Абсцеси печінки. Історія, епідеміологія і етіологія

Відео: Олена Мілан

Історія

абсцес печінки - Обмежене нагноєння її паренхіми з вогнищем литического розплавлення тканини в центрі. Абсцеси печінки розвиваються або як ускладнення гнійних захворювань органів черевної порожнини, або внаслідок нагноєння внутрішньопечінкових гематом після травм, або як ускладнення паразитарних уражень органу (амебіаз, аскаридоз, опісторхоз та ін.).

Амебні абсцеси набагато частіше зустрічаються в Індокитаї, Кореї, В`єтнамі, Китаї. У цих країнах 80-90% абсцесів - паразитарної природи [Бабаєв О.Г., 1972- Tung Т., 1962]. Число паразитарних абсцесів в Росії і країнах СНД за останні роки знизилося в 6-11 разів. У зв`язку з поширенням потужних антибактеріальних препаратів і зменшення паразитарних захворювань в останні роки кількість абсцесів печінки значно зменшилася.

Епідеміологія і етіологія

Причинами абсцесів печінки можуть бути проникнення інфекції в печінку внаслідок ускладнень гнійних захворювань органів черевної порожнини. При гострому гнійному апендициті, ускладненому холециститі, гнійних захворюваннях жіночої статевої сфери гнійні емболи з уражених патологічним процесом органів по системі ворітної вени можуть заноситися в печінку, викликаючи в ній освіту гнійного вогнища.

При септичних станах можливе проникнення в печінку інфекції за посередництвом артеріальної системи. Так, при фурункульозі, остеомиелитах, ендокардітах мікробне забруднення можливо гематогенним шляхом. При гнійних процесах в жовчовивідних шляхах (холецистити, гнійні холангіти) інфекція може проникати в печінку висхідним шляхом по жовчних шляхах. Гнійний тромбофлебіт ворітної вени (пилефлебит) також веде до інфікування печінкової тканини і утворенню в ній гнійників.

У разі нещасного випадку печінки можливо нагноєння гематом, що утворилися в товщі органу при закритих травмах, і пряме інфікування тканини печінки при пораненнях. Описано абсцеси печінки після діагностичних і лікувальних пункцій органу, коли інфекція заноситься в печінкову тканину інструментом, що проходить через інфіковані жовчні протоки.

Окремо стоять абсцеси печінки, що утворюються внаслідок паразитарних уражень. Особливо популярні вони при амебіазі. У країнах Середньої Азії 80-90% абсцесів печінки є ускладненнями цієї інвазії (Борисов А.Е., 2003). Описано абсцеси печінки, що розвинулися внаслідок впровадження в її тканину аскарид, які вносять в печінку інфекцію з кишкового тракту при міграції паразитів.

У В`єтнамі 75% холангітичних абсцесів печінки мають паразитарне походження від заповзання аскарид в жовчні шляхи [Tung Т., 1962]. Абсцеси печінки можуть ускладнювати перебіг опісторхозной інвазії, коли відбувається нагноєння опісторхозной кіст печінки або опісторхозной холангіти ускладнюються утворенням гнійників в печінці.

У клінічній практиці переважають поодинокі абсцеси печінки. Вони зустрічаються у 76-88,6% хворих. Множинні абсцеси спостерігаються у 8,6-20% досліджених хворих.

Збудниками мікробних абсцесів печінки є гноєтворні мікроби - стрептококи, стафілококи і анаеробні мікроби. Можуть розвиватися гнійники в печінці при інфікуванні ентеробактеріями {Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Proteus sp) [Благітко Е.М. і ін., 1999]. Неклострідіальная анаеробна флора зустрічається у 41,8% пацієнтів з абсцесами печінки.

Як рідкісну казуїстику описують абсцеси печінки як ускладнення бактеріальної дизентерії та черевного тифу. Розвиток паразитарних абсцесів результат інфікування організму амебами (Entamoeba histolytica), які викликають амебної дизентерію. Всі дослідники відзначають, що при наявності інших етіологічних факторів алкоголізм сприяє розвитку абсцесів печінки.

Альперович Б.І.
Поділитися в соц мережах:

Cхоже