Антеверсія стегна у дітей

Антеверсія стегна у дітей

Характеристика стану.

Відео: Масаж дитини при дисплазії. Дитина 6 міс

Антеверсія стегна є розворот стегнової кістки в напрямку зовні всередину. Антеверсія частіше має місце в шийці стегна, рідше - в діафіза стегна, в поодиноких випадках - поєднується з поворотом усередину западини таза. Двостороння симетрична антеверсія зустрічається частіше у осіб жіночої статі з надмірною вагою. Асиметрична антеверсія частіше локалізується праворуч. Фізіологічне значення антеверсии стегна у первохода полягає в збільшенні моменту привідних м`язів в горизонтальній площині, що перешкоджає відведенню стегна і роз`їзду ніг в сторони при ходьбі. Показником антеверсии є кут між двома осями в горизонтальній площині. Одна вісь проходить через центри головки і шийки стегнової кістки. Інша вісь проходить через виростків стегнової кістки. З віком відбувається зменшення антеверсии в результаті фізіологічної ротації стегна назовні. У новонародженого кут антеверсии коливається в межах 3-45 °, до віку 1 рік він зменшується дс: 32 °, до 8 років становить 10-15 °, до 16 років - 15 °. У дорослого величина кута антеверсии коливається від 8-11 ° до 15 °.

Антеверсія найсильніше проявляється в 3-4 роки. Антеверсії стегна до 5 років розглядають як затримку її самостійного вирішення. У віці 3 років надлишкова антеверсія є найчастішою причиною повороту стопи всередину при ходьбі. Для цього віку характерна фізіологічна висока активність м`язів навколо тазостегнового суглоба - задньої групи м`язів стегна, великого сідничного, чотириголового м`язів, литкового м`яза, збільшення швидкості ходьби, зменшення ступеня свободи в суглобах ніг, сімметрізація положення обох стоп, а також становлення механізму попередньої постуральной корекції. Антеверсія проходить самостійно в 80% випадків до 8-9 років на тлі фізіологічного зниження активності м`язів стегна і таза. В інших 20% випадків антеверсія носить відносно стійкий характер. Антеверсія вважається наполегливої при відсутності її динаміки до 7-8 років або при зменшенні її кута в межах 20 ° до 10-річного віку. У підлітків із затримкою антеверсии в половині випадків спостерігається повільне продовження її самостійного вирішення до 15-17 років. Ще в половині випадків антеверсія самостійно не проходить.

Існують фактори, дія яких погіршує і затримує антеверсії стегна у дитини:

Відео: Дисплазія кульшового суглоба. Від чого кульгає дитина

  • спадковий характер процесу;
  • гипермобильность;
  • епіфізеолів головки стегнової кістки;
  • множинна дисплазія нижньої кінцівки, при якій є антеверсія стегна, внутрішня торсия гомілки, приведення переднього відділу стопи і внутрішня ротація западини;
  • компенсація надлишкового зовнішнього повороту кісток гомілки у віці 2-3 років, при якій антеверсія стегна дозволяє зберегти правильне положення стопи в горизонтальній площині.

Розворот проксимального відділу стегна впливає на зовнішній вигляд дитини і амплітуду рухів в тазостегновому суглобі. При огляді дитини з антеверсії помітна ротація колінних суглобів всередину з поворотом обох надколінка один до одного. При доданні нижньої кінцівки нейтрального положення відбувається поворот стегна назовні, в результаті чого великий вертел стегна виявляється зміщеним в задньому напрямку. У дитини з антеверсії стегна є збільшення амплітуди внутрішньої ротації і обмеження зовнішньої ротації. Ступінь антеверсии стегна визначають по співвідношенню величини амплітуд внутрішньої і зовнішньої ротації в положенні дитини лежачи на животі.

Відео: Свинка Пеппа. Мультфільм. Доктор Заяц накладає гіпс поні Педро. Іграшки для дітей. Peppa Pig

У важких випадках антеверсии зовнішня ротація відсутня. У підлітків велика антеверсія стегна призводить до відсутності співвісності стегна і гомілки, що викликає хворобливу нестабільність пателлофеморального зчленування.

Лікування антеверсии стегна у дітей

Консервативне лікування антеверсии стегна здійснюють за допомогою деротірующіх ортезів на всю нижню кінцівку, нічних шин, еластичних тянок. Дія деротірующіх пристроїв вважається непрогнозованим, так як вони здатні, з одного боку, здійснювати корекцію викривлення, а з іншого - приводити до ротації інших сегментів нижньої кінцівки. Для виправлення внутрішнього розвороту ніг у ходьбі застосовують як чіп з предпучковим пронатором або скошену Напівустілки Шустера. При ротації стегна застосовують профілактичну взуття, яка завдяки жорсткому заднику дозволяє утримати стопу в правильному положенні і сприяє нормалізації ходьби. Показання до хірургічного лікування виникають, коли антеверсія стегна приймає патологічний характер. Операцію проводять при вугіллі антеверсии більше 40 °, коли у дитини є поєднання амплітуди внутрішньої ротації більше 80 ° з амплітудою зовнішньої ротації менше 20 °. Хірургічне втручання здійснюють у дітей у віці старше 8-10 років.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже