Токсичний епідермоліз (хвороба лайєлла) у дітей, причини, симптоми, лікування

Має місце генетична схильність до алергії.
Захворювання токсико-алергічного характеру. Вирішальним чинником, що викликає клінічні прояви, є вплив в основному лікарських алергенів. Попередня сенсибілізація організму настає під впливом вірусної інфекції (респіраторно-вірусних захворювань), бактеріальної інфекції. У дітей нерідко сенсибілізація організму виникає в результаті захворювання на вітряну віспу. Ми спостерігали дітей з хворобою Лайєлла, у яких на шкірі ще збереглися скоринки від недавно перенесеної вітряної віспи.
Захворювання може виникнути в будь-якому віці. Початок гострий - підйом температури тіла до високих цифр, різка слабкість, млявість, головний біль, можливі блювота і понос. Швидко з`являється висип, яка спочатку нагадує висип при кору або скарлатині - дрібні плями, стають великими, неправильної форми, можуть злегка піднятися над поверхнею шкіри, або мелкоточечная висип рожево-червоного кольору, висип з`являється на обличчі, потім на грудях, руках, ногах, швидко поширюється, супроводжується ще більшим погіршенням загального стану.
Елементи висипу швидко зливаються, збільшуються в розмірі, в центрі еритеми утворюються бульбашки великих розмірів з в`ялою, зморшкуватою поверхнею, з серозним вмістом. Бульбашки легко розкриваються, і на їх місці з`являються великі ерозивні мокнучі поверхні шкіри. Шкіра набуває вигляду обпаленої окропом. Коефіцієнт ураження поверхні шкіри може досягати 80-90% площі тіла.
Еритематозні елементи можуть виникати і на слизовій оболонці рота, досить швидко слизова оболонка рота перетворюється в суцільну ерозію. Ериматозні-бульозні висипання можуть бути на слизовій оболонці очей, статевих органів.

При підозрі на розвиток хвороби Лайєлла і тим більше при підтвердженому діагнозі захворювання необхідна термінова госпіталізація до лікарні у відділення інтенсивної терапії для надання висококваліфікованої допомоги.

Пам`ятайте: «зволікання смерті подібно!». Летальність при хворобі Лайєлла становить 30-50%.

Некроліз епідермальний токсичний (синдром Лайєлла) -токсико-алергічний дерматоз інфекційної або медикаментозної природи з великим ураженням шкіри і слизових оболонок.
Клінічна картина. На шкірі виникає висип, спочатку - коре-подобная- потім на тлі яскравої гіперемії утворюються бульбашки діаметром 5-10 см, які легко розкриваються, залишаючи великі ерозивні ділянки. Виявляють позитивний симптом Нікольского- ураження слизових оболонок очей, порожнини рота, стравоходу, статевих органів. Легко приєднується вторинна інфекція порожнини рота, стравоходу, розвиваються пневмонія, сепсис.
лікування. Скасовують медикамент-алерген, а для його виведення з організму роблять очисну клізму, дають хворому активоване вугілля, вводять антигістамінні засоби внутрішньом`язово або внутрішньовенно: димедрол, супрастин - з розрахунку 1-2 мг / (кгgt; сут), внутрішньовенно глюкокортикоїди - преднізолон з розрахунку 2-3 мг / (кг-добу), крапельно - реополіглюкін по 10-15 мл / кг маси тіла, 5-10% розчин глюкози. Для попередження септичного процесу використовують антибіотики широкого спектру дії з урахуванням їх переносимості і результатів лабораторних алерготести. З дієти виключають алергенні продукти.