Фебрильні судоми у дітей: причини, лікування, симптоми, що робити?

Лікування судом, що тривають lt; 15 мін.сімптоматіческое.Судорогі тривалістю gt; 15 хв лікують лоразепамом внутрішньовенно і в разі стійких судом - внутрішньовенним фосфенітоїн, фенобарбіталом, вальпроатом або леветірацетама. У РФ з цією метою використовується діазепам. Тривала протисудомна терапія, як правило, не відображено.

Фебрильні судоми можуть бути простими або складними:

• прості тривають lt; 15 хв і не мають фокальних особливостей, якщо вони повторюються, їх загальна тривалість не перевищує 50 хв.
• Комплексні (складні) тривають gt; 15 хв і мають фокальні прояви або постіктальном парез.

Причини фебрильних судом у дітей

Фебрильні судоми трапляються під час бактеріальної або вірусної інфекції. Іноді вони виникають після певних щеплень, таких як кір-паротит-краснуха. Були ідентифіковані деякі гени, пов`язані з фебрильними судомами.

Симптоми і ознаки фебрильних судом у дітей

Зазвичай фебрильні судоми починаються під час швидкого підвищення температури і розвиваються протягом доби після початку лихоманки. Як правило, судоми генералізованние- більшість з них тоникоклонические, рідко атонические або тонічні.

Діагностика фебрильних судом у дітей

• Виняток інших причин.

Відео: Як можна лікувати фебрильні судоми? - Доктор Комаровський

Тести для виключення інших захворювань визначаються клінічно.

• Аналіз спинномозкової рідини для виключення менінгіту та енцефаліту, показаний при виникненні судом у дитини у віці lt; 6 міс.
• Визначення в сироватці крові глюкози, Na, Са, Mg, Р і функціональні тести печінки і нирок, для виключення метаболічних порушень, якщо анамнез включає недавню блювоту, діарею або порушення споживання рідини-якщо є ознаки зневоднення або набряку або якщо відбуваються комплексні фебрильні судоми.
• КТ або МРТ головного мозку, якщо обстеження виявляє осередкову неврологічну симптоматику.
• ЕЕГ-дослідження, в разі якщо фебрильні судоми є складними або рецидивуючими.

Прогноз фебрильних судом у дітей

Загальна частота рецидивів становить близько 35%. Ризик рецидиву вище, якщо первинні судоми виникають у дітей lt; 1 року або якщо діти мають родичів першої черги, у яких були фебрильні судоми.

Лікування фебрильних судом у дітей

• Симптоматична терапія, якщо судоми тривають lt; 15 хв.
• Протисудомні препарати і іноді інтубація, якщо судоми тривають gt; 15 хв.

судоми тривалістю gt; 15 хв вимагають застосування препаратів для їх припинення з ретельним контролем серцево-судинної і дихальної систем. Інтубація може бути необхідна, якщо судоми не знімається.

Медикаментозне лікування, як правило, полягає у внутрішньовенному застосуванні бензодіазепінів короткої дії. Фосфенітоїн по 15-20 мг еквівалентів фенітоїну на 1 кг маси тіла протягом 15 хв, якщо судоми зберігаються. У дітей 2-5 років застосування діазепаму - ректального гелю по 0,5 мг / кг може бути проведено одномоментно, повторюючи кожні 4-12 год, якщо лоразепам не може бути застосований внутрішньовенно. Фенобарбіталу, вальпроату або леветірацетам також можуть бути використані для лікування тривалих або часто повторюваних судом.

У РФ для купірування складних фебрильних судом застосовується діазепам.