Синдром мальабсорбції у дітей, лікування, симптоми, причини, ознаки

Причини синдрому мальабсорбції у дітей

Даний стан розвивається на тлі гострого і хронічного запалення слизової оболонки товстої і тонкої кишки і носить придбаний характер. Хоча не виключається можливість первинного ураження кишечника, яке пов`язане з вродженими аномаліями його будови і розвитку.

При внутриполостной мальабсорбції, що розвивається на тлі хронічних хвороб органів травлення, в основному порушується перетравлювання жирів. При ентероцеллюлярной мальабсорбції порушується всмоктування клітинами слизової кишечника через нестачу ферментів різних речовин (глюкози, галактози, фруктози, солей жовчних кислот і ін.).

Необхідно відзначити, що синдром мальабсорбції стає найбільш виражений через якийсь час після перенесеного захворювання кишечника, коли основні прояви запального процесу проходять і дитина поступово повертається до звичного ритму життя і харчування.

Симптоми і ознаки синдрому мальабсорбції у дітей

Основними проявами даної хвороби є зміни стільця у хворої дитини. Саме патологічні варіанти зміни калових мас повинні наштовхнути на думку про синдром мальабсорбції.

Перш за все стілець дитини стає частим, часом рясним, може змусити батьків подумати про загострення недавно перенесеного захворювання. Однак через деякий час калові маси набувають специфічний характер. Зовні вони представляють собою сіру блискучу кашкоподібного масу і, що має велике значення, з дуже неприємним різким кислим запахом. Наявність блиску калових мас легко пояснити присутністю в них неперетравленого жиру, який при близькому розгляді виглядає як застиглі краплі. Це дуже важлива ознака, який дозволить вам правильно оцінити стан дитини і допоможе лікарю в постановці діагнозу.

При синдромі мальабсорбції дитина майже повністю позбавляється всіх поживних і мінеральних речовин, оскільки всі вони в неперетравленому вигляді виводяться з організму разом з каловими масами. Це необхідно пам`ятати і не годувати дитину надмірною кількістю їжі, тим більше що переїдання не позначається сприятливо на загальному стані хворого і може привести до погіршення. При синдромі мальабсорбції вся слизова кишечника стає набряклою, запаленої, і всмоктування продуктів травлення утруднено. Додаткові обсяги їжі тільки підсилюють запалення в кишечнику і викликають ще більший набряк слизової.

Важливим проявом синдрому мальабсорбції є зміна зовнішності хворої дитини та її поведінки. Дитина, що страждає порушеннями всіх видів обміну (що і виражено при даній патології), не може повноцінно гармонійно розвиватися. Зовнішній вигляд таких дітей дуже специфічний: вони бліді, мляві, дуже худенькі. Звертають на себе увагу виражене стоншення підшкірно-жирового шару, загострення рис обличчя, яке виглядає змарнілим. Деяким дітям властива воскова блідість (або, як інакше кажуть, фарфоровий колір шкіри). Шкірні покриви у дитини сухі на дотик, в`ялі, легко збираються в складку, позбавлені еластичності і місцями лущаться.

Оскільки основні зміни тканин зосереджені в кишечнику, то і він змінюється, причому це виражається не тільки в порушенні функції органу і обмінних процесів, а й проявляється зовні.

Живіт дитини, що страждає на синдром мальабсорбції, має характерний зовнішній вигляд: він округлої форми, в ряді випадків випинається в сторони і виглядає на тлі схудлих кінцівок непропорційно. Дані прояви розвиваються внаслідок вираженого набряку петель запаленого кишечника.

Порушення перетравлення їжі, що поступає призводить до того, що кишечник починає сильно скорочуватися, що проявляється бурчанням і бурлінням в животі.

Нігті набувають вигляду смугастих ламких і кришаться пластинок.

Волосся на волосистої частини голови рідшають, січеться, ламаються при розчісуванні, стають сухими і жорсткими.

На слизовій оболонці рота може розвинутися стоматит - специфічне захворювання, яке проявляється формуванням виразок і почервонінням слизової. Свербіж, печіння і болючість у роті роблять прийом їжі болісно болючим і навіть неможливим. Це ще більше шкодить станом хворого, адже на тлі вираженого дефіциту вітамінів порушуються всі обмінні процеси, та ще й харчування стає неможливим.

Запалюється не тільки слизова рота, але і сама мова.

Він стає червоним, набряклим, його сосочки згладжуються.

Змінюються і зуби хворої дитини. Емаль стоншується, набуває прозорий або синюшного відтінку, в зубах швидко і часто утворюються каріозні порожнини, які можуть носити прихований характер: під зовні маленькою дірочкою виявляється величезна порожнина.

Дефіцит мінеральних речовин в організмі проявляється насамперед недоліком кальцію і фтору, що особливо відбивається на кістковій системі дитини. У період активного росту і пізнання навколишнього світу діти воліють активні ігри, в процесі яких можуть виникати переломи кінцівок. У процесі хвороби вони набувають патологічний характер, коли виникають у малюка навіть при русі в межах власному ліжку.

При тривалому перебігу даної хвороби дитина починає відставати в рості і розвитку. Це помітно на тлі його здорових однолітків, які виглядають більш вгодованими і дужими.

Крім зовнішніх параметрів, значно змінюються характер дитини і сприйняття навколишньої дійсності. Він стає нервовим, плаксивим, на різні подразники реагує одноманітно: або плачем, або просто байдуже. У дитини пропадає відчуття радості, він перестає відчувати насолоду від раніше приємних моментів і речей.

Формується похмура, егоїстична, істерична особистість. Дані прояви і зміни в характері були об`єднані в єдине поняття: «синдром нещасної дитини».

Оскільки їжа, що надходить в кишечник хворого, не перетравлюється і не піддається кінцевому розпаду, то, крім симптомів затримки росту і фізичного розвитку, приєднуються і виражені прояви полівітамінний недостатності. Всі вітаміни і мінеральні речовини, що містяться в їжі, добавках і вітамінізованих препаратах, не засвоюються і просто виводяться з організму в неперетравленому вигляді з каловими масами. Незважаючи на незадовільний стан, дитина може продовжувати хотіти їсти.

Лікування синдрому мальабсорбції у дітей

При цьому стані показані охоронний харчової режим і дієта, яка складається для кожної дитини індивідуально.

У лікуванні використовують ферменти підшлункової залози (креон, панцитрат), лікувальні поживні суміші (Альфаре, Нутрилон-Пепти-ТСЦ, Портаген), препарати для нормалізації складу кишкової мікрофлори (біфідумбактерин, лактобактерин), вітаміни.

Профілактика синдрому мальабсорбції полягає в лікуванні гострих і хронічних запалень кишечника у дітей.

Батьки повинні пам`ятати, що тільки правильне і повне лікування основного захворювання може поліпшити травлення.

Дуже важливим в плані профілактики синдрому мальабсорбції є режим харчування дитини, особливо в період раннього дитинства. Більше уваги приділяйте профілактичного прийому і змістом в їжі вітамінів.

Не можна забувати і про прості правила, гігієнічні норми поведінки, слід переконувати дитину, що після відвідування громадських місць і туалету треба обов`язково мити руки. Адже саме на руках зазвичай скупчуються збудники інфекцій, які викликають запалення кишечника і шлунка.