Залізодефіцитна анемія у дітей, причини, симптоми, лікування

Залізодефіцитна анемія у дітей, причини, симптоми, лікування

Залізодефіцитна анемія (ЗДА) виникає в результаті недостатнього надходження в організм або порушеного всмоктування продуктів, необхідних для побудови гемоглобіну.

Найчастіше, в 80% випадків ми стикаємося з аліментарної анемією (недостатнє надходження з їжею заліза або вітамінів і білка, що сприяють його всмоктуванню).

Причини виникнення ЗДА


Антенатальні причини (дефіцит заліза закладається ще внутрішньоутробно). Антенатального причинами можуть бути «провокувати ЗДА у дітей до 1,5 років. Слід пам`ятати, що залізо в організмі має властивість депонироваться, т. Е. Складуватися в спеціальних депо (в основному в печінці). Якщо організму потрібно підвищена витрата заліза (наприклад, хвороба, стрес і інші підвищені навантаження), він отримує його з депо. У дитини, який не одержав достатню кількість заліза внутрішньоутробно, депо заліза не сформовані. При цьому рівень гемоглобіну в крові може бути нормальним, але його дефіцит відразу позначиться при виникненні будь-якої травмуючої здоров`я ситуації.
До дефіциту заліза у немовлят можуть приводити:

  • часті вагітності у матері;
  • аборти в анамнезі;
  • багатоплідна вагітність (близнюки);
  • токсикози вагітної, анемія вагітної, інфекційні захворювання вагітної;
  • кровотечі у матері під час вагітності і пологів;
  • недоношеність;
  • швидка перев`язка пуповини та ін.


Особливо погано позначається недостатнє надходження заліза плоду в останні 2 місяці вагітності, коли йде формування депо. З тієї ж причини від анемії часто страждають недоношені діти, так як у них не встигає сформуватися депо заліза. Під час вагітності потреба в залозі у жінки становить 4 мг на добу.
Постнатальні анемії. Пов`язані з причинами, що виникли вже після народження дитини.
Недостатнє надходження заліза з їжею (аліментарні фактори). Факторами можуть бути:

  • раннє штучне вигодовування;
  • пізнє введення прикорму;
  • тривале одностороннє (молочне) вигодовування;
  • вегетаріанський раціон, позбавлений тваринного білка.


До анемії може привести не тільки дефіцит заліза, а й дефіцит таких мікроелементів, як цинк і мідь, а також вітамінів В ,, В2, В6, РР, С, і особливо В, 2 і фолієвої кислоти (В12-дефіцитна, фолиеводефицитная анемія) . Дефіцит вітаміну В | 2 призводить до передчасного дозрівання еритроцитів. Функціонально незрілі еритроцити величезною форми (мегалоціти), з укороченим терміном життя, не можуть забезпечити адекватний транспорт кисню в тканини і швидко руйнуються. Така форма анемії має назву В12-дефіцитна, фолиеводефицитная анемія.
Прискорене зростання організму. Дефіцит заліза може бути пов`язаний з інтенсивним зростанням дитини в предподростковом і підлітковому періодах. У цей час кровообіг не встигає забезпечити швидко зростаючий організм і «запізнюється». Важливу роль відіграє невідповідність між фізіологічними потребами організму, що росте і кількістю заліза, що надходить з їжею.

Різні захворювання:

  • Порушення всмоктування заліза в кишечнику. Причиною можуть служити дисбактеріоз, муковісцидоз, синдром мальабсорбції, лактозная недостатність, целіакія, знижена кислотність шлункового соку, дуоденіти, кишкова інфекція, лямблії.
  • Захворювання печінки.
  • Хронічна крововтрата. Причини: поліпоз, тромбоцитопенічна пурпура, носові кровотечі, ерозивний гастрит, глисти, непереносимість білка коров`ячого молока, рясні менструації у дівчаток і ін.
  • Інфекційні захворювання можуть служити причиною ЗДА у зв`язку з тим, що залізо бере активну участь в процесах формування клітин імунного захисту, фагоцитів. Кожна інфекція супроводжується високою лихоманкою, інтоксикацією, і перебудовою імунітету, що веде до порушення розподілу заліза в організмі (зниження заліза в плазмі крові), так як під час хвороби для організму важливіше сформувати адекватну імунну відповідь.


Крім того, бактерії і віруси використовують залізо для свого харчування і розмноження, що збільшує дефіцит заліза. Тому на час гострого запалення гемоглобін крові у дитини може бути знижений. І це цілком виправдано на час хвороби і не викликає серйозних побоювань, так як після одужання його рівень відновиться.
Прийом деяких препаратів: анальгін, амідопірин, цитостатики.

діагностика ЗДА


Діагноз ЗДА ставиться на підставі клінічних та лабораторних даних. Спеціальний анамнез, клініка і загальний аналіз крові дають практично завжди повну інформацію про хвороби.


Клінічні прояви:

  • Блідість шкіри і слизових оболонок.
  • Підвищена ламкість волосся і нігтів.
  • Печаль в очах. Темні кола під очима.
  • Зниження м`язового тонусу.
  • Збочення апетиту і нюху.
  • Атрофічний глосит ( «червоний кардинальський мову»).
  • Зниження імунітету.
  • Зниження пам`яті. Знижена успішність в школі.
  • Запаморочення, часті головні болі, непритомність.
  • Неспокійний сон, погане засинання, емоційна лабільність, плаксивість.
  • Гастрит, що супроводжується блювотою. Лабораторні дані:
  • Зниження гемоглобіну крові нижче ПО г / л і кількості еритроцитів в клінічному аналізі крові нижче 3,8 х 1012.


Ступінь тяжкості анемії встановлюється в залежності від рівня цих параметрів.


Легка-ступінь: гемоглобін 90-110 г / л, еритроцити 3,8 - 3,0 х 109.
Середній ступінь: гемоглобін 70-90 г / л, еритроцити 2,5 - 3,0 х 1012.
Важка ступінь: гемоглобін нижче 90 г / л, еритроцити нижче 2,5 х 1012.

  • Дослідження сироватки крові (біохімічний аналіз крові): зниження рівня заліза, загального білка, білків-переносників заліза (трансферину, феритину), загальною залізозв`язувальної здатності крові і латентної залізозв`язувальної здатності крові.
  • Десфералова тест. Визначення кількості заліза, що виводиться з сечею.


При виявленні анемічного синдрому необхідно проконсультуватися у лікаря. Слід пам`ятати, що зниження гемоглобіну та еритроцитів крові може бути наслідком не тільки інших форм анемій, але і таких грізних захворювань, як онкологічні процеси, гострий лейкоз.
Перебіг хвороби таке, що на початку картина крові (рівень гемоглобіну та еритроцитів) може бути нормальною, при цьому дефіцит заліза буде. Спочатку виникне недостатність його в депо, а після дефіцит заліза можна буде виявити в сироватці крові (біохімічний аналіз крові). Це називається прихований, латентний, дефіцит заліза: дефіцит при нормальній картині крові. При прогресуванні процесу і надалі недоотримання заліза організмом дефіцит стає постійним. При постійному дефіциті заліза картина крові змінюється: падає рівень гемоглобіну, кількість еритроцитів.
Лікування прихованого, латентного, дефіциту заліза можливе коригуванням дієти і призначенням вітамінів. Постійний, явний дефіцит заліза крім дієтотерапії вимагає обов`язкового призначення препаратів заліза.
Лікування ЗДА завжди слід починати з усунення її причини, з організації правильного режиму і харчування.

Дієта при ЗДА


До продуктів, що містять залізо, відносяться перш за все м`ясо, особливо біле куряче м`ясо, печінку і субпродукти. Великий вміст заліза в бобових (горох, боби), особливо в сої. Багато його в петрушці, шпинаті, куразі, чорносливі, родзинках, яблуках, гранатах. Але всмоктується найкраще залізо з тваринних продуктів (м`ясо). Найгірше всмоктується залізо з рослинних продуктів. При всмоктуванні з рослин утворюються нерозчинні комплекси заліза, погано засвоюються організмом. Для прикладу, з рису і шпинату засвоюється лише 1% заліза, з кукурудзи, квасолі, фруктів, яєць - 3%, з риби - 11%. У той час, як з телятини і яловичини засвоюється 22% заліза. Гарне поєднання дає спільне вживання м`яса з рослинними продуктами. При цьому залізо рослин не утворює труднораствоімих з`єднань і засвоюється краще.
Знижують всмоктування заліза танін (чай), молочні продукти. Збільшує всмоктування заліза аскорбінова кислота (вітамін С) і цукор. Тому препарати заліза не можна запивати молоком або чаєм, а найкраще м`якушевими соками.
Висновок: не намагайтеся підняти гемоглобін, загодовуючи дитини гранатами, яблуками і гречаною кашею. Щоб усмокталося досить заліза, цих продуктів потрібно з`їсти таку кількість, яка не зможе з`їсти жодна дитина. Провідним продуктом в дієтотерапії ЗДА є м`ясо.
У жіночому молоці міститься заліза приблизно стільки ж, скільки і в коров`ячому, але при цьому рівень його всмоктування значно вище. Перші 3 місяці життя з грудного молока всмоктується близько 80% заліза, а з коров`ячого всього 10%. Крім того, казеїн коров`ячого молока, що міститься в сумішах для штучного вигодовування, які не фізіологічний для шлунково-кишкового тракту немовляти. Вживання коров`ячого молока (в тому числі з молочної суміші) сприяє розвитку дисбактеріозу, може викликати харчову алергію, що супроводжується пошкодженням стінок кишечника з додатковою втратою заліза. Це знижує всмоктування заліза в кишечнику і може спровокувати або посилити анемію. Ранній перехід на штучне вигодовування - фактор ризику по розвитку анемії.

Також несе небезпеку і тривале грудне вигодовування без корекції і своєчасного введення в раціон дитини овочевих, фруктових пюре і м`яса.
При анемії також корисні пшоно, гарбуз, суниця, малина, банани, темні сорти винограду, кавун, шипшина, диня, капуста, редька, крес-салат, цибуля, часник, волоські горіхи, цикорій, кропива дводомна. Вони містять необхідні мікроелементи і вітаміни для відновлення нормального кровотворення.
Для відновлення дефіциту фолієвої кислоти при фолиеводефицитной анемії рекомендується вживати кукурудзу, чорну смородину, салат, цвітну капусту, яблука.

лікування ЗДА


I. Препарати заліза. Призначення препаратів заліза, вибір дози і курсу лікування - пріоритет лікаря. Доза і курс, а також шлях введення препарату (через рот, внутрішньом`язово) підбираються залежно від форми анемії, ступеня вираженості, індивідуальних особливостей пацієнта.


Правила прийому препаратів заліза:

  • Курс лікування починають з 1/4 дози препарату і за тиждень доводять до повної дози.
  • Лікування препаратами заліза необхідно продовжувати і після нормалізації рівня гемоглобіну в крові для формування депо заліза. Підтримуюча доза зазвичай призначається ще на 1 - 1,5 міс. в половині лікувальної дози.
  • Препарати заліза п`ють між їжею, за 1,5 години до або через 1,5 години після їжі. Запивають залізо м`якушевими соками або водою, але не молоком і чаєм.
  • Для посилення ефективності всмоктування разом з залізом призначають аскорбінову кислоту, бурштинову кислоту та інші вітаміни.


Побічні ефекти, можливі при прийомі препаратів заліза:

  • З боку органів травлення: рідко - відчуття переповнення, тиску в животі, нудота, запор або діарея.
  • Можливо темне забарвлення калу, обумовлене виділенням невсосавшегося заліза (для організму безпечно).
  • Потемніння емалі зубів.
  • Головний біль, запаморочення, почервоніння шкіри, зубний біль, біль в горлі, слабкість, відчуття тиску за грудиною, дратівливість.
  • Можливі алергічні реакції.

Протипоказання для прийому препаратів заліза:

  • Гемосидероз, порушення утилізації заліза.
  • Нежелезодефіцітние анемії (гемолітична, мегалобластична, викликана нестачею вітаміну В, 2).
  • Отруєння свинцем.
  • Індивідуальна непереносимість.


II. вітаміни:

  • Бурштинова кислота. Призначається по 50 150 мг на добу. Янтарна кислота значно покращує засвоєння заліза (на 30%).
  • Аскорбінова кислота (вітамін С).
  • Вітаміни групи В.
  • Комплексні препарати: мільгамма, мультитабс В-комплекс, Алвітіл, нейромультівіт, ундевит і ін.
  • Вітаміни РР, В6, фолієва кислота і В12 використовуються як монотерапія на розсуд лікаря.


III. Мікроелементи. Нерідко зустрічаються випадки, коли вживання препаратів заліза не відновлює рівень гемоглобіну. У цих випадках можливе дефіцит заліза обумовлений дефіцитом інших важливих мікроелементів. До мікроелементів, які беруть участь в кровотворенні відносяться цинк, марганець, хром, мідь і кобальт. У сучасних умовах провідним є дефіцит цинку. Випускаються як в формі монопрепаратов (окис цинку, Цинктерал), так і в комплексах в поєднанні з полівітамінами (алфавіт, дуовіт, ундевит і ін.). Препарат тотема містить в комплексі з залізом мідь і марганець.


IV. Адаптогени. Мають стимулюючу дію, підвищують стійкість до інфекцій, активізують роботу нервової системи.
Настоянки елеутерококу, аралії, родіоли рожевої, женьшеню. За 1-2 краплі на рік життя дитини в ранкові години протягом 2-3 тижнів.


V. Фітотерапія.

Залізо містять: настій кульбаби, глоду, валеріани, смородини.
Мідь: настій глоду і валеріани.
Цинк: арніка гірська, торець пташиний, листя берези, аніс, глід, валеріана, шипшина.
Кобальт: настій глоду і валеріани, відвар шипшини.
У фітосборов наведені дозування, розраховані на дорослу людину.


Фітозбір № 1 (для відновлення кровотворення після крововтрати):
трава грициків 4 частини, плоди шипшини 2 частини, корінь родовика 3 частини, листя первоцвіту 2 частини, листя кропиви 2 частини, кукурудзяні рильця 3 частини, трава деревію 2 частини.
Заварити 1 ч. Л. збору 200 мл окропу. Настояти до охолодження. Пити протягом дня перед їдою.


Фітозбір № 2 (при рясних менструаціях у дівчаток): трава горця пташиного 4 частини, трава конюшини 2 частини, трава буркуну 1 частина, листя меліси 2 частини, трава Репешко 3 частини, листя берези 2 частини, корінь солодки голої 1 частина.
Заварити 1 ч. Л. збору 200 мл окропу. Настояти до охолодження. Пити протягом дня перед їдою. Курс лікування - 2-6 місяців під наглядом лікаря.

Фітозбір № 3 (при анемії): листя кропиви 4 частини, трава споришу 2 частини, трава Репешко 2 частини, листя берези 2 частини, плоди анісу 1 частина, листя подорожника 3 частини.
Заварити 1 ч. Л. збору 200 мл окропу. Настояти до охолодження. Пити по 1/3 склянки перед їдою 3 рази на день.


VI. Гомеопатичні засоби. Гомеопатичне лікування дає дуже хороші результати при анемії. Є також і комплексні гомеопатичні препарати для лікування анемій.
Убіхінон композитум. Комплексний гомеопатичний препарат, має тонізуючу, антиоксидантну, імуностимулюючу дію. Показаний при хронічних захворюваннях, викликаних порушенням обміну речовин, гіповітамінозом, астенічним і гипоксическим станом внаслідок підвищеної фізичного та розумового навантаження та ін. (У складі комплексної терапії).
Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, грудної вік.
Побічні дії: алергічні реакції.
Застосовується: внутрішньом`язово по 2,2 мл 1-3 рази на тиждень.
Поетам. Комплексний гомеопатичний препарат. Використовується для лікування різних форм анемій, в тому числі у хворих з хронічною нирковою недостатністю, після цитостатичної хіміотерапії і / або променевої терапії, при анемії внаслідок перенесених інфекційних (в т. Ч. Вірусних) захворювань, внаслідок токсичних впливів.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже