіть для досвідченого лікаря представляє важку задачу. Успіх лікування залежить від раннього розпізнавання захворювання і раннього початку комплексної терапії.

В основі лікування ексудативного діатезу лежать точне виконання основних правил догляду за дитиною і організація раціонального вигодовування.

Після народження дитини бажано прикласти до грудей матері якомога раніше і в подальшому в перші місяці життя годувати його тільки грудним молоком.

Соки треба почати давати з 4-5 місяців, а прикорм (овочі і кашу) вводять після 6-7 місяців.

Перший прикорм у вигляді овочевого пюре повинен включати капусту (білокачанну, кольорову), кабачки, ріпу, картоплю, яку перед приготуванням вимочують у воді протягом 10-12 годин.

Треба виключити харчові продукти, що викликають алергічні реакції у дитини, але до виключення продуктів слід підходити суто індивідуально.

Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, треба для його харчування підібрати таку суміш, яка не викликало б проявів діатезу.

Медикаментозне лікування ексудативного діатезу у новонароджених дітей

Протигістамінні препарати першого покоління (димедрол, супрастин, піпольфен, тавегіл), крім антигістамінного дії, мають ще снодійним і седативну дію, тому при сильному свербінні ,, неспокої вони можуть бути застосовані протягом 10-14 днів зі зміною препарату кожні 5 днів. Протигістамінні препарати другого покоління (лоратадин (кларитин), зиртек, еластин) надають виражений антигістамінний ефект, але снодійним дією не володіють. Вони призначаються тривало (3-5 тижнів).
При різкому неспокої, порушення сну лікар може призначити пацієнтові седуксен.

Важливе місце займає комплексна вітамінотерапія - призначається комплекс вітамінів С, B6, Е. При стиханні шкірного процесу - вітамін А. При супутньому дисбактеріозі - вітафлор, біфідумбактерин, лактобактерин та ін.

Всі медикаментозне лікування призначається лікарем!

Місцеве лікування уражень шкіри у новонароджених дітей

Важливим моментом в лікуванні є дотримання гігієни: необхідно часто міняти постільну і натільну білизну, коротко стригти нігті дитині, часто мити йому руки, щоб уникнути попадання інфекції в шкіру при расчесах. Показані щоденні ванни. Якщо є елементи мокрої екземи - ванни із слабо-рожевим розчином марганцевокислого калію. При попрілості - ванни з відваром череди, шавлії, крохмальні ванни. Для приготування крохмальної ванни треба взяти 1/2 столової ложки картопляного крохмалю, розмішати його в холодній воді, заварити трьома склянками окропу і влити у ванну.

Після ванни складки шкіри змастити дитячим кремом, прокіпяченним рослинним маслом.

При виражених попрілості їх можна змастити водними розчинами фарб - діамантового зеленого або метиленового синього, антисептичними мазями.

Для ванн можна використовувати спеціальні лікувальні шампуні - «Фрідермдеготь», «Фридерм-цинк», «Фридерм-рh-баланс».

Для примочок використовують розчин фурациліну 1: 2000, розчин міцного чаю і ін. Щоб примочка не висихала, її весь час необхідно зволожувати.

Після зняття примочки, коли шкіра стане блідою, накладають мазь або гель солкосерила - він прискорює загоєння виразок шкіри. Застосовується також обліпихову олію, масло шипшини, різні мазі, які надають протисвербіжну дію (мазь з димедролом і анастезіном і ін.).

Всі гормональні мазі застосовуються з великою обережністю і короткими курсами.

При приєднанні кокковой інфекції застосовуються місцево синтомициновую мазі, а при показаннях призначають антибіотики цеіорінового ряду або макроліди всередину або парентерально курсом на 3-8 днів.

Щеплення дітям з ексудативним діатезом роблять через місяць після загострення алергічного процесу. Зазвичай лікар призначає за 3-5 днів до щеплення і протягом 5-7 днів після неї антигістамінні препарати.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже