Сенсорні системи і їх порушення при дцп

Відео: Ava-Med_Конференція_Новие технології в лікуванні затримок психічного і психомовного розвитку дітей

Сенсорні системи і їх порушення при ДЦП

Загальний розвиток локомоций у дитини вимагає досконалої системи сенсорних корекцій.

Відео: Володимир Квашук - Основи нейропсихології (аудіокнига)

Чутливою частиною рухового аналізатора є кинестетическая, пропріопептівная чутливість: свідома - м`язово-суглобова і несвідома (Сііна-церебеллярная тракти Флексига і Говерса). Порушення різних типів загальною чутливості викликають відповідні клінічні симптоми.
Оволодіння основними моторними етапами неможливо без утримання тіла у вертикальній позі і рівновазі. Підтримка тіла і його рівновагу в різних положеннях обумовлюється і зберігається афферентними возбуждениями з різних органів, завдяки чому людина має точне відчуття положення, схеми тіла і кінцівок в просторі. Дуже часто ці імпульси можуть не доходити до кори великого мозку, тоді регуляція положення нашого тіла і рівновагу можуть здійснюватися автоматично.
Джерелами постійної інформації про положення тіла в просторі є вестибулярний апарат (лабіринти), м`язи, зв`язки, суглоби, тактильні, кінестетичні відчуття, почуття тиску, ваги, зір, слух. У відповідь на ці подразники виникають статичні рефлекси, які обумовлюють і зберігають позу тіла, рівновагу при спокійному стоянні, сидінні, лежанні.
Сенсорні, чутливі, аферентні висхідні системи мають величезне значення в життєдіяльності організму. Завдяки чутливості і органам почуттів організм встановлює зв`язок із зовнішнім середовищем і орієнтується в ній. Поверхнева чутливість (тактильна, больова, температурна) дозволяє дитині вивчити довколишній світ і освоїтися в ньому (ощушеніе тепла матері, холоду від мокрої пелюшки, вивчення контурів власного тіла). За допомогою органів почуттів - дистантних, телерецептори - зору, слуху, нюху - дитина освоює віддалене простір. Всі чутливі шляху, які з`єднують рецептори, що сприймають подразнення зовнішнього світу, і коркові центри-аналізатори чутливості в різних частинах тім`яної, потиличної і скроневої часток головного мозку є трьох-або більш нейронними. Проходження перекодувати електричного імпульсу в кору регулюється і аналізується спочатку нижчими центрами в спинному мозку і стовбурі, а потім у вищих поверхах - в зоровому горбі підкірки і чутливих анализаторах кори. така "багатоповерхова" регуляція забезпечує надійність в роботі нервової системи бо сигнали, що передаються по чутливих шляхах в мозок, є інформацією про навколишнє середовище і основою для проведення складної роботи мозку по організації відповіді на отриману інформацію.
Всі можливі для дослідження чутливі модальності поділяються на дві групи: первинні, для відчуття яких необхідна цілісність чутливих шляхів від рецепторів до зорового бугра (біль, температура, тактильні відчуття, почуття положення і тиску, вібрація), і вторинні види (стереогноз, барогноз, графестезія , почуття дискримінації, двовимірної-просторове почуття) - вимагають участі вищих коркових структур і залежать від збереження таламо-кортикальних структур. Пацієнт з патологією тім`яної частки може мати на протилежному боці від вогнища нормальну первинну чутливість і порушені вторинні її види.

Відео: Сюзан Уаллі Особливості розвитку сенсорних систем дітей з аутизмом

{Module дірект4}

Для виконання русі, локомоній, утримання пози в вищих відділах мозку існує складна система інтеграції між сенсорними і моторними утвореннями.
З задніх вентромедиального і вентролатерального ядер зорового бугра - колектора всієї чутливості в підкірці - імпульси надходять в постцентральну звивину в корі. Однак волокна з переднього вентрального ядра і вентролатерального ядра таламуса йдуть також і в прецентральная моторну кору. Зазначені підкіркові ядра, в свою чергу, отримують інформацію від лентикулярному ядра. Основні еферентні шляхи спускаються з прецентральной звивини вниз по кортико-спінальному тракту, але частина їх проходить через лобову кору і закінчується в лентикулярному ядрі, а частина еферентних волокон йде прямо в таламус для створення додаткового зворотного зв`язку і реципрокного контролю потоку імпульсів. Таким чином, моторний ревербераційний коло пов`язує в кожній гемісфері фронтальну моторну кору - лентикулярному ядро - зоровий бугор. Крім того, це коло через прямі або непрямі контакти має зв`язок з внутрішньої капсулою, червоним ядром, мозочком, ретикулярною формацією і іншими стовбуровими структурами.
Сенсорний ревербераціонниі коло об`єднує постцентральну сенсорну кору, лентикулярному ядро і зоровий бугор. При патологічних станах таких як інсульт, мозкова травма в одній гемісфері залишилися неушкоджені кола в здоровому півкулі беруть на себе функції іншої пошкодженого півкулі.
Особливо вираженим є моторний дефіцит при наявності вогнища в лівій гемісфери. При порушенні моторних і сенсорних ревербераційних кіл у хворих клініцисти спостерігають: кінетичну апраксию, дефіцит динамічної чутливості (порушення стереогноза, почуття дискримінації) при збереженні статичної чутливості (тактильна, больова). При одночасному їх ураженні кінцівки не можуть виконувати рухи в швидкому темпі, утруднене їх перемикання, створення цілості руху або настає раптова його зупинка. Уражена кінцівка не сприймається хворим або се існування ігнорується (аутотопагнозія, анозогнозия).
Дослідження чутливості у дітей вельми складно з багатьох причин. Методи дослідження чутливості ґрунтуються на суб`єктивних реакціях хворих у відповідь на те чи інше роздратування. Дитина не завжди може розрізняти роздратування, правильно проаналізувати і відповідно описати їх. Визначити характер і межі поразки, тобто встановити вид і тип ураження чутливості, дуже складно у дітей у віці до 3-5 років. Це дослідження вимагає великої уваги і кооперації лікаря і пацієнта. У дітей молодшого віку реально можна оцінити тільки больову чутливість по реакції дитини - гримаса болю, плач, моторне занепокоєння після уколу голкою в різних частинах тіла.
При ДЦП спостерігаються порушення в основному пропріопептівной (кинестезия, почуття положення і руху), а також складних видів чутливості (стереогіоз. Двумерно-просторове почуття). Кинестезия - чутлива основа всіх рухів - виникає внутрішньоутробно і в подальшому, в міру розвитку вестибулярної системи, зору і слуху, сприяє сприйняттю і відчуття положення власного тіла в просторі. При відсутності або зниженні цієї чутливої інформації у дитини порушується сприйняття своїх частин тіла і себе як єдиного цілого в навколишньому світі. У хворого змінюється оптико-просторове сприйняття зовнішнього світу, почуття схеми тіла, виникає зорова, слухова агнозія або конструктивна апраксія.
Дослідження виявили у 51% дітей з ЦП порушення почуття дискримінації і стереогноза. Було обстежено 220 дітей у віці 7-14 років з різними формами ЦП. Здатність до розрізнення двох точок уколу, що наносяться циркулем на шкіру, була знижена у всіх випадках в порівнянні з контрольною групою, особливо при диплегии і на стороні гемиплегии. Менш вираженими були порушення почуття дискримінації у дітей з атстозной формою ДЦП. Це підтверджує висновок про те, що сенсорні порушення є складовою частиною клінічної картини ДЦП.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже