Утруднене дихання в дитини: причини, що робити, лікування

Дихання - це складне фізіологічне явище, що включає 2 процеси: зовнішнє дихання і внутрішнє дихання. У процесі дихання виділяють акт вдиху і видиху. Вдих є активним процесом, коли скорочується діафрагма, дихальна мускулатура грудної клітини і м`язи передньої черевної стінки, ребра виходять вперед і грудна і черевна стінки рухаються назовні. Видих відбувається пасивно: дихальна мускулатура і діафрагма розслаблюються, ребра опускаються вниз і всередину.

Фізіологічна частота дихання пов`язана з віком дитини: чим молодша дитина, тим більше частота дихання. З віком дихання поступово наближається до ритму дорослого.

Фізіологічна частота дихання і вік дитини

Будь-яке порушення дихання називають «утрудненим» диханням, і саме воно є вирішальним для вибору тактики лікування при захворюваннях респіраторного тракту.

Відео: Задишка у дітей і дорослих - причини і лікування

задишка

Задишкою, слід вважати збільшення в спокої частоти дихання вище фізіологічної. Задишка характеризується переважанням або вдиху (інспіраторна) або видиху (експіраторна). Частота і легкість виникнення задишки у дітей раннього та дошкільного віку викликана патологічним процесом і визначається анатомо-фізіологічними особливостями:

• гортань лійкоподібної форми з податливими хрящами і вузькою голосовою щілиною, що зумовлює швидкий розвиток стенотического дихання;
• дихальні шляхи вузькі, слизові оболонки повнокровні, що призводить до набряку;
• хрящової каркас трахеї і бронхів м`який, піддатливий, що часто призводить до змішаного типу утрудненого дихання.

Струс задишка супроводжується втягненням надчеревній ділянці, межреберий, надключичной і яремної ямок при вдиханні. Ці втягнення можуть спостерігатися як фізіологічне явище у грудних дітей при крику і ссанні грудей. Патологічними причинами, що викликають инспираторную задишку, можуть бути запалення гортані і трахеї. Цей тип порушення дихання називають стенотическим (стридорозне, крупозним) диханням.

синдром крупа

Круп - це вірусне запалення слизової оболонки в області подсвязочного простору, що супроводжується стенозом гортані, що призводить до порушення дихання на вдиху. Синдром крупа завжди є грізним станом, яке протягом короткого часу при несприятливому розвитку процесу становить загрозу для життя, може зажадати проведення невідкладних заходів. Синдром крупа відноситься до невідкладних станів і вимагає інтенсивної терапії, успіх якої залежить від своєчасної діагностики та правильної оцінки ступеня тяжкості стану хворого, який потребує постійного нагляду.

Синдром крупа виникає в результаті запального набряку, накопичення мокротиння. Ці механізми визначають клінічні симптоми крупа: стенотическое дихання, грубий, «гавкаючий» кашель і змінений тембр голосу.

Стенотичне дихання проявляється на вдиху при проходженні повітря через голосову щілину, звужену через запального набряку і накопичилася мокротиння. У дітей раннього віку іноді на вдиху виникає звук, схожий на «півнячий» крик.

Характеристика крупа за ступенем тяжкості і сестринська допомога

лікування

Незалежно від тяжкості стану хворим з метою зменшення спазму і попередження висихання секрету в гортані показано дихання теплим, зволоженим повітрям і дача кисню.

Відео: Як Лікувати Бронхіт і Чим ВРЯТУВАТИ ДИТИНУ ВІД ЛІКІВ?

Крім того, необхідно проводити дробові інгаляції з застосуванням лужних мінеральних вод, 4% -ного розчину питної соди, водяної пари. Для інгаляційної терапії використовують парові і аерозольні типи інгаляторів (кишенькові балончики, спейсери, небулайзери) - парокіслородной намети. Відволікаюча терапія включає:

• гірчичники на верхню частину грудної клітки дітям шкільного віку (при відсутності алергії);
• ручні і ножні гарячі ванни з поступовим підвищенням температури з 37 до 40 ° С до 3 разів на день;
• загальні гарячі ванни або ванни з додаванням гірчиці (за призначенням лікаря).

Для проведення лікувальної гарячої ванни спочатку наливають воду з температурою 37 С, потім поступово в ножний її кінець додають гарячу воду, підвищуючи температуру до 39 С. Тривалість ванни 5-7 хв., Дитину необхідно вийняти з ванни при появі гіперемії шкіри. Гірчичну ванну проводять при відсутності протипоказань (алергія, діти блондини і руді) аналогічним чином, додаючи 100 г сухої гірчиці на 10 л води і після закінчення ополіскуючи чистою водою.

В умовах стаціонару дітям у віці до 1 року інгаляції проводять в парокіслородной наметах, в яких вони знаходяться до зникнення симптомів крупа. Дитину повинні постійно спостерігати педіатр і отоларинголог і реаніматолог. Дитина повинна тривалий час перебувати в парокислородной наметі до 6-8 ч з повторним перебуванням після 1,5-2 год перерви. Всі маніпуляції проводяться в наметі.

При крупі 3-4 ступеня лікування здійснюється в палаті інтенсивної терапії або відділенні реанімації, сестринські втручання проводяться за призначенням лікаря.

Бронхообструктивний (астмоідний) синдром

Бронхообструктивний синдром протікає по-різному в залежності від віку, збудника і преморбідного фону.

У дітей старшого віку зазвичай проявляється сухим кашлем і задишкою.

У дітей грудного віку бронхообструктивнийсиндром виникає при парагриппозной і PC-вірусної інфекції. У дітей старше одного року на тлі експіраторной задишки вислуховуються свистячі хрипи, нерідко на відстані.

Невідкладні заходи потрібні при обструкції, що супроводжується:

• почастішанням дихання у дітей перших 2-х місяців вище 60 в 1 хвилину-у старших дітей - вище 50 в 1 хвилину;
• поява симптомів дихальної недостатності.

При наявності зазначених симптомів долікарська допомога включає такі заходи:

• високе становище у ліжку;
• відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів;
• усунення метеоризму у дітей раннього віку за допомогою газовідвідної трубки (додаток 2.4);
• дробове часте лужне пиття (фруктовий, овочевий соки, компот із сухофруктів);
• інгаляція сальбутамола (Вентолін) - лікарського препарату, що розширює бронхи за рахунок зменшення бронхоспазма і внаслідок цього полегшує дихання.

Важливо! Медикаментозні інгаляції призначає лікар. Якщо вони необхідні в екстреній ситуації - це слід зробити медичній сестрі. При консультуванні медсестра повинна пояснити матері, що:

• утруднений видих (астмоідний синдром) є ознакою серйозного ураження дихальних шляхів у дитини з ГРВІ;
• не слід самостійно застосовувати ніяких ліків від кашлю;
• якщо в процесі лікування на дому у дитини дихання стане більш частим, з`являться труднощі вдиху, мови, слід негайно дати йому рекомендований лікарем бронхорасширяющее засіб і звернутися до лікаря. Показати матері, як давати рекомендований лікарем ліки у відповідній дозі.