Вальгус колінного суглоба у дітей

В процесі розвитку дитини вальгус за часом настає після Варуса. Вальгус колінного суглоба розвивається на 2-3-му році життя як в кінцівки з самого початку правильними осями, так і в кінцівки після дозволу Варуса. Вальгус коліна пов`язаний з расовою приналежністю. У кавказців максимальний кут вальгуса відзначений у віці 3-4 років. Величина кута коливається від 13 ° до 19 °, складаючи в середньому 12 °. У 4-5 років вальгус становить 8 °, в 5-6 років - 7 °, після чого залишається практично без змін. Від 6 до 13 років величина вальгуса в середньому становить 5 °. У дорослого кут складає 9 °, або 171 °. Коливання кута вальгуса у хлопчиків на 3е більше, ніж у дівчаток. У дітей, що живуть в Кореї, максимальний вальгус відзначений у віці 4 роки. У турецьких дітей кут вальгуса коліна менше, ніж у дітей інших націй.

Вальгус ніг вважають достовірним при збільшенні стегнової-великогомілкової кута більше 10 °, або 170 °. Відповідальним за вальгус кінцівки вважають зростання проксимальної частини великогомілкової кістки. Надмірного вальгус сприяє розтягування внутрішньої бокової зв`язки колінного суглоба, великий кут ротації кісток гомілки назовні, що пов`язано з позою під час сидіння. У сидячому положенні на килимі дитина злегка наклонут тулуб вперед і згинає ноги в тазостегнових і колінних суглобах. Згинання в колінних суглобах строго в сагітальній площині дитині некомфортно через стискання судин ніг, в зв`язку з чим дитина приймає положення, в якому є внутрішня ротація стегон в тазостегнових суглобах і відведення гомілок в колінних суглобах i? латеральному напрямку. Поза нагадує латинську букву W. У такому положенні дитина спирається на задню і внутрішню поверхню стегон, гомілок і стоп. Поза сприяє розтягуванню внутрішніх зв`язок колінного і гомілковостопного суглобів і полегшує вальгізацію ніг. Гіперподвіжность суглобів робить прийняття такої пози звичним. Вальгус коліна з приведенням стегна виникає внаслідок гіпертонусу м`язів стегна і укорочення іліотібіального тракту.

Фізіологічним віковим фоном для прогресування вальгусной деформації коліна є зменшення антеверсии стегна, ротація гомілки назовні, збільшення довжини ніг і довжини кроку, а також наростання швидкості ходьби. Вальгус коліна зазнає значне зменшення починаючи з віку 5-6 років і остаточно дозволяється до 7 років. Зменшення вальгуса відбувається на тлі фізіологічної установки амплітуди підгинання в колінному суглобі, зменшення переразгибания колінного суглоба, зниження активності малогомілкової м`язи.

У дитини з вальгус коліна має місце розтягнення зв`язок по внутрішній поверхні колінного і гомілковостопного суглобів, Еверс заднього відділу стопи, зсув ОЦМ наперед і, відповідно, збільшення лордозу.

Лікування вальгуса колінного суглоба у дітей

Вплив на вальгус кінцівки виробляють шляхом організації середовища, в якій знаходиться дитина. Рекомендують або сидіння на стільці, або на сидінні типу сідла, в якому опора припадає на сідниці і задню поверхню стегон, без опори на внутрішню поверхню стегон, гомілок і стоп. Лікування вальгуса виробляють при патологічної деформації, коли стегнової-великогомілкової кут перевищує поріг в 15 °. Дитині призначають безнагрузочние коригуючі ортези з пластика, які надягають на час сну. Дитина носить профілактичну взуття, що перешкоджає появі вторинних деформацій.

Відео: Вальгусная Деформація. Коректор проти вальгусной деформації