Вплив взуття на стопу і ходьбу дитини

У порівнянні з босою ногою, у озутою ноги є ряд функціональних переваг: велика площа контакту з опорою, велика жорсткість фіксації гомілковостопного суглоба і зчленувань стопи, а також велика стійкість, що впливає на кінематичні та динамічні параметри ходьби.

В системі стопа-взуття реакція опори при ходьбі трансформується у внутрішні сили, що діють на стопу в декількох площинах.

• По-перше, у взутті каблук призводить до збільшення пронації стопи. При ходьбі босоніж точка контакту п`яти з опорою у фронтальній площині під час переднього поштовху розташована по осі таранного суглоба, що викликає пронацию стопи з відносно незначною амплітудою і швидкістю, а також з невеликим навантаженням на м`язи-інвертори. У порівнянні з босою ногою, взуттєвої каблук у фронтальній площині робить задник ширшим. При ходьбі область контакту каблука з опорою винесена назовні. Під час переднього поштовху каблук збільшує плече важеля пронации в 2-3 рази більше, ніж босою ногою, і таким чином збільшує пронаційний момент. В результаті взуттєвої каблук призводить до збільшення швидкості і амплітуди пронации стопи. Для врівноваження моменту пронации розвивається відповідне дво-триразове збільшення навантаження на задню і передню большеберцовую м`язи, які, функціонуючи в ексцентричному режимі, обмежують Еверс п`яти під час переднього поштовху. У взутті виникає швидке розтягування м`язів-інверторів, а також зв`язок з внутрішньої поверхні гомілковостопного суглоба.
• По-друге, каблук прискорює пріслоеніе стопи до опори. При ходьбі босоніж вектор реакції опори в сагітальній площині проходить поблизу від осі гомілковостопного суглоба і позаду від неї, що створює відносно невеликий момент згинання і викликає незначну навантаження на м`язи-розгиначі стопи. У сагітальній площині каблук винесено вкінці далі, ніж п`ята, що збільшує плече важеля від точки до # такту до осі гомілковостопного суглоба. Відбувається збільшення моменту згинання стопи і прискорення пріслоенія стопи до опори. Зростає навантаження на передню большеберцовую м`яз, яка функціонує в ексцентричному режимі і гальмує пріслоеніе стопи.
• По-третє, каблук збільшує підйом заднього відділу стопи щодо переднього, що призводить до збільшення большеберцово-таранного кута і зменшення розтягування триголового м`яза. У міру збільшення висоти каблука відбувається зростання моменту супинации в фазі опори на всю стопу і в фазі заднього поштовху. При посиленні супинации йде збільшення навантаження на малогомілкові м`язи, які під час відштовхування стопи функціонують в ексцентричному режимі, а також посилення розтягнення зв`язок по зовнішній поверхні гомілковостопного суглоба.
• По-четверте, у взутті відбувається збільшення реакції опори нижньої кінцівки за рахунок збільшення переднього поштовху реакції опори, а також за рахунок збільшення часу навантаження переднього відділу стопи. Величина реакції опори пов`язана зі співвідношенням твердості опорної поверхні і твердості взуттєвої підошви. Більш важливим фактором є твердість опорної поверхні, збільшення якої призводить до зростання моментів суглобових сил під час переднього поштовху. Менш важливим фактором є твердість підошви, при збільшенні якої вдвічі коливання реакції опори знаходяться в межах помилки.
• По-п`яте, взуття забезпечує сталість локалізації найбільшого навантаження в передньому відділі стопи за весь період опори, на відміну від ходьби босоніж, коли навантаження частіше доводиться на область п`яти.

Вплив взуття пов`язано з матеріалом, з якого вона виготовлена. Форма і матеріал каблука впливають на різкість реакції опори. При твердому підборах, що має гострий край і значний винос вкінці, реакція опори характеризується великим прискоренням. Плече важеля від точки контакту з опорою до осі гомілковостопного суглоба відносно велика, в результаті чого під час переднього поштовху виникає великий згинальний момент. Перехід від без навантажувального стану до стану навантаження носить виражений характер з крутим графіком навантаження. При заокругленій м`якому підборах згинальний момент відносно менше, що забезпечує плавне пріслоеніе до опори всієї поверхні стопи.

Взуття сприяє зменшенню рухливості в зчленуваннях переднього відділу стопи в сагітальній площині. Рухливість в суглобах стопи залежить від матеріалу підошви. Жорстка підошва зменшує амплітуду розгинання в плюснефалангових суглобах до 30 °, в порівнянні з амплітудою 60 ° при ходьбі босоніж. М`яка підошва збільшує рухливість в плюснефалангових зчленуваннях більше 30 °.

Носіння взуття викликає суб`єктивні відчуття, пов`язані зі зміною активності м`язів нижніх кінцівок при ходьбі. Ударне навантаження, що виникає під час переднього поштовху, є вхідним сигналом, налаштовують активність м`язів, які встановлюють кістки і суглоби стопи відповідно до завданням руху всього тіла. В системі стопа-взуття існує два основні варіанти впливу взуття на активність м`язів, що відбивається на суб`єктивних відчуттях. При першому, більш сприятливому, варіанті взуття підтримує оптимальні руху в суглобах нижньої кінцівки, що сприяє низькій активності м`язів, пізнього настання втоми і комфортному сприйняттю взуття. При другому, менш сприятливому, варіанті взуття перешкоджає установці суглобів у вигідне положення для несення навантаження, що призводить до зростання активності м`язів, перевитрати енергії, ранньому настанню втоми і дискомфорту, в результаті чого взуття сприймається як незручна.