Сердечно судинна система у дітей (шуми в серці, гіпертонус блукаючого нерва)

Внутрішньоутробні вади серця здаються майбутньої матері абсолютною катастрофою, але це не так Сучасна медицина дозволяє вилікувати одні з них і навіть попередити виникнення інших, раніше вважалися смертельно небезпечними.

Серце - порожнистий орган конусоподібної форми (вважається, що його розміри відповідають розмірам стислій в кулак кисті руки даної людини). У правій половині серця циркулює венозна кров (містить в собі «покидьки» метаболізму і, головним чином, вуглекислий газ), в лівій - артеріальна кров (збагачена киснем і тому живить всі клітини організму, що необхідно для процесів окислення). Як «права», так і «ліва» частини серця поділені на дві порожнини: внизу знаходяться шлуночки, вгорі - передсердя. У передсердя кров надходить, а шлуночок (велика за обсягом порожнину) розподіляє її. М`яза лівого шлуночка дуже потужні, оскільки вони повинні проганяти кров по артеріях, які через всі внутрішні органи несуть до мозку і кінцівок.

Легкі дозволяють очистити організм від вуглекислого газу і забезпечити киснем.

Печінка не тільки допомагає видалити деякі продукти розпаду, а й «вміє» синтезувати незамінні для нормальної життєдіяльності речовини, використовуючи для цього абсорбовані травним трактом субстанції.

Нирки можна назвати «двірником», який прибирає з крові всі непотрібні і шкідливі речовини, токсини, і ці «покидьки» видаляються з організму з сечею.

Ми не будемо тут говорити про багатьох відомих медицині важких вадах серця. Вони можуть бути пов`язані з анатомічними особливостями його порожнин, які поділяють їх клапанів або судин, які «виходять» з серця або «впадають» в нього. У таких випадках дитиною відразу ж повинна займатися ціла бригада лікарів різних спеціальностей, щоб швидко поставити точний діагноз і виробити стратегію і тактику лікування.

Батьки рідко підозрюють у немовляти серцеву недостатність або якусь дисфункцію, хіба що коли помічають у новонародженого синяву навколо губ (що зовсім не обов`язково є симптомом хвороби серця) Тібо посиніння ручок або ніжок (зазвичай в очі кидаються блакитні нігтики), але і це теж не завжди ознака кардіологічного захворювання.

я І Прослуховування серця - одна з важливих складових первинного медичного огляду новонародженого в пологовому будинку. Часто саме прослуховування дозволяє виявити якісь шуми в серці, які в більшості випадків виявляються функціональними (наприклад, коли немовля втомився при пологах), т. Е. Абсолютно нешкідливими.

Симптоми серцевих захворювань проявляються в зміні забарвлення шкіри тільки в важких випадках: наприклад, синюшність (ціаноз) - свідоцтво того, що в кров з тих чи інших причин надходить мало кисню (вроджений порок серця синього типу), а зайва блідість - ознака того, що серце працює погано (вроджений порок серця білого типу). Але частіше блідість або говорить про гіпертонус (гіперреактивності) блукаючого нерва, або є ознакою апное (зупинки зовнішнього дихання до 14 секунд). Серед симптомів серцевої патології є і такі, які батьками повинні бути відразу помічені: скажімо, коли малюк не може без задишки або прискореного дихання доссатися до кінця свою порцію молока, а також коли він просто протягом досить довгого часу погано набирає вагу.

З усього нами сказаного випливає, що тільки лікарі здатні розпізнати серцеву аномалію у малюка (якщо, звичайно, мова не йде про випадок гіпертонусу блукаючого нерва і т. П.). Анатомічні або функціональні аномалії і патології серця з плином часу все частіше виявляються вже в період внутрішньоутробного розвитку плода, але деякі з них можна діагностувати тільки після народження дитини - відразу або навіть якийсь час по тому. Ось чому так важливі регулярні огляди дитини лікарем з моменту появи малюка на світ і приблизно до року.

Шуми в серці

Відразу після народження малюка або в наступні за цим місяці лікар може прослухати шумок в серці дитини. Незалежно від своєї інтенсивності цей шум завжди дуже турбує батьків.

Ми поговоримо тільки про ізольованому серцевому шумі, що не супроводжується жодними іншими симптомами, про таке, який виявляється під час вислуховування. Дитина при цьому прекрасно виглядає і не проявляє жодних ознак нездужання: їсть з апетитом, добре спить, рожевий, веселий і нормально спілкується. Якщо малюк занадто рожевий і у нього при цьому прослуховується шумок, це може свідчити про тимчасове (функціональному) посилення циркуляції крові (наприклад, при прискоренні серцебиття, пов`язаному з підвищенням температури). Але шумок може виявитися і органічного походження (якщо він пов`язаний з порушенням проникності перегородки між правою і лівою половинами серця - на рівні верхніх або нижніх його порожнин). - Найчастіше лікар відразу зможе вам сказати, чи є шум в серці серйозним симптомом якогось захворювання, ознака чи це якоїсь патології, свідчить про аномалії в перегородках між порожнинами серця або він носить функціональний характер і пройде сам собою, коли дитина чуть трохи підросте.

Якщо все-таки виявиться, що справа не у втомі від пологів або «хвороби росту», лікар запропонує зробити ультразвукове дослідження серця (ехокардіограму), яка підтвердить або виключить поставлений їм діагноз. А якщо при ЕКГ будуть виявлені слабо виражені порушення, вам треба пам`ятати: дуже часто вони ... зникають, причому раптово і без всякого медичного втручання, так що краще обійтися без паніки. Втім, панікувати не можна навіть і в серйозних випадках, тому що від цього може бути тільки гірше і вам самим, і вашому малюкові. Довіртеся лікарям!

Коли лікар каже, що чує в серці дитини шумок, не треба відразу ж уявляти собі, що малюк важко хворий, що у нього якась серцева патологія, яка потребує мало не термінового хірургічного втручання. Якби мова йшла про серйозне захворювання серця, можете не сумніватися: лікар запропонував би вам негайно провести повне обстеження дитини.

Гіпертонус блукаючого нерва

Гіпертонус (або гіперреактивність) блукаючого нерва проявляє себе в тому, що немовля раптово блідне, стає млявим, як би обм`якнув і з нерухомим поглядом застигає в якийсь позі.

Така раптова блідість і млявість - наслідки уповільнення серцевого ритму і що триває кілька секунд зупинки дихання, іншими словами - брадикардії вагусного походження (вагус - це і є блукаючий нерв). Блукаючий нерв як би «завідує» уповільненням серцевого ритму, і випадки його гіпертонусу (т. Е. Більш активної діяльності, перенапруження - того, що ми вище називали гіперреактівмостью) характерні для першого року життя дитини.

Зрозуміло, як важко зберігати спокій і не сходити з розуму, коли бачиш, що твоя дитина «ось-ось помре». Але заспокойтеся, ваше враження не має нічого спільного з дійсністю! Спробуйте трохи постімуліровать дитини до життя - і ви побачите, як швидко до нього повернеться свідомість і як швидко відновиться нормальний колір обличчя. Але якщо навіть ви і не зробите нічого, через короткий час серцевий ритм нормалізується сам собою.

Якщо у вашої дитини хоч раз трапився вагусний непритомність, необхідно проконсультуватися у лікаря, який напевно порадить провести додаткове обстеження. Одна з його цілей - визначити, чи немає у малюка шлунково-стравохідного рефлюксу, але головна мета - підтвердити або виключити гіперреактивність блукаючого нерва (це зробити досить просто, надівши на дитину спеціальний прилад, що дозволяє знімати електрокардіограми через невеликі проміжки часу протягом доби).

Якщо поставлений діагноз «гіпертонус блукаючого нерва», профілактикою непритомності може стати симптоматичне лікування протягом декількох місяців (до чого можна додати антірефлюксную терапію, якщо у малюка виявлено шлунково-стравохідний рефлюкс).

Чого слід уникати ..

...відмовлятися від обстеження дитини під приводом того, що вагусний непритомність - просто маленьке нездужання, яке пройде без наслідків.

...відмовлятися від додаткових досліджень через те, що, як вам здається, вони здатні лише нашкодити дитині.

...постійно думати про те, що дитина може раптово померти, якщо у нього було кілька вагусних непритомності.

Подібні думки характерні для більшості батьків, діти яких страждають патологією блужоающего нерва. Треба усіма способами позбавлятися від таких «чорних думок»! Не соромтеся звертатися до лікаря. Нехай він переконає вас у тому, що в потрібний момент дитині буде надано медичну допомогу.

Яке б сильне враження на оточуючих і виробляв вагусний непритомність у дитини, треба пам`ятати про те, що ніякого зв`язку цієї добре відомої лікарям патології з раптовою смертю немовлят не встановлено.