Варус колінного суглоба у дітей

За час зростання колінний суглоб зазнає фізіологічні зміни, які не носять обов`язкового характеру. За часом спочатку виникає варус, а потім вальгус у фронтальній площині і рекурвація в сагітальній площині. Положення осей колінного суглоба залежить від расової приналежності. У представників кавказьких національностей віком від новонародженого до 1 року є варус колінного суглоба з коливаннями кута від 0 ° до 34 °, в середньому складаючи 16 °. У віці 1-2 років варус зменшується до 11 °, його величина коливається в межах від 13 ° до 21 °. У 2-3 роки стегнової-великогомілкової кут становить близько 0 °, коливаючись у межах від 20-го Варуса до 20-го вальгуса. В середньому у жителів Кавказу варус коліна займає віковий період від 6 до 18 місяців. Для японських дітей характерна тривалість варусного викривлення до 3 років. У китайській популяції описана значна інтенсивність переходу від Варуса до подальшого вальгус. Дослідження африканського населення показали, що максимальний варус існує в віці від 1 до 3 років, після чого він знижується до 0 ° у 5 років у дівчаток і в 7 років у хлопчиків.

Варус з`являється в результаті дії кількох чинників. По-перше, у внутрішньоутробному стані має місце тугий натяг задньої стінки капсули кульшового суглоба, що викликає зовнішню ротацію стегна і вторинну внутрішню торс гомілки, яка супроводжується її Варус. По-друге, Варус сприяє ранній початок ходьби, коли у дитини є мала міцність кістки внаслідок особливостей обміну речовин, перерозтягнення зовнішньо-бічних зв`язок колінного складу, підвищена розтяжність зв`язок гомілковостопного. суглоба, м`язовий дисбаланс через підвищену активність задньої групи м`язів гомілки, а також велику вагу тіла. По-третє, у первохода нестійкість ходьби сприяє збільшенню відведення стегна, що викликає вторинну девіацію гомілки всередину. Варусна деформація посилюється в міру збільшення навантаження на кінцівку. При прогресуванні варусного викривлення, вершина якого знаходиться в центрі суглобової щілини колінного суглоба, в процес деформації залучаються дистальний відділ стегна і вся гомілку. За іншими підрахунками, відповідальної за варус всієї кінцівки є варусна деформація дистального відділу стегна зі збільшенням дистального латерального стегнового кута більше 95 °. На рентгенограмі помітно потовщення медіального кортікала великогомілкової і стегнової кісток. У дитини з Варусна викривленням коліна є розтягнення зв`язок по зовнішній поверхні колінного і гомілковостопного суглобів, варус заднього відділу стопи, збільшення інверсії п`яти, навантаження на зовнішній край стопи, зсув ОЦМ тому і зменшення поперекового лордозу. При ходьбі в період опори відбувається компенсаторне збільшення пронації стопи для забезпечення участі в перекаті великого пальця. Варусне викривлення гомілки вважається фізіологічним до 2-річного віку. Природне виправлення Варуса починається зазвичай після півторарічного віку або протягом 6 місяців після початку самостійної ходьби. Зменшення Варуса відбувається на тлі фізіологічного зменшення темпів зростання, збільшення зводу стопи, зменшення ширини кроку і зростання стійкості тіла. Затримка варусного викривлення у віці старше 2 років є ознакою патології. Стійкий варус гомілки спостерігається у дітей з приведенням шийки таранної кістки.

Лікування Варус колінного суглоба у дітей

Природний варус нижніх кінцівок, як деформація зростання, не потребує корекції. Показання до лікування виникають при наявності викривлення у віці старше 2 років, коли варусна деформація є симптомом хвороби Ерлахера-Блаунта. Первоходу призначають профілактичну взуття з метою встановлення гомілки в правильне положення.

Відео: Дитячий масаж при вальрусе будинку. урок №2