Захворювання пупка у дітей

патогенез. Нормально-желточно-кишковий проток облитерируется на 7-му тижні ембріонального життя. При незаращении його після відпадання пуповини в області пупка утворюється свищ, виділення з якого залежить від характеру патології.

Симптоми, перебіг. При повному незаращении жовткового протоки на місці відпало пуповини зазвичай видно невелике яскраво-червоне, у вигляді віночка с. отвором в центрі, подібне гранулеме освіту, з якого постійно виділяються слиз, іноді бульбашки газу або калові маси. Через отвір можна досить легко ввести зонд.
Незарощення сечової протоки зустрічається рідше. При цьому з пупка постійно або періодично (при плачі дитини) виділяється сеча.

розпізнавання. Пупковий свищ доводиться диференціювати з гранулемою лупка. У випадках, коли пупкова ранка довго не гоїться і з неї відзначається постійне виділення, слід подумати про свище пупка.

лікування оперативне.

Грижа пупкового канатика вроджена - порок розвитку

патогенез. У певному періоді ембріонального розвитку (до 6-10-го тижня) частину кишечника розташовується поза черевної порожнини, а після народження залишається в порожнині пупкового канатика.

Симптоми, протягом. Через значний дефект стінки живота в пупкової області у вигляді пухлини виступають органи черевної порожнини. Грижовий мішок покритий тонкою прозорою оболонкою амниона. Шкіра відсутня. У грижовий мішок можуть виходити печінку, шлунок, кишечник, селезінка.

лікування. Термінове оперативне втручання. При невеликих грижах вміст легко вправляється, лікування проводять консервативно, застосовуючи пов`язки.

гангрена пупка

Гангрена пупка з`являється при мокнучі залишку пуповини, яка набуває брудно-зелений колір, має неприємний запах. Процес може поширитися в більш глибокі відділи черевної стінки і викликати перитоніт.

Лікування. Ретельна обробка пупкового канатика. Антибіотики широкого спектра дії (тетрациклін, олететрин, стрептоміцин), вітамінотерапія, гемотерапия.

кальциноз пупка

Кальциноз пупка - відкладення вапна в області пупкової рани або по ходу пупкових судин. В останні роки став зустрічатися досить часто. В анамнезі іноді є вказівка на введення хлориду кальцію в пупкові судини.

Симптоми і течія. В області пупка визначається ущільнення за рахунок відкладення кальцію. Судини облітеруючий погано, в зв`язку з чим може спостерігатися кровотеча з артерій.

лікування. Видалення кальціната пінцетом або гострою ложкою. Якщо це не вдається, видаляють оперативним шляхом.

омфаліт

Захворювання найчастіше викликається стрептококом, стафілококом, рідше кишкової, синьогнійної або дифтерійної паличкою.
Поряд з антибіотикотерапією має значення підвищення опірності організму новонародженого хорошим доглядом, правильним грудним вигодовуванням, введенням у-глобуліну, гемотерапію, переливанням крові, вітамінотерапія.

профілактика. Асептика при перев`язці пуповини і догляду за її залишком і пупкової раною. Прискорене відпадання пупкового залишку, перетискання пуповини затискачем Кохера, обробка пуповинної залишку спиртовим розчином граміцидину (1: 100) сприяють більш швидкій епітелізації пупкової ранки і попереджають її інфікування.

Періартеріїт пупкової артерії

Патогенез. Розвивається при недотриманні асептики при перев`язці пуповини. Пупкова рана не має видимих змін. Пупкові артерії при пальпації нижче пупка визначаються у вигляді ущільненого тяжа. Захворювання може протікати латентно.

лікування. Компреси з гіпертонічним розчином хлориду натрію (10%) або риванолом (1: 1000), що забезпечують відтік гною з артерії. Антибіотики широкого спектра дії. Гемотерапия, -глобулін. Переливання плазми. При перитоніті - оперативне втручання.

пупок шкірний - Надмірна кількість шкіри живота заходить на пуповину. Відноситься до косметичного дефекту.
лікування не вимагається.

пупочное кровотеча виникає в разі поганого накладення лігатури на пуповину, а також при затримці нормальної облітерації судин, наявності грануляції, що кровоточить.
лікування. Давить, вітамін К, при значній кровотечі перев`язка судин.

Флебіт пупкової вени розвивається при інфікуванні пупкових судин в разі недотримання правил антисептики при перев`язуванні пуповини або проведенні замінного переливання крові новонародженому з гемолітичною хворобою.
Симптоми, перебіг. Пупкова ранка може бути незміненою. Ускладнення - сепсис.
лікування. Антибіотики широкого спектра дії, переливання крові, у-глобулін, вітаміни групи В (В₆, В₁₂). Годування материнським молоком. Правильний догляд.