Інфекції сечовидільної системи у дітей

Інфекції сечовидільної системи у дітей

Сеча, виділена нирками, спускається по сечоводу в сечовий міхур і видаляється звідти через уретру (сечовипускальний канал).

Відео: ІНФЕКЦІЇ СЕЧОВОЇ СІСТЕМИ.СВЯЩЕННИЕ Коди

У сечі містяться шлаки, продукти розкладання в організмі складних хімічних сполук. У нормі сеча стерильна. Наявність в ній мікробів або бактерій говорить про те, що сечовидільна система уражена інфекцією за умови, що одночасно в сечі є і гній, т. Е. При аналізі виявляються лейкоцити (білі кров`яні кульки). Мікроби і бактерії при інфекційному захворюванні повинні бути присутніми в сечі в достатній кількості (не менше 100 000 мікробів / бактерій на 1 мілілітр рідини).

Якщо в «мовців» дітей інфекції сечовидільної системи діагностуються відносно легко (у них не тільки підвищується температура, а й з`являються скарги на біль або печіння під час сечовипускання), то у грудних немовлят, які не можуть ні на що поскаржитися, запідозрити наявність інфекції досить важко.

Як же можна визначити у дитини інфекційне захворювання сечовидільної системи? У неонатальному періоді - коли 1-2-місячне немовля не набирає вагу (після того, як в перші дні після появи на світло і втратив його) або якщо не проходить жовтяниця новонароджених (але рідко - при перепадах температури). Під час інфекційного захворювання сечовидільної системи в неонатальному періоді загальний стан новонародженого можна характеризувати як постійне нездужання, він відмовляється їсти, виглядає блідим, іноді без всяких видимих причин починає плакати.

У грудних немовлят симптомом інфекційного захворювання може служити температура, коли вона раптово кілька разів поспіль без всяких видимих причин піднімається до 38,5 "С і вище. В цьому випадку для уточнення діагнозу необхідно зробити загальний аналіз сечі.

Як збирати сечу для аналізу?



Збір сечі для аналізу у новонародженого - важко новиполнімая завдання. Для цього необхідно приклеїти стерильний кишеньку на рівні нар их статевих органів після того, як ви ретельно, з антисептичним розчином підмиє дитини.

Збір сечі іноді ускладнюється тим, що дитина починає одночасно писати і какати і випорожнення забруднюють сечу. А іноді дитина какає ще перш, ніж пописав, і какашки потрапляють в стерильний кишеньку Потрібно уважно стежити, щоб такого не сталося.

Крім того, безглуздо тримати кишеньку для збору сечі приклеєним більше години, так як в цьому випадку можливе проникнення в нього бактерій, що знаходяться на шкірі.

Недостатньо дуже швидко зібрати сечу, треба ще віднести її якомога швидше в лабораторію - абсолютно свіжої, тому що при відповідній температурі мікроби розмножуються з неймовірною швидкістю. Якщо підготовка до аналізу проводиться без дотримання всіх необхідних умов, невелика кількість мікробів, що потрапили в сечу під час її збирання, здатне вирости в 10 100 разів.

Якщо в сечі при аналізі виявлено більше 100 000 бактерій або мікробів на 1 мілілітр рідини, можна визначити напевно інфекційне захворювання сечовидільної системи. Набагато частіше в сечі виявляється 1000-10 000 мікробів, і це означає, що ніякої інфекції немає. Однак присутність в сечі мікробів двох або трьох видів свідчить про те, що матеріал для аналізу забруднений і, перш ніж приступати до лікування, потрібно знову зібрати сечу для аналізу.

Лікування інфекційних: захворювань сечовидільної системи


Дитина, у якого діагностовано інфекційне захворювання сечовидільної системи, потребує лікування антибіотиками, причому тільки правильно підібраний антибіотик зможе ефективно впливати на збудника хвороби. Підбір антибіотика здійснюється після спеціального лабораторного аналізу (визначається спектр чутливості мікрофлори до тих чи інших антибіотиків).

Методи лікування залежать від віку маленького пацієнта: в неонатальному періоді антибіотики (два або три - в залежності від виду збудника захворювання) вводяться внутрішньовенно. Для грудного немовляти досить і одного антибіотика, придатного саме для даного збудника хвороби, але лікування повинно тривати не менше 10 днів. Лікування буде набагато більш тривалим у разі пієлонефриту (інфекційне захворювання нирок), вад розвитку сечовивідних шляхів або рецидивів інфекції. Через дві доби після початку лікування антибіотиками необхідно зробити аналіз сечі для того, щоб переконатися в її стерильності, а через дві доби після закінчення лікування аналіз повторюється.

Інфекційні захворювання сечовидільної системи дуже важко діагностувати, але, коли діагноз поставлений, їх треба ретельно лікувати, щоб не залишилося ніяких наслідків: це допоможе уникнути рецидивів і ускладнень. Необхідно також переконатися в тому, що у дитини немає вад розвитку сечовидільної системи.

Після інфекційних захворювань рекомендується провести дослідження, спрямовані на виявлення вад розвитку сечовидільної системи. Якщо ультразвукового дослідження нирок досить для того, щоб визначити їх стан і цілісність, то наявність везико-уретрального (міхурово-сечовідного) рефлюксу можна виявити тільки за допомогою висхідній (ретроградної) цистографії - рентгенівського дослідження, при якому в уретру вводиться контрастна речовина. Везико-уретральний рефлюкс (при якому сеча, замість того щоб виливатися через уретру, піднімається по сечоводу вгору, досягаючи часом рівня нирок) буває різних ступенів тяжкості, і лікують його за допомогою вельми тривалих - до декількох місяців - курсів антибіотиків, які іноді доводиться чергувати .

Як поводитися з крайньою плоттю?


Батьки хлопчиків бувають надзвичайно стурбовані тим, чи все в порядку у їх новонародженого з зовнішніми статевими органами. Опустилися в мошонку яєчка - таке питання зазвичай задають одним з перших педіатра, оглядає малюка. А потім мами починають хвилюватися, чи правильно вони все роблять, підмиваючи дитини: чи можна і чи треба відсувати крайню плоть і оголювати головку статевого члена при туалеті хлопчика.

При народженні тонка шкірка (крайня плоть) прикриває кінчик статевого члена (його головку) і досить часто прилипає до нього, тому оголити головку надзвичайно важко. Але іноді отвір в крайньої плоті буває занадто маленьким, а крім того, треба переконатися, що вихідний отвір уретри знаходиться в самому центрі отвору в крайньої плоті. Переконатися в цьому легко, поспостерігавши за тим, як новонароджений хлопчик пісяє, якщо струмінь пряма, все в порядку.

Протягом багатьох років прилипання крайньої плоті вважалося аномалією, головку статевого члена новонародженого неодмінно намагалися оголити. І це не приводило ні до чого хорошого: дитина відчував біль, а іноді траплялися і ускладнення. Сьогодні цей варіант фімозу (звуження отвору крайньої плоті), який спостерігається у більшості новонароджених хлопчиків, ніякої патологією не рахується, навпаки - абсолютною нормою.

Якщо не намагатися оголити головку статевого члена дитини, кільце крайньої плоті поступово розшириться само собою - в міру зростання статевого члена, а також під час ерекції, характерних для грудних немовлят.

Якщо у віці 3-4 місяців раніше головку статевого члена виявиться важким оголити, ось тільки тоді можна буде розглядати можливість невеликого хірургічного втручання.

Мами часто дуже турбуються, коли помічають жовту рідину, що витікає з-під крайньої плоті, особливо якщо при цьому кінчик статевого члена пріпух і сильно почервонів. Насправді це зовсім нормальні виділення (але це ні в якому разі не гній!) Нижележащей слизової оболонки (звані також смегмою). І позбутися від них простіше простого: досить примочок з антисептиком (зазвичай застосовують водний розчин гіпохлориду натрію або 2% -ве масло з гоменолем).

Коли необхідно звернутися до лікаря ..


...якщо струмінь сечі не виглядає прямою по відношенню до осі статевого члена малюка. Значить, отвір уретри зрушено по відношенню до отвору крайньої плоті і, швидше за все, знадобиться хірургічне втручання. Крім того, про це зазвичай свідчить на-2ніе крайньої плоті, коли дитина пісяє, і що при сечовипусканні він зрошує все навколо.

...якщо крайня плоть не прикриває головку статевого члена, а отвір уретри зміщене.

У цьому випадку мова може йти про відсутність нижньої частини стінки сечовипускального каналу і потрібна негайна допомога хірурга.

...якщо трапилося «утиск» головки статевого члена під час незручного її оголення.

Дійсно, оголюючи голівку, занадто сильно стиснуту кільцем крайньої плоті, можна спровокувати її обмеження. При цьому статевий член дуже швидко набрякає, а дитина відчуває страшний біль, ще підсилюється, коли крайню плоть намагаються повернути на місце. Тому нехай цю операцію краще виконає лікар.

Відео: Сучасні аспекти діагностики та лікування інфекції органів сечової системи

Чого слід уникати ..


...оголювати головку статевого члена дитини під приводом того, що цього вимагають правила гігієни, або зсипати на те, нібито тільки таким чином можна уникнути фімозу.

Взагалі оголювати головку статевого члена маленького хлопчика - значить, здійснювати над ним насильство, тому що при цій операції крайня плоть відклеюється від нижележащей слизової оболонки, в результаті чого може початися кровотеча і дитина відчує болісну біль. Іноді після цього з`являються набряки, а, коли ранки почнуть гоїтися, через розростання волокнистої сполучної тканини (фіброз) може виникнути сильне звуження отвору (стеноз), і тоді вже хірургічного втручання не уникнути.

Після грубого поводження з його крайньою плоттю немовля протягом доби або навіть двох відчуває гострий біль при кожному сечовипусканні. Подумайте, яке враження на вас справить його гіркий плач в цьому випадку, і остерігся незграбних рухів.

Батькам не слід торкатися головки статевого члена немовляти і його крайньої плоті, як би не турбувало їх стан цієї вельми чутливої області тіла малюка. Якщо знадобиться, все необхідне зробить лікар.

Дуже небажано, займаючись щоденним туалетом дитини, здійснювати «агресію» щодо його зовнішніх статевих органів.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже