Оральна регідратація у дітей

Оральна регідратація у дітей

Оральна регідратація ефективна, безпечна, зручна і має меншу вартість у порівнянні з внутрішньовенною інфузією.

Її слід використовувати у дітей з легкою та помірною дегідратацією, здатних приймати рідину всередину, якщо цьому не перешкоджає неприборкана блювота або саме захворювання (наприклад, гостра хірургічна патологія, кишкова непрохідність).

Розчин для оральної регідратації повинен містити вуглеводи або 2% -ву глюкозу і від 50 до 90 мЕкв / л Na. Напої для спортсменів, газовані напої, соки і подібні рідини не відповідають цим критеріям, і їх не слід використовувати. Як правило, вони містять занадто мало Na і занадто багато вуглеводів, осмотичний ефект надмірного вмісту вуглеводів може привести до додаткової втрати рідини.

Розчин для оральної регідратації рекомендований ВООЗ і широко доступний в США без рецепта. Більшість розчинів представлено у вигляді порошків, які потрібно змішувати з водою. Готові розчини також можна придбати в більшості аптек і супермаркетів. Упаковку сухого препарату розчиняють в 1 л води з отриманням розчину, що містить (в ммоль / л) Na 90, К 20, С1 80, цитрату 10 і глюкози 111 або Na 75 Na, К 20, 65 CI, цитрату 10 і глюкози 75 ( рекомендований ВООЗ нізкоосмолярний розчин для оральної ретідратаціі). Він також може бути приготований самостійно шляхом додавання до 1 л води 3,5 г NaCl, 2,9 г тринатрий-цитрату, 1,5 г KCL і 20 г глюкози. Розчин для оральної регідратації є ефективним у пацієнтів з дегідратацією незалежно від віку, причини або типу електролітного дисбалансу (гіпонатріємія, гіпернатріємія або ізонатріемія), поки їх нирки функціонують задовільно. Після регідратації цей розчин повинен бути замінений рідиною з меншим вмістом Na, щоб уникнути гипернатриемии.

Якщо спеціальні розчини для регідратації (порошки або попередньо змішані) недоступні, деякі лікарі не рекомендують готувати розчини в домашніх умовах. Однак навіть при наявності письмових інструкцій описані випадки розвитку фатальної гипернатриемии при самостійному приготуванні таких розчинів в домашніх умовах. Саме тому, якщо готові розчини для регідратації недоступні, немовлятам з легкої і помірної дегідратацією потрібно продовжувати грудне вигодовування або давати молочні суміші, але поріг застосування внутрішньовенної регідратації для пацієнтів з помірним зневодненням повинен бути нижче. При неможливості використовувати готові регідратаціонних розчини лікуючий лікар повинен розглянути альтернативні прийнятні способи забезпечення пацієнта розчином для регідратації.

Застосування орального Регідратаційна розчину. На кожен рідкий стілець додатково вводять по 10 мл / кг (до 240 мл) рідини. Через 4 год пацієнта повторно обстежують. Якщо ознаки зневоднення зберігаються, повторюють введення того ж обсягу. Пацієнтам з холерою може знадобитися багато літрів рідини на добу.

Відео: Азбука майбутньої мами. Чим поїти дитину. При кишкової інфекції?

Блювота зазвичай не повинна перешкоджати пероральної регідратації (якщо немає кишкової непрохідності або інших протипоказань). Рідина споживають малими порціями, часто, починаючи з 5 мл протягом 5 хв і поступово збільшуючи обсяг в залежності від переносимості.

Після того як дефіцит був відновлений, потрібно використовувати розчин для підтримуючого перорального введення, що містить менше Na. Діти повинні дотримуватися дієти, що відповідає віку, якщо у них заповнені втрати рідини і відсутня блювота. Немовлятам можна відновити грудне вигодовування або застосування молочних сумішей. Дітям з діареєю, у яких розвиваються ознаки або симптоми мальабсорбції, слід давати молочні суміші без лактози.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже