Сестринська допомога дітям з гострими респіраторними захворюваннями (грз)

Плануючи надання допомоги дитині з ГРВІ, медичній сестрі слід врахувати проблеми:

• виявлені при зборі анамнезу і огляді (індивідуальні особливості перебігу захворювання, супутні порушення здоров`я, можливі складнощі при здійсненні догляду і лікування);
• потенційні (розвиток загрозливих для життя станів і / або ускладнень).

сестринський анамнез. При зверненні матері зі скаргами на кашель медичній сестрі потрібно обов`язково з`ясувати, протягом якого часу кашляє дитина, чи супроводжується це підвищенням температури, чи змінилася поведінка і стан дитини. При цьому в першу чергу необхідно уточнити, чи не виникли якісь незвичайні симптоми. Зокрема, не перестав дитина пити або смоктати груди, чи не з`явилася постійна блювота, чи не був він надмірно млявий і незвично сонливий, чи не було судом - оскільки саме ці симптоми є загрозливими для життя ознаками.

Відео: Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) і Грип

Під час огляду медичній сестрі необхідно:

• оцінити загальний стан дитини, звертаючи увагу, не порушено свідомість / ступінь його порушення;
• виміряти температуру тіла дитини;
• порахувати частоту дихання в 1 хвилину і порівняти з віковою нормою;
• поспостерігати за характером дихання: чи немає труднощі і / або будь-яких незвичних звуків при вдиху або видиху (ознаки стридорозне або астматичного дихання), коли дитина буде веселе твоє серце
• переконатися, чи не заважає диханню сильний нежить і закладеність носа (в цьому випадку прочистити ніс і послухати дихання знову).

З урахуванням отриманої інформації медична сестра повинна встановити сестринський діагноз, тобто сформулювати виявлені і потенційні проблеми хворої дитини і його сім`ї.

Приблизний перелік сестринських діагнозів при ГРВІ у дітей:

• у дитини висока температура (лихоманка);
• у дитини сильний нежить, він не може дихати носом;
• у дитини сильний непродуктивний кашель, який заважає спати;
• дитина стала погано смоктати груди;
• у дитини прискорене дихання;
• у дитини сильно утруднений вдих;
• у дитини під час сну чутні свистячі звуки на видиху;
• дитина погано п`є ліки в таблетках;
• догляд за дитиною організований недостатньо, батьки не придбали рекомендованих лікарем медикаментів;
• в кімнаті хворої дитини душно, температура повітря 25 ° С;
• дитина погано спить через нежить,
• і т.д.

метою догляду за дитиною з гострою респіраторною вірусною інфекцією є створення оптимальних умов для одужання, проведення призначеного лікарем лікування і профілактика можливих ускладнень.

Відео: Генферон® Лайт 125 000 Me При Лікуванні Грипу І ГРВІ У Дітей [Лікування Грипу І ГРВІ]

У плані догляду рекомендується:

• постільний режим;
• часте дробове питво;
• якщо вік дитини менше 4-6 міс. і його ще не почали догодовувати, слід частіше годувати грудьми і відкласти введення прикорму до одужання або стійкого поліпшення стану;
• харчування не повинно відрізнятися від звичайного, але з пониженим вмістом солі-можна збільшити його калорійність, з урахуванням віку додаючи рослинну або вершкове масло, сметану;
• в залежності від віку це можуть бути поживні суміші зі злаків і овочів або суміші зі злаків і м`яса або риби. Деякі діти в гарячковий період погано переносять коров`яче молоко, слід обмежити його прийом;
• при відмові дитини від їжі не слід годувати його насильно, краще запропонувати йому улюблені страви;
• після хвороби слід збільшити кількість з`їдається дитиною їжі, даючи додаткову порцію протягом тижня або довше;
• прочистити ніс, якщо це заважає годуванню;
• зволожувати повітря в кімнаті, де знаходиться хвора дитина;
• температура в кімнаті повинна бути не вище 20 ° С і на 3-4 градуси нижче під час сну (так як прохолодне повітря сприяє кращому відходженню мокротиння);
• у головах ліжечка повісити ватку, змочену якоюсь ароматичною олією: лавандовим, ялівцевим, евкаліптовим;
• при кашлі дітям раннього віку можна рекомендувати для розрідження мокроти грудне молоко, питво теплої кип`яченої води або звичної поживної суміші;
• обов`язково навчити батьків і дітей старшого віку правильному догляду за порожниною носа, оскільки нежить є обов`язковим симптомом при гострих респіраторних вірусних інфекціях.

Важливо! При лікуванні вдома обов`язково проконсультувати матір про необхідність термінового звернення до медичного закладу, якщо стан дитини погіршується і з`являться загрозливі симптоми: порушення свідомості, судоми, утруднене або прискорене дихання, блювота, нездатність пити.

Клінічний приклад надання сестринської допомоги дитині з ГРВІ в умовах лікування на дому

Дитина Н., 1 г 2 міс., Зростає і розвивається нормально, хворіє рідко, з хороших матеріально-побутових умов, батьки-педагоги, в родині ще є син, 10 років.

сестринський анамнез. Дитина хвора другий день, турбує сухий кашель, температура напередодні ввечері піднялася до 38,5 ° С, спав погано через нежить, 2 дні не було стільця, не відзначалося ні судом, ні блювоти. При огляді стан не важкий, свідомість повністю збережено, дихання звичайне, задишки немає (38 в 1 хв.), Температура 38,1 ° С, шкірні покриви рожеві, вологі і гарячі на дотик, їв погано, п`є охоче. Лікування, призначене дільничним педіатром, не проводиться. Приміщення не провітрюється.

Після огляду поставлені сестринські діагнози, лихоманка, виражений непродуктивний кашель, сильний нежить, поганий апетит, запор, невиконання рекомендацій лікаря.

Відповідно до сестринськими діагнозами складено план роботи з сім`єю:

• інформувати батьків про інфекційний характер захворювання дитини;
• пояснити необхідність точного виконання рекомендованого лікарем лікування, сприяючи тим самим профілактиці ускладнень;
• ізолювати по можливості дитини, щоб уникнути зараження інших членів сім`ї;
•  забезпечити в кімнаті свіже повітря і температуру близько 20 ° С, пояснивши матері, що прохолодне повітря сприяє поліпшенню дихання і покращує самопочуття дитини;
• проводити вологе прибирання не рідше 2 разів на день;
• брати частіше дитини на руки і в ліжечку піднімати головний кінець з метою профілактики гострого середнього отиту і поліпшення відходження мокроти;
• проводити ретельний туалет шкірних покривів в гігієнічних цілях і для поліпшення дихальної функції шкіри;
• частіше поїти, збільшити кількість випивається рідини (сумарно з рідкою їжею до 1300 мл на добу) для попередження дегідратації, погіршує стан дитини-НЕ кутати;
• не скорочувати число годувань, давати овочеве пюре і терте яблуко для профілактики запору;
• зробити очисну клізму, так як запор підсилює інтоксикацію і утруднює дихання через високого стояння діафрагми;
• при підвищенні температури тіла до 39,0 С і вище дати 1 мірну ложку сиропу «панадол», що містить 120 мг парацетамолу (ліки є вдома);
• навчити матір щадному звільнення порожнини носа м`якою ватяною турундой перед сном і годуванням;
• переконати матір, що потрібно терміново звернутися до медичного закладу при погіршенні стану дитини і появі «тривожних» ознак: подих стає утрудненим, воно частішає, дитина втрачає здатність пити або температура підвищується до 40 ° С і вище. Залишити матері телефони служби невідкладної допомоги;
• інформувати дільничного педіатра про результати відвідування;
• відвідати сім`ю на наступний день.