Засоби, що зменшують бронхоспазм

Всі ці засоби відпускаються тільки за рецептом лікаря, але батькам хворих дітей необхідно знати їх основні властивості, відмінності і можливі побічні ефекти.
В даний час застосовуються 3 групи спазмолітичних засобів, т. Е. Коштів, що зменшують ступінь бронхоспазма. До першої групи належать препарати теофіліну - алкалоїду, що міститься в чае- зокрема еуфілін. Еуфілін надає в основному вплив на гладку мускулатуру бронхів і судин, викликаючи її розслаблення.
Еуфілін часто призначають для тривалого застосування дітям з астмою, а також при обструктивних бронхітах. Введення еуфіліну внутрішньом`язово і тим більше внутрішньовенно дає швидкий ефект при купировании нападу астми.

Відео: Препарати, що знижують кислотність шлунка

Цей препарат не вільний від побічних явищ: нерідко викликає нудоту, неприємні відчуття в животі. Вони не пов`язані з дією на слизову оболонку шлунка, тому заміна таблеток на свічки з цією метою недоцільна. При передозуванні препарату можуть спостерігатися почервоніння обличчя, головний біль. При захворюваннях, що супроводжуються зниженням кров`яного тиску (наприклад, при пневмонії), еуфілін може викликати його різке падіння - колапс (гостру судинну недостатність).

Основний шлях запобігання побічних явищ - індивідуальний підбір дози еуфіліну (вона коливається в дуже широких межах) і рівномірне її розподіл протягом доби.
Еуфілін - дуже нестійкий препарат, тому при застосуванні його в поєднанні з іншими ліками (наприклад, в порошках по С. Г. Звягінцева - з димедролом і ефедрином) спостерігається зниження його активності. В даний час випробовуються «депо» - препарати еуфіліну (таблетки), з яких він вивільняється повільно, протягом 12 год. Застосування таких таблеток дозволить забезпечити більш постійний рівень концентрації цього препарату в крові.

Другу групу спазмолітичних засобів складають так звані симпатомиметики-похідні і аналоги адреналіну. Їх введення також підвищує рівні цАМФ в клітинах, але на відміну від еуфіліну за рахунок активації ферменту аденілатциклази, що синтезує цАМФ.

Адреналін і ряд його аналогів (включаючи ефедрин) надають дію не тільки на рецептори м`язів бронхів, а й серцевого м`яза, тому їх введення викликає посилене серцебиття. В даний час перевага віддається групі препаратів з виборчою дією на бронхіальну мускулатуру.

Широко застосовуються засоби цієї групи (орципреналін, фенотерол, сальбутамол та ін.) Відомі також під назвами алупент, астмопент, беротек, вентолин і ін. Велика їх частина використовується у вигляді дозованих аерозолів, якими можуть користуватися діти починаючи з віку 3-4 років. Дія цих коштів однотипно, їх підбір проводять індивідуально.
Запорукою ефективності дозованого аерозолю є правильна техніка його використання. Дитина повинна зробити повільний глибокий видих, направити сопло дозатора на задню стінку глотки і, не закриваючи рота, натиснути на клапан, роблячи одночасно глибокий вдих. Ефект настає дуже швидко, протягом 10-15 хв.

Діти з наполегливими астматичними проявами носять інгалятори з собою і в багатьох випадках використовують їх занадто часто, при найменшому (а часто уявній) скруті дихання. Зловживання цим засобом небезпечно, оскільки може викликати важкі ускладнення. З іншого боку, дитині можуть виявитися недостатніми 3-5 доз аерозолю в день, що прописують лікарем. Більш часте використання інгалятора (частіше ніж 6-8 разів на день) має насторожити батьків щодо необхідності переходу на більш енергійний режим лікування і спонукати звернутися за порадою до лікаря.

Описувані кошти добре комбінуються з еуфіллін, що часто дозволяє знизити їх дози.
До третьої групи спазмолітичних засобів відносяться атропін і його похідні. Атропін добре розслабляє гладкі м`язи бронхів, але дуже сильно підсушує їх слизові оболонки, що порушує очищення дихальних шляхів від слизу. Створено його аналог - іпратропіум бромід, в значній мірі позбавлений цього неприємного ефекту. Він випускається у вигляді дозованого аерозолю (атровент). Є комбінований аерозоль з беротека (беродуал).

Застосовувалися раніше противоастматические сигарети з атропіном (астматол і інші) в дитячій практиці не використовуються не тільки з етичних міркувань, але і через їхню малу ефективності.

Слід, мабуть, повторити, що два препарати, що застосовуються у хворих на астму у вигляді аерозолів, - інтал і бекотид - не є спазмолітиками, їх ефект при астмі має в основі інший механізм.