Ортези на ногу для дітей, типу ортезів

У дітей ортез дозволяє збільшити активність рухів, попередити утворення деформацій, скоротити терміни реабілітації. За методом застосування ортези бувають для спокою і для ходьби, що пов`язано з матеріалом, з якого вони виготовлені. Ортези для ходьби, або навантажувальні ортези, є відносно міцними і служать порівняно довго. Їх формують з високотемпературного поліетилену по гіпсовим зліпкам кінцівки. Ортези з низькотемпературного поліетилену формують безпосередньо на кінцівки дитини. Для низькотемпературних виробів характерна порівняно мала міцність. Їх застосовують у дітей вагою до 25 кг під час сну з метою тимчасової іммобілізації, на період лікування або в післяопераційному періоді.

Відео: Масажний килимок з каштанів і ортез на гомілковостопний суглоб.

За конструкцією ортези бувають цільні і шарнірні. Цілісні ортези застосовують у випадках недостатності м`язів і нервів гомілки і стегна, при нестабільності в гомілковостопному і колінному суглобах, низькою опороспособности кінцівки. Шарнірні ортези призначають при збереженій функції м`язів. Шарнірні ортези дозволяють здійснити руху в суглобах з обмеженою амплітудою в одному напрямку.

Існують ортези на всю ногу і на окремі сегменти. Ортези для дистального відділу кінцівки, які захоплюють гомілку і стопу, підрозділяються на стандартні і укорочені. У стандартному Ортезі гомілку-стопа його верхній край розташований на 1,5-2 см нижче головки малогомілкової кістки. Ортез стандартної довжини призначають при необхідності створення довгого важеля на гомілки, який дозволяє утримувати стопу в правильному положенні щодо гомілки, частіше за все для протидії розвитку еквінус. Короткий або надлодижечний ортез має верхній край на 3 см вище лінії гомілковостопного суглоба. Його призначають при збереженій функції м`язів-розгиначів.

Ортез гомілку-стопа утримує стопу в правильному положенні щодо гомілки, дозволяє здійснити опору на ногу під час переднього поштовху, зробити перекат і відштовхування від опори під час заднього поштовху, а також збільшити довжину кроку. Нижня кінцівка разом з ортезом утворюють систему нога-ортез, в якій реалізуються статичний і динамічний механізми корекції. У статичному механізмі діють фіксують і коригуючі сили. Дія фіксують сил забезпечують литковий і стопного частини ортеза по дорсальній поверхні гомілки і підошовної поверхні стопи. Дія корригирующей сили забезпечують шнурівка або стрічки велкро на передній поверхні стопи. Икроножная частина має велику контактної поверхнею, утворює довгий важіль і забезпечує щільну фіксацію ортеза до гомілки. Стопи частина розташована під кутом до литкового частини. Разом обидві частини забезпечують стійке положення стопи відносно гомілки. У стопного частини є деталі конструкції, які дозволяють підтримувати зведення стопи, а також усувати варус, вальгус і приведення стопи. Динамічний механізм корекції в Ортезі реалізується при передачі реакції опори на гомілку під час ходьби. Залежно від фази опори ортез передає тиск на передню або задню поверхню гомілки, що сприяє розгинання або згинання коліна.

Устілкової ортези для дітей

Устілкової ортези, або ортопедичні устілки, відносяться до вкладним елементам взуття. Основне призначення ортопедичних устілок - це установка склепінь стопи в правильне положення в трьох площинах. У фронтальній площині здійснюється корекція переднього і заднього відділів, а також поперечного зводу. У сагітальній площині відбувається виправлення поздовжнього склепіння. В. горизонтальній площині має місце перерозподіл ділення по поверхні стопи. Для виготовлення устілкової ортеза використовують еластичні матеріали, які забезпечують повну пріформовиваемость устілки до стопи і володіють мінімальною залишковою деформацією.

У конструкції устілкової відрізу є коригуючі елементи, які реалізують динамічний механізм корекції.

У дітей показанням до застосування устілок є недорозвинення склепінь і їх функціональна недостатність. Устілка забезпечує підтримку склепінь, установку заднього відділу стопи в рівне становище і сприяє правильному формуванню склепінь стопи. Устілкової ортез у маленьких дітей найчастіше призначають при плоско-вальгусна деформації стопи. Роблять устілку-супінатор з корригирующими елементами. Основним елементом є викладка внутрішнього зводу стопи. Вона починається на відстані 0,2 і закінчується на відстані 0,64 довжини стопи, рахуючи від її заднього краю. Максимальна висота викладки знаходиться в проекції Таран-човноподібної зчленування. За одними даними, це 0,41 довжини стопи, за іншими - 0,38 довжини стопи, що відповідає проекції п`яткової-човноподібної зв`язки, над якою розташована головка таранної кістки. Висота викладки внутрішнього зводу становить 10-15 мм. Викладку зовнішнього зводу максимальної висоти роблять на відстані 0,33 довжини стопи. Висота викладки досягає 5 мм. Застосування устілок пов`язано з віком. У маленької дитини вальгус стопи носить нефіксований характер і для корекції положення п`яти досить устілкової-супінатора. Для врівноваження підйому внутрішнього краю стопи роблять підйом її зовнішнього краю у вигляді невеликого пронатора переднього відділу. У більш старшому віці при прогресуванні вальгуса заднього відділу устілку зміцнюють внутрішнім берцями з пластика в задньому і середньому відділах стопи висотою 30-40 мм і невеликим зовнішнім берцями в задньому відділі стопи висотою до 20 мм. Найбільший ефект лікування досягають при приміщенні устілок у взуття, яка здатна щільно утримувати стопу разом з супінатором. Згідно з дослідженнями, устілка чинить максимальний вплив на функцію стопи дитини у віці до 6 років.

Відео: Дивитися Масажний Килимок З Каштанов І Ортез На Гомілковостопний Суглоб. - Ортез На Гомілковостопний

Устілкової ортези є найбільш поширених способів виправлення внутрішнього розвороту нижньої кінцівки при ходьбі шляхом перерозподілу навантаження по переднього відділу стопи. Устілку роблять так, що вона обмежує руху в латеральних плюснефалангових суглобах і полегшує руху в медіальних плюснефалангових суглобах. В результаті устілка викликає збільшення амплітуди рухів в 1-м плюснефаланговом суглобі і поворот назовні стопи і всієї нижньої кінцівки. Принцип деротаціі реалізують за допомогою двох основних конструкцій. У 1968 р Шустер запропонував жорстку деротірующую Напівустілки. Передній край напівустілки Шустера скошений в медіальному напрямку під кутом 1 | »0. Латеральний край напівустілки розташований дистальної 4-го і 5-го плюснефалангових суглобів до 5-го пальця, а медіальний край розташований проксимальніше головки 1-й плеснової кістки. Ортез сприяє відносно більшої рухливості 1-го пальця в 1-м плюснефаланговом суглобі, перенесення навантаження на внутрішній край стопи, посиленню відштовхування великим пальцем, що дає ротацію стопи назовні. Існує інша конструкція деротіру-нього устілки з повноцінним переднім відділом, в який вбудований пучковий або предпучковий пронатор у вигляді коска. Він піднімає зовнішній край стопи, обмежує руху в латеральних плюснефалангових суглобах, полегшує руху в 1-м плюснефаланговом суглобі, що призводить до розвороту кінцівки назовні. Деротірующій устілкової ортез призначають маленькій дитині після того, як у нього встановлюється нормальний перекат з п`яти на носок. В середньому у дітей у віці від 1,5 до 4 років деротатор дозволяє зменшити кут внутрішнього розвороту на 5-6 °. Ступінь корекції повороту ноги залежить від вираженості дефекту. Щодо велику корекцію ноги назовні досягають у дітей з великим кутом ротації ноги всередину.